INFLUENCE DE LA GROSSESSE SUR LA PIITHIS1E

éléments de fatigue très-grande de tout l'organisme ne peuvent pas développer une dystrophie générale prédisposant à laphthisie. Mon expérience personnelle serait tout à fait favorable à cette manière de voir.

Quant à la marche de la phthisie, elle dépend aussi en partie de la force de résistance de toute la constitution. Cette même maladie peut progresser assez vite, être subaiguë, être fatale après six mois à un an, mais aussi après plusieurs années, après de longues alternatives d'amélioration et de recrudescence.

Une de mes malades, que j'avais soignée pour unepneumorrhagie en 1860 et qui s'était fort bien remise, se maria deux ans plus tard et ne devint tuberculeuse que pendant sa quatrième grossesse en 1866. Dès lors elle eut de fréquentes hémoptysies, une toux habituelle ; mais sa santé générale resta bonne et elle se remit bien chaque fois après une aggravation momentanée. Elle eut même encore une grossesse dans cet état. Tout se passa bien et l'enfant avait l'air fort et bien constitué. Chaque année je l'ai examinée plusieurs fois et j'ai constaté que le lobe supérieur droit était profondément atteint, mais que le mal paraissait s'y être complètement localisé. Ce n'est que dans la seconde moitié de 1871 que l'état général commença à s'altérer, et même à partir de ce moment la marche de la maladie fut encore relativement lente. Malgré l'envahissement des deux poumons, la fièvre hectique, le marasme, la malade ne mourut qu'en l'automne de 1872.

L'influence fâcheuse de l'état puerpéral, souvent plus prononcée que celle de la grossesse, prouve que les troubles circulatoires qui accompagnent la grossesse entrent bien moins en ligne de compte que les troubles généraux de la nutrition et l'état général dystrophique qui en est la conséquence, pour engendrer ou réveiller la diathèse tuberculeuse.