MUSCULAIRE DU COEUR

L’hypertrophie du tissu musculaire du cœur se rencontrant bien moins souvent à l’état simple quà letat de corn-

binaison avec quelque autre maladie de cet organe, il n’est pas étonnant qu’un grand nombre des observations que nous avons déjà rapportées , soient des exemples de l’affection qui fait l’objet de ce chapitre.

La péricardite et surtout l’endocardite chroniques sont des maladies avec lesquelles co-existe presque constamment l’hypertrophie du tissu musculaire du cœur. Et pour que le lecteur ne puisse conserver aucune espèce de doute à cet égard , il nous suffira de mettre sous ses yeux un relevé exact des observations d’endocardite et de péricardi te chroniques consignées dans les deux premiers chapitres de cet ouvrage.

Nos cas de péricardite chronique sont au nombre de sept(Observ. 20e, 21e, 22e , 23e, 24e, 25e, 26e). De ces sept cas, il en faut retrancher deux (Observ. 25e et 26e), comme ne contenant pas des détails complets sur l’état du cœur. Restent cinq cas , parmi lesquels il n’en est aucun dans lequel on n’ait constaté l’existence d une hypertrophie du tissu musculaire du cœur.

Le chiffre de nos endocardites chroniques s’élève à trentequatre (Observ. 43e, 44e? 5ie, 52e 53e, 54e, 55e, 58e, 59e, 60e, 61e, 62e, 63e, 64e, 65, 66e, 67e, 68e, 69e, 7oe, 7ie, 72e, 73e, 74e, 74e bis, 70e, 76', 77e , 78e, 79e, 80e, 81e, 82e, 83e). De ces trente-quatre cas , il en est six (Obs. 54e , 55e, 61e, 73e, 74eet74ebis qui, faute de détails suffisans sur l’état du cœur, ne doivent pas être placées en ligne de compte. Les vingt-huit cas restans nous offrent tous des exemples incontestables d’hypertrophie du tissu musculaire du cœur.

D’où il suit , en définitive, que sur trente-trois cas bien décrits d’endocardite, de péricardite ou d’endo-péricardite, terminées par épaississement , induration des tissus affectés ou par le développement des diverses productions décrites ailleurs, il n’en est pas un seul où l’on n’ait trouvé un état d’hypertrophie du tissu musculaire du cœur.

de l’hypertrophie. 353

Nous recommandons à toute l’attention du lecteur ce remarquable résultat, ce rapport importantsur lequel nous reviendrons en traçant l’histoire générale de l’hypertrophie du tissu musculaire du cœur, et que tendront à confirmer les observations qui vont suivre.

Ayant déjà rapporté trente-trois cas d’hypertrophie du cœur (et ces cas nous présentent la maladie sous toutes ses formes principales) , nous aurions pu , à la rigueur, nous dispenser d’en consigner ici de nouveaux exemples. Toutefois, comme la matière est d’un grand intérêt , nous avons cru devoir faire précéder l’étude générale de l’hypertrophie musculaire du cœur de vingt-une autres observations particulières que nous avons divisées en deux séries. Dans la première série se trouvent les observations relatives à 1 hy* pertrophie de chacun des deux ventricules (i) , et dans la seconde celles d’hypertrophie affectant à la fois plusieurs des cavités ou meme toutes les cavités du cœur. J’appellerai celle-ci hypertrophie multiple ou générale, et l’autre hypertrophie partielle.

(1) Nous n’avons pas cru nécessaire de consacrer des catégories spéciales d’observations à l’hypertrophie des oreillettes et à celle de la cloison et des colonnes charnues. Il est extrêmement rare de rencontrer l’hypertrophie de ces parties, sans qu’il existe en même temps une hypertrophie des ventricules. Nous verrons cependant plus loin un cas fort curieux, dans lequel une énorme hypertrophie des colonnes charnues du ventricule droit a paru coïncider avec une atrophie des pa* rois de ce ventricule.