DES TISSUS SÉREUX ET CELLULAIRE DU COEUR, F

CONSIDÉRATIONS PRÉLIMINAIRES

Dans le livre précédent nous avons exposé les lésions que l'état morbide , désigné sous le nom d’inflammation, déterminait et dans la quantite et dans la qualité des liquides sécrélés par divers tissus du cœur. Ïl s’agit maintenant d'étudier la simple augmentation ou diminution d'activité de la sécrétion normale dont ces tissus sont les agents.

Avouons d’abord que la diminution de la sécrétion dont il s’agit n’a point jusqu'ici occupé l'attention des observateurs, et que, pour notre part, nous en parlons plutôt comme d’un état morbide possible que comme d'un état morbide sur lequei nous ayons recueilli des observations précises. Nous n’avons même absolument rien à dire sur ce sujet, sinon que dans Îes inflammations commencçantes des membranes séreuses, il est assez généralement admis que la sécrétion purulente ou pseudo-membraneuse est ordinurement précédée d’une sorte de sécheresse de ces membranes, et partant d’une diminution ou même d’une suppression complète de leur sécrétion normale.

Quant à la supersécrélion pure et simple (1) des tissus séreux et cellulaire du cœur, elle constitue une sorte d’état intermédiaire entre l’état normal et l’état inflammatoire. Nous avons exposé ailleurs l’idée que nous nous formions de l'augmentation de sécrétion des membranes séreuses et du tissu cellulaire en général (2). Ce n’est pas ici le lieu

(1) Aypercrinie de M. le professeur Andral.

(2) Voy. l’art. Hydropisies du Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques. Paris, 1333, t. X, pag. 174.

d'approfondir cette question. Bornons-nous donc à rappeler que pour signaler les rapports qui existent entre les flux séreux actifs et les fluxions inflammatoires proprement dites, Dupuytren et les élèves de son école, tels que Marandel, MM. Breschet, Cruveilhier, etc., en ont fait deux genres d’un seul et même travail pathologique, savoir, l'irritaion (1). | D’autres pathologistes ont donné le nom d’Aydrophlegmastes aux hydropisies actives.

M. Andral a donné le nom d’hypercrinie par stimulation à l’érritation sécrétoire de Dupuytren et de Marandel, et le passage suivant du Précis d'anatomie pathologique prouve que son auteur rapproche l’hypercrinie par stimulation de linflammation à un certain degré : « La stimulation qui a été » le point de départ de l’hypercrinie, dit M. Andral, peut » s'être ensuite dissipée , laissant comme trace de son an- » Clenne existence une accumulation desérosité là où a eu lieu »le stimulus. Dans ce cas, la maladie, INFLAMMATOIRE à »son début, ne l’est plus à une époque plus avancée.» (Tom. I, pag. 319.)

Le mode d’excitation , de stimulation, d’irritation , sous l'influence duquel se produisent les hydropisies actives , nous parait, ainsi que nous l'avons dit plus haut, tenir le milieu entre l’action sécrétoire normale et la sécrélion inflammatoire. Ce qui distingue formellement la simple irritation sécrétoire de l’inflammation proprement dite, c’est que dans celle-ci le produit sécrété est du pus ou un liquide pseudo-membraneux ; tandis que dans l’autre le liquide sécrété surahondamment conserve ses qualités ou sa nature normales. Tissot et Géromini ont comparé l’action qui produit l’hydropisie active à celle qui caractérise la vésication

(1) Digne disciple du grand maître dont la médecine et la chirurgie déploreront Jlong-temps la perte prématurée, Marandel établit quatre ordres naturels d’irritations : 1° nutritives , 2° sécréloires , 3° hémorrhagiques , 4° inflammatoires. (Noy. l'excellente Dissertation inaugurale de cet auteur, intitulée : Æssai sur les irritations. Paris, 1807.)

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