Pouls à
Les jours suivans , la guérison se complète, et le 14 le malade demande sa sortie : il se trouvait très bien , se levait et se promenait dans le jardin , montait et marchait sans essoufflera ens; le pouls était à 60 et la respiration à 20. Yoici d’ailleurs dans quel état se trouvait le côté gauche : en avant et en dehors, depuis le second espace intercostal jusqu’en bas , résonnance très faible ainsi que la respiration , mais sans souffle ni retentissement de la voix, ni bruit de frottement ; en arrière depuis l’épine de l’omoplate jusqu’en bas, même défaut de résonnance qu’en avant et en dehors, mais on y entend la respiration vésiculaire sans souffle ni chevrotement de la voix.
Quand le malade est debout et qu’on examine les deux côtés comparativement, on remarque un affaissement léger ou rétrécissement à gauche; la circonférence totale de la poitrine est de 29 pouces et demi : sur ces 29 pouces et demi, 14 pouces B lignes appartiennent à la demi - conférence gauche.
Il est donc évident que la pleurésie s’est terminée par l’organisation de fausses membranes et le retrait des parois pectorales correspondantes à l’épanchement.
Cœur à l’état normal.
RELATION DE TRENTE-SIX CAS
OBSERVATION XCV. — Rhumatisme articulaire aigu ambulant, précédé d’uréthrite et d’orchite (rien de notable au cœur). — Cas à peine moyen.-— En trois jours quatre saignées, générales (3) et locale (i) qui ont fourni xo palettes ou 2 livres 8 onces de sang. — Convalescence décldéé le dixième jour après l’entrée.
Salle des hommes , n° 26. Gogibus , âgé de 23 ans ; garçon épicier ; rue delà Lune; malade depuis' 15 jours; entré le 14 mars 1838, sorti le 26 du même mois.
D’une constitution assez forte, blond , lymphatique ; peau assez fine.
Il sort du service de M. Yelpeau où il a été, dit-il, traité d’une uréthrite avec orchite.
Quinze jours avant d’entrer à notre clinique où il est envoyé comme rhumatisant par M. Yelpeau , ce malade fut pris de douleurs dans les diverses articulations des membres supérieurs et inférieurs, douleurs qui parcouraient avec une grande mobilité ces articulations.
Il a pris chez M. Velpeau du chlorhydrate d’or , du poivre cubèbe, et on lui a fait au testicule une ponction qui a donné issue à une cuillerée environ de liquide. —-Un vésicatoire fut aussi appliqué à l’épigastre.
Etat du malade le 15 mars (le malade avait eu la veille une saignée de 3 'palettes ). Continuation des douleurs dans les articulations indiquées et surtout dans le poignet droit ; douleur aussi à la gorge avec rougeur de la muqueuse de cette partie; pouls à 96, souple , développé.
Cœur et poumons à l’état normal.
Caillot de la saignée recouvert d’une couenne mince; d’une consistance assez médiocre.
Saignée de ‘l palettes; 20 sangsues et cataplasmes au cou; chlorhydrate de morphine un demi-grain sur le vésicatoire; orge et violette ; bourrache ; diete.
16. La douleur du poignet et le mal de gorge ont disparu ; pouls à 92-96 , redoublé; peau chaude; un peu de douleur et de cuisson dans l’urèthre en urinant , ce qui tient sans doute à la présence du vésicatoire.
Caillot de la saignée sans couenne , mais de bonne consistance et demi glutineux.
Saignée Z -palettes; lavement camphré; diète.
17. Articulations dégagées ; douleurs fortes en urinant et agitation ; pouls à 96.
Caillot de la saignée sans couenne.
Supprimer le vésicatoire.
18. Pouls à 92, plein et développé; le reste à-peu-près comme la veille.
19. Il est apparu quelques nouvelles douleurs articulaires ; pouls à 100, redoublé; bruits du cœur secs et un peu enroués.
Lavement camphré ; 1 bouillon.
20. Douleurs rhumatismales diminuées ainsi que la douleur en urinant ; bruits du cœur plus clairs ; pouls encore à 92-S6.
Un bain; bouillons et une crème de riz.
21. La main droite est douloureuse et sensiblement gonflée. Bandage compressif et aluminé sur la main droite ; 2
bouillons.
22 et 23. La main droite et toutes les articulations en général sont dégagées et libres dans leurs mouvemens ; le pouls tombe à 68-72 et la peau offre la chaleur normale ; premier bruit du cœur légèrement voilé.
Convalescence décidée (Un huitième; côtelette).
24 et 25. La guérison se consolide (la demie d’aliment). 26. Exeat. Le malade est bien guéri : il est seulement encore pâle et un peu anémié ; point de souffle notable au cœur, mais il reste dans la carotide et la sous-clavière gauche un bruit de diable sibilant ou mieux un sifflement plaintif, analogue à celui que produit l’air en passant à travers une serrure.
OBSERVATION XCVI. — Rhumatisme articulaire récidivé; endo-péricardite légère. — Gas à peine moyen. — Première attaque. — En deux jours quatre saignées, générales (2) et locales (2) qui ont fourni 10 palettes ou 2 livres 8 onces de sang.— Convalescence commençante le troisième jour après le commencement du traitement et le quatrième après l’entrée. — Seconde attaque. — En deux jours quatre saignées, générales (a) et locales (2) qui ont fourni 11 palettes ou 2 livres 12 onces de sang. — Convalescence commençante le huitième jour après la seconde entrée.
Salle des hommes, n° 19. Duhamel âgé de 31 ans ; tuilier;
faubourg Saint-Martin ; malade depuis 18 mois, surtout depuis 6 jours; entré le 5 janvier 1838, et Sorti le 17 mars 1838.
D’une constitution assez forte , lymphatico-sanguin , peau fine et mince ; assez bonne santé habituelle.
Il y a dix-huitmois , le malade fut affecté de douleurs rhumatismales occupantles articulations des membres supérieurs et inférieurs , et spécialement les petites articulations qui étaient gonflées. Ce rhumatisme lui fit garder le lit pendant cinq mois , à Rambouillet. On lui fit deux saignées ; des bains et des cataplasmes furent mis en usage. Il n’était pas encore complètement guéri au bout de Ces cinq mois , et né .tarda pas à être placé à l’hôpital Cochin où il resta 21 jours. De là il se rendit à Saint-Louis et plus tard à l’Hôtel-Dieu où il séjourna 20 jours (service de M. Guéneau de Mussy). Après sa sortie, il travailla pendant quelque temps, mais cinq à sixjours avànt son entrée à la Clinique, il fut de nouveau pris de douleurs dans les articulations des pieds , des mains , de l’épaule gauche et aux lombes.
Il attribue sa maladie à des alternatives de chaud et de froid.
5. janvier . Douleurs dans les articulations des doigts delà main droite et surtout de l’indicateur, avec gonflement; genou et pied droits ainsi que l’épaule gauche également douloureux; pouls à 76-80 * chaleur modérée de la peau.
Matité de la région précordiale de 3 pouces une ligue transversalement , et de 3 pouces 4 lignes verticalement; point de frémissement vibratoire ; bruits du coeur obscurs dans la région des cavités gauches avec léger souffle au premier temps au niveau de l’orifice aortique.
Saignée de 3 palettes ; 20 sangsues à la main droite et mariuluve ; cataplasmes violette, bourrache sirop de gomme ; 2 pilules opium un demi-grain chacune ; lavement huileux ; diète.
