CHAPITRE L — RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU

Le rhumatisme articulaire est une maladie rare dans l’enfance. Le petit nombre d’observations que nous avons recueillies ne nous permettra pas d’entrer dans de longs développements. Cependant, désireux d’étudier ce sujet comme tous ceux sur lesquels nos investigations se sont portées, nous avons analysé en détail dix observations que nous avons recueillies, et une que nous devons à l’obligeance du docteur Piet. En oulre, nous avons consulté quelques faits Rui nous ont été communiqués,

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et d’autres qui sont insérés dans les journaux de médecine. Nous ne traiterons ici que du rhumatisme articulaire aigu, le seul que nous ayons observé.

Art. I. — Symptômes.

Les sijmptômes du rhumatisme chez l’enfant sont tout-à-fait analogues à ceux que l’on observe chez l’adulte; cependant ils offrent en général une intensité beaucoup moindre, et la maladie totale une durée beaucoup plus courte.

La fièvre existe au début; elle précède d’un jour l’apparition des douleurs, ou bien elle coïncide avec elles. Dans les cas où il n’y a pas de complication , elle est de courte durée, et peu intense. La chaleur de la peau et l’accélération du pouls indiquent d’une manière exacte l’intensité du rhumatisme. Dans les cas très légers, nous avons vu le mouvement fébrile presque nul à partir du sixième au huitième jour; lorsque l’affection était un peu plus intense, la fièvre durait plus long-temps; mais elle cessait avant la disparition des douleurs rhumatismales. Dans les cas au contraire où il existait une complication , la lièvre persistait après la disparition du rhumatisme.

Habitude extérieure. — Dans les cas légers, la face n’était pas colorée; le faciès exprimait l’abattement ou un léger degré de souffrance; lorsque la maladie était plus intense, la face était colorée, les lèvres et les narines sèches. Le décubitus était presque, toujours dorsal , immobile.

Les douleurs articulaires nous ont offert d’assez grandes différences dans leur intensité, le plus souvent elles ont marqué le début avec la fièvre; deux fois cependant la fièvre, la soif, l’anorexie, quelques nausées, une fatigue générale, les ont précédées pendant vingt-quatre heures. Au début, les douleurs siégeaient dans les articulations des membres inférieurs, et principalement dans les genoux, plus rarement à la fois dans les genoux et les poignets; elles étaient exaspérées par le plus léger contact Comme chez l’adulte, elles étaient accompagnées de rougeur et de tuméfaction des articulations malades, plus prononcées aux genoux que partout ailleurs; plusieurs fois nous avons noté que la rotule était éloignée des condyles par l’épanchement. Les douleurs, la rougeur et la tuméfaction restaient rarement bornées aux parties où elles s’étaient primitivement développées.