PREM. CATÉG. D OBSERV. 1) ENDOCARDITE

rencontrer chez les individus qui succombent aux grandes opérations chirurgicales. Disséquées attentivement, les parties du poumon, ainsi transformées en plaques ou noyaux indurés , offrent tous les caractères anatomiques de l’inflammation commençante : le tissu , devenu fragile , s’écrase comme dans l’hépatisation ; il semble, en le déchirant avec les doigts, qu’on sente des caillots fibrineux dans les vaisseaux d’un petit calibre. Dans quelques unes des masses indurées , on voit un commencement d’infiltration purulente; un seul des foyers de pus était situé à une certaine profondeur du poumon. — Des adhérences organisées, d’ancienne date, existaient dans les scissures de ce poumon. — Les bronches de ce coté, comme celles de l’autre , sont à 1 état normal.

3° Org. clig. et annex. — L’estomac et les intestins n’offrent aucune lésion notable. Le foie est sain. La rate est ramollie : sa substance , d’un gris rougeâtre , se réduit en bouillie, à une légère pression, comme si elle était infiltrée de pus et de sang. E11 comprimant les reins , il s’en écoule une urine évidemment purulente. Dans le tissu cellulaire qui environne la vessie, on rencontre de petits foyers de pus louable, lequel nous parait provenir de quelques veines voisines divisées. La vessie, contractée, contient très peu d’urine. On n’est pas peu surpris d’y rencontrer un calcul de forme très alongée : on veut le retirer , et on s’aperçoit qu’il s’est développé autour d’une des extrémités d’une épingle à friser , qui, dans les trois quarts de son étendue, n'est recouverte d’aucune concrétion saline. Du volume d’une aveline, il est formé de couches irrégulières, disposées 'comme la matière dont les hirondelles composent leur nid, suivant la remarque de M. le docteur Hervez de Chégoin, présent à l’ouverture. La membrane interne de la vessie, fortement épaissie, parsemée de plaques d’un rouge foncé, d’admirables réseaux capillaires, était comme rugueuse, papilleuse, à sa face interne.

On scia avec précaution les fosses nasales dans le but d’examiner un polype sarcomateux qu’on avait cru reconnaître, et pour lequel M. Rullier avait fait appeler Me le professeur Boyer, durant la vie du malade. On fut fort étonné de rencontrer, au lieu d’un polype sarcomateux, une véritable concrétion calculeuse , analogue à celle de la vessie , enchâtonnée dans la membrane muqueuse épaissie et noirâtre. Cette concrétion avait dilaté la partie supérieure de la fosse nasale où elle était contenue.

L’attention avec laquelle nous examinâmes les nombreuses lésions qui viennent d’être décrites, nous fit oublier d’ouvrir les articulations où nous soupçonnions du pus (1 ).

REFLEXIONS

Dans ce cas , l’inflammation de la membrane interne du cœur paraît encore n’avoir été qu’une sorte d’extension, de propagation d’une inflammation du système veineux. Les douleurs que le malade éprouvait dans les membres inférieurs, lorsqu’il fut admis à l’hôpital, étaient-elles rhumatismales, et n’est-ce que plus tard que les veines de ces parties s’enflammèrent? N’ayant point observé le malade à cette époque, je ne puis répondre d’une manière positive à la question dont il s’agit; mais, dans l’observation suivante, qui a été publiée par M. Van deKeere, dans le journal universel des sciences médicales ( tom. 39 , 1825 ) , nous verrons un exemple remarquable d’une inflammation de la membrane interne du cœur et des vaisseaux, chez un individu affecté de rhumatisme articulaire aigu.

(i) Parmi les nombreuses personnes qui assistaient ainsi que nous à cette intéressante autopsie cadavérique, se trouvaient MM. Rullier, Thouret (interne deM. Rullier), Herves de Cbégoin, Dalmas, Reynaud , Littré, etc.

PREM. CATÉG. d’üBSERV. d’eJNDOCÀRMTE.

OBSERVATION i2«.

Homme de 3o ans. — Rhumatisme articulaire aigu. — Fièvre très violente , anxiété. — Mort le dixième jour après le début du rhumatisme. — Rougeur presque générale de la membrane interne du cœur, surtout aux valvules ; caillots fibrineux et albumineux dans les cavités du cœur. — Rougeur et épaississement de la veine saphène interne. — Pus dans les articulations.

Un soldat, âgé d’environ 30 ans, fut admis à l’hôpital de La Garde, le 30 juillet 1825, pour une maladie fébrile, dont il fut assez promptement guéri.

Ce soldat'mangeait les trois quarts de la portion , lorsque le 16 du mois d’août, journée très humide, après s’ètre endormi dans la cour, sur un banc de pierre, il fut pris d’un mouvement fébrile.

17. Douleurs vives dans les articulations et spécialement dans les genoux; fièvre très intense , peau brûlante ( sangsues aux genoux; diète; boissons délay . ).

18, 19, 20. Persistance de la fluxion rhumatismale et de la fièvre ( large saignée ; sangs, et vent, scarif aux genoux ).