Exeat
OBSERVATION Cil. — Rhumatisme articulaire aign peu généralisé, à l’état naissant. — Rien de bien notable au cœur'. — Cas à peine moyen. — En quarantehuit heures 3 saignées, générales (2) et locale (1) qui ont fourni 9 palettes ou 2 livres 4 onces de sang. — Convalescence commençante le cinquième jour après l’entrée.
Salle des hommes, n° 7. Hautemalle (Jacques), âgé de quarante-deux ans , tambour de la garde nationale , avenue de Saxe, n. 4, malade depuis deux jours ; entré le 23 avril 1839 , sorti le 30 avril du même mois.
D’une constitution assez forte et d’un tempérament sanguin ; d’une bonne santé habituelle.
Après avoir éprouvé, pendant deux jours, un malaise général et quelques frissons , sans cesser de vaquer à ses occupations , le malade a commencé à ressentir la veille de son entrée , des douleurs dans l’épaule droite et dans le genou gauche, douleurs qui ont persisté depuis.
Le jour où il est tombé malade , le sujet a fait beaucoup de courses sans qu’il se rappelle toutefois ait juste s’il s’est refroidi apres avoir eu chaud .
Son père n’a jamais eu de rhumatisme ; mais sa mère était atteinte de la goutte et est morte asthmatique à l’âge de quarante-cinq ans.
L’état du malade qui est tambour dans la garde nationale V expose d’ailleurs , dit-il , à de fréquentes vicissitudes atmosphériques.
Etat le jour de l’entrée :
Le genou gauche est douloureux , sensiblement gonflé et le malade ne peut le remuer qu’avec beaucoup de difficulté ; pouls à 92 , assez développé , visage animé.
La pression et là percussion de la région précordiale déterminent un peu de douleur ; les battemens du cœur assez peu sensibles à la main; les bruits du même organe sourds, sans souffle.
Saignée de 3 palettes .
24. La douleur de l’épaule se propage au côté correspondant de la poitrine et augmente beaucoup lorsque le malade se metsurson séant; le gonflement du genou gauche est moins prononcé que hier,. mais bien sensible encore (la circonfé^
RELATION DE TRENTE-SIX CAS
rence de ce genou est de 12 pouces 11 lignes , et celle du genou droit de 12 pouces 7 lignes) ; le pouls à 96 , petit , comme embarrassé , mais résistant , régulier, non redoublé ; visage encore animé ; chaleur et moiteur delà peau ; langue humide ; ventre souple; rien de notable pour les voies urinaires; insomnie.
Point de douleur dans la région précordiale où l’on observe dans sa moitié supérieure une légère voussure , dont l’existence est confirmée par le cyrtomètre (cet instrument donne une ligne de plus au niveau du mamelon gauche qu’au niveau du droit) ; les battemens du cœur soulèvent assez distinctement la région précordiale dont la matité n’a qu’un pouce 9 à 10 lignes détendue transversalement et un pouce 3 lignes verticalement ; les deux bruits valvulaires bien distincts, voisins de l’oreille, sans aucune trace de souffle ; aucun bruit de frottement péricardique.
La respiration est bonne partout, et on l’entend même dans la région du cœur.
Caillot de la saignée recouvert d’une couenne mince, demi transparente , partielle , volumineux , d’une consistance moyenne, et. ne supportant pas tout son poids sans se rompre.
Saignée 3 -palettes; cataplasmes articulations douloureuses ; bourrache sirop de gomme 3 pots,- lavement huileux ; diète.
25. La douleur de l’épaule est calmée; elle se propage toujours vers la région sus-précordiale ; la douleur du genou est la même ainsi que le gonflement (la circonférence de cette partie de 12 pouces 11 lignes comme la veille); pouls à 88-92; chaleur modérée avec un peu de tendance à la moiteur.
Rien de nouveau pour les bruits du cœur.
Caillot de la saignée remplissant tout le vase, sans couenne, mais recouvert d’une croûte rouge épaisse.
Ventouses scarifiées genou gauche 3 palettes ; le reste , idem.
26. La douleur du genou a été enlevée par les ventouses (la circonférence de cette partie est encore de 12 pouces 10 à 11 lignes ; la partie interne est surtout gonflée , et on y sent une
demi-fluctuation) ; aucune autre partie n’est douloureuse; pouls à 84 et chaleur modérée ; bruits du cœur clairs.
Rondelles des ventouses glutineuses avec trace de couenne sur quelques-unes d’entre elles ; la sérosité qui les entoure ne contient aucun atome de leur matière colorante rouge.
Bandage compressif alumine autour du genou gauche; deux pilules extrait gommeux d’opium d'un quart de grain chacune ; un bouillon; une soupe aux herbes.
27. La fièvre a complètement cessé ; pouls à 72 et chaleur normale de la peau.
Point de douleur nulle part; l’articulation du genou gauche un peu encore engorgée 5 mais moins gonfléé vers sa partie interne, de 12 pouces 10 lignes de circonférence.
Convalescence commençante.
V ésieatoire volant genou gauche; memes pilules; un huitième d’alimens.
