SÉRIE COMPLÉMENTAIRE
COMPRENANT QUELQUES CAS MAL DÉTAILLÉS D'ENDOCARDITE NON GANGRÉNEUSE ET UN CAS D'ENDOCARDITE GANGRÉNEUSE,
OPSERVATION 82c.
Un jeune homme vigoureux, admis dans un des services de la Charité, et sur la maladie duquel on n'avait pas porté de diagnostic bien précis, succomba au bout de quelques jours. La fièvre avait été vive, et le pouls fort et vibrant; on avait observé un pouls veineux qui s'etendait Jusque dans la veine salvatelle.
Le 19 août 1855, l’autopsie cadavérique fut faite en ma présence, moins de 2/4 heures après la mort, et le cadavre n’offrant aucune trace de décomposition.
Une exsudation pseudo-membraneuse, trace d’une récente méningite, recouvrait la surface du cerveau.
La valvule tricuspide etait rouge, cpaissie, fongueuse , mollasse et tapissee de petites concretions fibrineuses , affectant la
forme de granulations: les unes rougeätres , les autres decolorées, blanchätres (1). À ces altérations, les assistants reconnurent avec moi les traces, les caractères anatomiques d’une véritable cardivalvulite ou endocardite valvulaire droite,
De plus, les cavités droites étaient distendues par d’énormes caillots, en partie décolorés, fermes et évidemment antérieurs à la mort.
Os. 83e. Le 12 octobre 1835, c’est-à-dire environ deux mois après l'ouverture précédente, l’interne de M. Lerminier me montra le cœur d’un jeune homme chez lequel on avait entendu pendant le cours de sa maladie un bruit de ràpe dans la région précordiale,
La valvule biscupide et la paroi intérieure de l’oreillette gauche ctaient parsemées de végétations déjà organisées, et formant une masse du volume d'un petit œuf.
On rencontra, chez le sujet de cette observation, un ramollissement avec suppuration d’un des corps striés.
Ogs. 84e, Ün jeuné homme, de 16 ans, succomba, dans le service de M. Trousseau (avril 1899), à une maladie qui avait présenté des symptômes de péricardite, Dans les derniers jours de la vie du sujet, M. Trousseau me dit qu’on avait entendu un bruit de soufflet aa cœur, Une double pleurésie existait aussi dans ce cas. Voici ce que me présenta le cœur, tel que M. Trousseau eut Ja bonté de me le remettre (cette pièce fat montrée aux élèves de ma clinique) :
La valvule bicuspide était rouge, injectée, un peu épaissie, granulée vers son bord libre, et peut-être un peu ramollie. Une des lames de cette valvule était perforée, par uicération ouérosion, vers son centre; la solution de continuité élait de la largeur d’une lentille et à circonférence un
(1) C'était là, sans doute, la cause de ce pouls veineux qui avaitété signalé pendant la vie. La valvule tricuspide étant devenue insuffisante, le sang a dû refluer à travers l’orifice correspondant et de ià vers les veines, pendant les contractions du ventricule droit.
peu frangée. Autour de celte perforation existait une plaque pseudo-membraneuse, molle, élastique, fortement agglutinée à la valvule, et qui se prolongeait un peu en avant des bords de la perforation , comme pour la boucher. A l'intérieur des cavités gauches du cœur, on trouvait encore des débris de concrétions sanguines fermes et adhérentes.— Il ne se trouvait rien de notable aux autres valvules non plus qu’à leurs orifices. b
Ors. 85e. Chez un jeune homme atteint d’une variole confluente , au n° 3 de la salle Saint-Jean-de-Dieu, nous entendimes le jour même où il moarut, un bruit de soufflet dans la région du cœur. — À l’ouverture du cadavre, qui fat faite moins de 24 heures après la mort, les valvules aortiques, la valvule mitrale et la région voisine de la membrane interne de l'oreillette, offraient une couleur d’un rouge vif, sans nulle trace d'imbibition sanguine cadavérique (point de rougeur dans le reste du système valvulaire). Il existaitchez le mème sujet des traces de bronchite capillaire et de pneumonie lobulaire.
Ozs. 86°, Le 31 décembre 1856, M. le docteur Gampaignac me montra le cœur d’un maiade qui avait succombé à une affection cérébrale (on n'avait soupçonné chez lui l'existence d’aucune maladie du cœur). La lame antérieure de la valvule bicuspide offrait un beau ramollissement, avec rougeur et épassissement fongueux. — Le ventricule gauche, et surtout ses deux principales colonnes charnues, étaient le siège d’une hypertrophie considérable.
