ILLUSIONS KT HALLUCINATIONS

tiques et dans celle du troisième ventricule ; et, simultanément, des traces d'un travail similaire d'Iiypérémie chronique, avec dégénérescence concomitante, du côté (les différentes régions de l'écorcc. Ces régions nerveuses se trouvent donc simultanément associées aux incitations morbides, comme à l'état normal elles sont associées dans leur fonctionnement quotidien. L'iiypérémie thalamique et riiypérémic corticale marchent donc d'un pas uniforme et poursuivent parallèlement leur évolution pathologique. L'élément psychique et l'élément sensoriel sont par cela même englobés dans le même processus en activité. — Suivant que ce seront les régions centrales thalamiquesde nature sensorielle qui résonneront le plus fort, la manifestation symptomatique reflétera principalement le caractère des éléments qui lui auront donné naissance, — et, suivant que ce sera la sphère psychique qui sera le plus en période d'éréthisme, le processus perdra rapidement son caractère sensoriel primitif pour devenir une conception systématisée, fixe, un délire de persécution nettement condensé, ne gardant que des traces atténuées de sa première impulsion pathogénique.

Dans les premières phases de leurs manifestations, les processus hallucinatoires, ayant leurs racines organiques dans l'ébranlement de telle ou lelle région sensorielle, sentent encore leur origine première. L'halluciné dans son délire accuse nettement un trouble soit visuel, soit sensitif , soit auditif quelconque.

Mais, à une phase plus avancée, les régions de l'émission première, soit par l'usure de leurs éléments actifs, soit par le fait de l'envahissement du travail sclérosique, deviennent silencieuses, — et alors la stimulation pathologique, qui s'est propagée fatalement dans les réseaux de l'écorce, continue à être vivace et persistante. — Elle y est entretenue par la participation automatique des éléments de l'intellect qui l'avivent sans cesse, et l'organisent sous forme d'agitation délirante fixe, absorbant à elle seule toute l'attention de la personnalité psychique. Celle-ci vivement obsédée, finit par succomber à la longue, et par se fermer de plus en plus au monde extérieur.

Il se passe, danscet ordre de processus névropathiques, quelque chose de comparable à ce qui a lieu dans une série .de phénomènes similaires, la propagation des manifestations hystériques <à travers le système nerveux.

A un moment donné, en effet, dans les phases du début, les stimulations pathogéniques émergent des foyers de l'innervation ovarienne. — Peu à peu, sous des influences incoimues, cette stimulation change de milieu, elle se porte sur les plexus épigastriques, met en branle toutes les sensibilités viscé-

3',IS l'AllloLOiaii SI'ÉCIAI.I..

raies du liuiic i\jL;lia(|iK', (lueUe al)an(loiine biciilôl pour se propajjer le Ion"' ilt's plexus œsopiia^ioiis (pi'elle sollicite ii leur lour, en (lélenuiuanl ces spasmes de slraiii^iilatiou si caraciérisli((iies de i'iiyslérie convulsive, — enfin, après avoir reiiioiilé nue série d'étapes successives, elle liiiil par éclater dans les régious de l'eucépiiale qu'elle éhraiile à lour loiir dune façon tout à lait encore pathoi>nonioni(ine.

Là, elle sévit avec plus ou moins d'intensité, et développe ces désordres si variés, si protéiformes et si bizarres de la manie liystéri{|ne. — L'encéphale devient le siè|;e de toute l'activité morbide et, pendant ce temps, les foyers primilifs d'émergence dans lesquels celte stimulation pathologi(|ue a pris naissance sont depuis longtemps éteints el tout à l'ait silencieux.

11 y a donc dans l'évolution naturelle des. processus hallucinatoires deux phases qu'ils parcourent plus ou moins rapidement :

La phase première d'émission , pendant laquelle les incitations sensorielles sont très nettement accusées par les malades. Cette phase est plus ou moins rapide, plus ou moins courte et irrégulière. Elle passe quelquefois tout à fait inaperçue.

2° La phase psychique enchaînée à la première, el dans laquelle l'excitation a émigré dans cette sphère psychi(jue et s'y est implantée. — C'est cette seconde phase qui constitue ces hallucinations silencieuses si caractéristiques, avec absorption continue de l'esprit, et silence obstiné du malade.

Les détails d'anatomie pathologique sus-énoncés nous montrent encore les particularités intéressantes qui suivent :

1^ La participation énergique de certaines régions de l'écorce (l'hypertrophie du lobe paracentral), qui, dans certains cas, est très nettement accusée. Cette participation s'accuse vraisemblablement de préférence dansles cas où il y a une émotion prolongée avec excitation. —Que l'excitation soit d'origine sensorielle (hallucination extérieure) ou d'origine viscérale (hallucination interne ou hypochondriaque), l'éréthisme du lobe paracentral se manifeste de la même façon, et semble indiquer la participation des régions psychomotrices qui entrent en jeu et dégagent cet influx spécial qui détermine l'excitation concomitante.

-2° L'atrophie de certains départements de l'écorce qui résulte de la dégénérescence des éléments, consécutive à un travail forcé, déterminé luimême par un afflux prolongé des courants sanguins dans la trame corticale. Cette atrophie nous montre en même temps la trace de la participation active de différents départements de l'écorce aux incitations sensorielles des