PREMIÈRE SECTION

&MÆWXM S»BlgtISII.

Observations particulières propres à éclairer sur le siège précis; les caractères anatomiques , les suites et les terminaisons du rhumatisme articulaire et musculaire.

Les auteurs qui ont jusqu’ici publié des dissertations ou des traités sur le rhumatisme en général, et sur le rhumatisme articulaire en particulier, ne fournissent que bien peu de matériaux pour la composition du chapitre relatif à l'anatomie pathologique de cette affection, chapitre qu’ils ont, pour ainsi dire, laissé en blanc dans leurs ouvrages. Il y a plus : c’est que dans le traité le plus récemment publié sur cette matière, il ne se trouve aucun chapitre qui soit spécialement consacré à la description des caractères anatomico-pathoïogiques du rhumatisme en général , et ce n’est que pour mémoire qu’on a fait un paragraphe pour l’anatomie pathologique du rhumatisme articulaire aigu en particulier. (1)

Dans son Essai sur le rhumatisme (thèse soutenue en 1813, à la Faculté de médecine de Paris), M.Chomel s’exprimait ainsi : « L’anatomie pathologique qui a répandu de si grandes lumières sur les affections organiques et la plupart des phlegmasies, ri a encore rien appris de certain sur les

névroses, les fièvres, et sur le rhumatisme . Quelques

médecins ont eu occasion d'ouvrir des individus morts

(x) Leçons de Clinique médicale faites à l’Hôtel-Dieu de Paris, par le professeur A. F, Chomel, 1837. Aux pages .263 et 264 , on trouve ce qui suit : « Ce paragraphe (celui qui a pour titre : Anatomie pathologique) n’est vrai- « ment ici que pour mémoire : car, à parler rigoureusement , c’est un titre et « rien de plus. Il y a là une lacune réelle, une case vide dans l’histoire du « rhumatisme articulaire aigu..... L’anatomie pathologique a été jusqu’à pré- « sent aussi vainement interrogée à l’égard du rhumatisme articulaire aigu « qu’à l’égard du rhumatisme musculaire , et à vrai dire , elle est nulle pour « l’un et l’autre dans l’état actuel de la science. »

DU B.HUHATIS3ÜE ARTICUEAIEE.

pendant le cours d’un rhumatisme aigu, et ils n'ont observé aucune espèce de lésion dans les parties qui paraissent être le siège du rhumatisme. » M. Roche reconnaît que l’anatomie pathologique serait d’un grand secours pour décider la question de la nature du rhumatisme. « Malheureusement, ajoute-t-il, elle n’a jeté jusqu’à ce jour que des lumières incertaines sur ce problème , et nous l’invoquerions en vain pour le résoudre. » (1)

A défaut d’autre mérite, les présentes recherches auront donc du moins celui de la nouveauté. Sans doute, l’anatomie pathologique du rhumatisme articulaire aigu n’est pas la partie la plus avancée de son histoire. Néanmoins, nous allons démontrer par des observations assez nombreuses , qu 'elle n’est pas absolument nulle , tant s’en faut, dans l’état actuel de la science.

Ces observations particulières établiront, entre autres vérités, que le rhumatisme articulaire peut entraîner à sa suite la suppuration, mode de terminaison qui est révoqué en doute , ou même nié par quelques auteurs de nos jours. (2)

Nous recommandons ces faits particuliers à l’attention de ceux qui, comme nous, sont dégagés de tout esprit de prévention et inspirés de l’unique désir de voir triompher la vérité.

Parmi les objections au moyen desquelles quelques auteurs modernes s’efforcent de soutenir des opinions anciennement émises par eux, se trouvent celle-ci, savoir: que les cas de rhumatisme dans lesquels on prétend avoir rencontré du pus dans les synoviales ou dans le tissu cellulaire, n’étaient pas réellement des cas de rhumatisme. Je suis bien loin de méconnaître la force de l’objection , et je

(1) Voy. l’article arthrite rhumatismale du Dictionn. de médecine et de chirurgie pratiques, Paris, 1829, t. m,p.455.

(2) Les faits bien observés relatifs à l’anatomie pathologique exacte du rhumatisme articulaire chronique manquent presque complètement dans l’état actuel de la science. C’est un important sujet de recherches. Je me contente* rai de rapporter une observation assez détaillée à la suite de l’exposition générale des caractères anatomiques de cette forme de rhumatisme articulaire.