C. DYSENTERIE

La dysenterie a été le sujet d’un grand nombre de recherches importantes chez l’adulte, et l’étude des ouvrages qui traitent de cette maladie devrait peut-être porter à la considérer comme une affection générale , dont l’expression anatomique se trouve dans les intestins, et qui dès lors doit être rap- *prochée de la fièvre typhoïde.

Peut-être que l’examen d’un grand nombre de faits , et notamment d’une épidémie , nous eût amenés à partager cette opinion , tandis que les observations que nous avons sous les yeux ne nous permettent pas de l’admettre; toutefois leur petit nombre nous force à rester dans le doute.

Sept malades seulement nous ont offert l’ensemble des symptômes qu’on attribue à la dysenterie ^ un seul était bien portant lorsque la maladie survint , les six autres étaient actuellement atteints ou convalescents de vai'ioles ou de rougeoles.

L Dysenterie primiiive..

Le premier enfant dont nous venons de parler était âgé de douze ans , blond , mais fort et bien constitué. Sa maladie débuta comme une entéro-colite primitive simple, et ce ne fut guère qu à la fin du deuxième septénaire que la maladie prit

PHLEGM. ET RAMOL. DES INTESTINS.

l’aspect dysentérique. Voici du reste l’analyse succincte de ce cas ; analyse qui remplacera le tableau de la maladie que nous ne saurions faire d’après les auteurs , puisqu’aucun de ceux que nous avons consultés n’a parlé de la dysenterie primitive chez les enfants.

Étant bien portant , l’enfant fut pris de vomissements alimentaires accompagnés de fièvre avec chaleur, anorexie, soif, céphalalgie, dévoiement ; nous ne pûmes obtenir plus de détails. Il était entré au neuvième jour de sa maladie ; du neuvième au douzième jour , nous observâmes les symptômes suivants : peu ou pas de fièvre ; pouls de 92 à 100 ; pas de chaleur ; coloration de la face assez vive ; lèvres sèches , langue humide , un peu rouge au pourtour, jaune ou blanche à la base ; un peu de soif ; abdomen contracté, douloureux à l’ombilic ; coliques ; selles un peu abondantes, peu nombreuses, demi liquides ; l’enfant demande à manger. Le onzième jour, on prescrivit une potion huileuse avec un mélange d’huile d’amandes et d’huile de ricin , 43 grammes de chaque.

Le douzième et le treizième jour, les douleurs abdominales furent plus vives et plus générales ; les selles furent au nombre de trois , puis cinq dans les vingt-quatre heures et liquides , et il y eut un peu d’agitation la nuit.

Le quatorzième jour, la scène changea : le masque était pâle, les lèvres croûteuses, le faciès abattu ; les pulsations artérielles à 128, régulières, assez larges ; la chaleur cependant était médiocre et la peau assez naturelle ; les dents étaient sèches et fuligineuses ; la langue médiocrement humide , pâle , blanche à la base , papillaire ; le ventre était peu gros , peu sonore , mais tendu et généralement douloureux ; l’enfant avait des épreintes, du ténesme ; il se présentait souvent au bassin et faisait des efforts pour ne rien amener ; six fois seulement il rendit des matières liquides que nous ne pûmes voir ; cependant il demandait toujours à manger. Les jours suivants l’état persista à peu près le même ; les épreintes étaient tantôt moindres , tantôt plus intenses ; les selles furent plus nombreuses ( neuf et plus dans les vingt-quatre heures) elles contenaient du sang noir peu abondant. On prescrivit alors quatre sangsues dans la fosse iliaque droite , 1/2 lavement d’amidon. Le dix-septième jour, il y eut cette modification que les selles , au nombre de sept , furent plus abondantes que les jours précédents ; on ordonna une pilule d’opium de 1/4 de grain, et le lendemain , dixhuitième jour, les symptômes abdominaux étaient moindres, le ventre était encore douloureux dans le flanc droit , les selles nombreuses et non sanguinolentes, mais l’enfant était dans un état d’accablement et d’assoupissement remarquable ; la nuit il avait eu un délire intense qui se prolongea le jour ; la figure exprimait la souffrance ; les narines étaient pulvérulentes ; le pouls à 128 , sans chaleur. Le dix-neuvième jour , l’état cérébral était le même; les selles avaient été suspendues la veille, mais le matin le ventre était sonore, douloureux partout, gargouillant à droite; le pouls avait baissé de quelques pulsations ; on prescrivit un bain de vingt minutes. Le vingtième jour, le pouls était à 108, le faciès naturel, le ventre indolent;