PATHOLOGIE SPÉCIALE DES HALLUCINATIONS

jeu, s'emparent de l'incitalion subjective et la travaillent comme si elle était réelle et une émanation légitime du monde ambiant (1),

1 PHASES SENS01UELLE3 DES PROCESSUS HALLLCI.NATOIIlES (1« l'ÉUIODE)

Les débuts des processus hallucinatoires sont souvent très obscurs. Les familles, qui ne sont pas initiées à riiilerprétalion des symptômes, laissent inaperçues les premières manifestations, ou bien elles n'y attachent aucune importance. Ce n'est que lorsque la maladie a pris un certain degré d'intensité, que le sujet devient inquiet, qu'il se plaint des voix qui le harcèlent, des visions qui le menacent, qu'en un mot il s'excite et se tourmente pour rien d'apparent, que l'on commence à s'étonner.

Cette phase sensorielle n'est an début jamais continue, et, chose très digne d'attention, elle se manifeste quelipiefois sous forme d'accès ou d'attaques subites, isolées, ne laissant pas de traces après elles. — L'individu alors est pris de peur subite, de colère, d'inquiétude, parce qu'il a entendu des voix menaçantes, ou cru voir des apparitions d'individus suspects autour de lui; puis, l'accès passé, le calme renaît, et le malade raconte quelquefois la crise qu'il vient de traverser.

Lorsque la continuité de la phase d'excitation s'est constituée à l'état permanent, les malades mis en présence du médecin lui racontent d'emblée ce qui se passe en eux. Ils parlent comme ils le feraient vis-à-vis du premier venu, des objets qui les émolioniieiit cl on voit qu'ils s'attristent, (ju'ils s'agitent et expliquent avec énergie les inquiétudes qui les débordent.

Est-il question d'une excitation des régions auditives, lesquelles sont la plupart du temps si fréquentes, — le malade entend des voix soit dans une oreille, soit dans les deux oreilles. Ces voix l'insultent, le menacent, lui disent de faire ou de ne pas faire telle ou telle chose. Elles répètent ses propres paroles, il les entend sortir du plafond ou du [dancber de sa chambre.

Un halluciné me disait :

« Je doutais, au début, de ces voix, et actuellement j'y crois, je les accepte, je les tiens pour réelles, et c'est plus fort que mui. »

(l) RiUi, /oc. cil. \>. 51. Voir en suite le travail de Nicliuison, .4»». tnéd.-psych., 1878, p. 130, t. I.

SYMPTOMATOLOGIE. iOr)

D'antres fois ce sont les régions visuelles qui se mettent de la partie, rarement d'une façon isolée. Elles sont presque toujours accompagnées de la participation des régions auditives, et alors, en raison de cette double source d'excitation le désordre mental est encore plus grand. L'individu entend des propos insolilos et constate, en môme temps, des apparitions. Ces apparitions lui parlent, l'apostrophent, le menacent et deviennent ainsi une source tl'émotions poignantes qui le bouleversent et déterminent souvent des explosions violentes de colère subite, ou d'autres fois une phase d'excitation qui devient rapidement incoercible et continue.

Les hallucinations de la sensibilité cutanée proprement dite sont relativement rares et peu persistantes; quelquefois les malades se plaignent de sentir des picotements sur la peau, ils sentent autour d'eux des contacts impurs; — un jeune homme se plaignait d'être épouvanté de la présence du corps d'une femme morte qui venait se frotter près de lui dans son lit. Quelques-uns ont des sensations sul)jectives bizarres. Ils sentent que leur corps devient plus petit, que leurs nerfs se raccourcissent, etc.

La sensibilité musculaire,avec ses diverses modalités, est susceptible d'engendrer certaines sensations de nature hallucinatoire. — C'est ainsi que les malades accusent de sentir, dans leurs muscles, des secousses électriques, des influences magnétiques et, fatalement, ils rattachent ces sensations subjectives à telle ou telle cause ambiante, à l'électricité, au spiritisme, au magnétisme, que l'on fait agir sur eux à distance; — et avec cela, s'ils sont encore lucides, ils s'étonnent de toutes ces sensations, ils interpellent, demandent ce que cela signifie, ce que l'on veut faire d'eux, si ce sont des épreuves, etc. — Suivant la nature de leur esprit, ils se croient alors ou damnés ou poursuivis par la police ou les francs-maçons.

Quand il s'agit d'une hallucination qui occupe les régions gustatives ou olfactives, ces troubles morbides ne se rencontrent pas d'une façon continue et permanente. — C'est, en général, au moment des repas qu'ils apparaissent; les malades accusent la présence de substances toxiques d'un goùl désagréable, ils disent que leurs aliments ont le goût de cuivre, de zinc, de soufre, etc., et, en même temps, ils se plaignent de mauvaises odeurs répandues tout autour d'eux, de sorte que lorsque cette catégorie d'hallucination existe seule (chose assez rare), ils arrivent à se nourrir de moins en moins, et souvent à refuser complètement les aliments.

Les incitations hallucinatoires irradiées des voies génitales développent pareillement dans l'un et l'autre sexe des conciptions délirantes, des impulsions émotives d'une nature tout à fait particulière.

Il existe des femmes qui ont des notions de corps étrangers dans le

406 l'ATIlOLOGlE SPÉCIALE DKS IIALLICINATIUNS,

vagin, alors qu'elles n'ont rien, elles accus eut l'existence soit de polypes soit lie lunieuis utérines imaj^'inaires et, fré(iueniment, ont recours à l'inspection médicale. Il en est d'autres qui, ayant eu des enfants, sont sujettes à un moment dunné, à avoir une sorte de réminiscence des dilîérentes phases de la parturition : elles disent (ju'elles sont enceintes, qu'elles vont accoucher, et ressentent les premières douleuis, etc. — Bien plus, ces fausses sensations peuvent se développer chez les jeunes filles : une d'elles, vierge, âgée de 17 ans, à laquelle j'ai donné des soins, prise d'hallucinations utéro-ovariennes au moment des épotiues, soutenait qu'elle était enceinte et, chose plus grave, qu'on avait abusé d'elle pendant son sommeil (1).

Chez l'homme les troubles hallucinatoires irradiés des mêmes régions produisent des conceptions délirantes appropriées. — Il y a certains malades qui se croient impuissants, d'autres se figurent qu'ils n'ont plus de sexe, qu'ils sont hermaphrodites. — Un halluciné, atteint d'une hydrocèle enkystée du cordon, du volume d'un petit œuf, me disait qu'il était porteur d'un œuf mâle et, par conséquent, qu'il avait changé de sexe.

a," HALLUCINATIONS VISCÉRALES, DITES BYI'OCUONUKIAQLES

Les hallucinations qui dérivent d'un trouble survenu dans la sensibilité viscérale et qui constituent les formes variées de riiypochondrie sollicitent tantôt des explosions de douleurs très vives, et tantôt des explications à perte de vue sur les origines et leur manière d'être. Cet ordre spécial des sensations viscérales amène un état émotif continu qui absorbe toute l'attention du malade qui se concentre exclusivement à écouter le cri de ses viscères endoloris.

(I) Taguet, Annales médico-psych., 1S76, t. I, p. 19 1.

Mademoiselle F... ne peut eiiteudrc chanter les oiseaux auprès d'elle : ans croire qu'ils la becquettent aux parties génitales. Qua nd les oiseaux deviennent chez elle Toccasion de perturbations génitales, des hallucinations de la vue et de l'ouïe s'ajoutent à son délire primitivement hypochondriaque, qui se transforme en délire de persécution. — On ra])pclait la Vénus animale, on lui tirait la langue dans les rues — pendant la nuit, elle était tourmentée par un prêtre, etc.

.Madame C... était en butte cha(jue nuit aux caresses amoureuses du diable ou à des tentatives de tribadisme de son ancienne maîtresse. Elle l'entend, elle la sent, mais ne la voit pas. — Pour éviter ces prétendus amours, dont elle se croyait victime, elle s'attachait souvent les cuisses l'une contre l'autre, vains efforts, elle se réveillait en sursaut, se jetait au bas de son lit et se livrait à des contorsions bizarres pour empêcher tout contact. (Baillarger, Ann. méd.-psijch , 1815, t. I. Erotomanie, illusions et hallucinations, chez une jeune fille chlorotique.)

SYMPTOMATOLOGIE. 407

Ces formes délirantes, dites liypochandriaqiies, sont pai-eillemeiil intermittentes dans les premiers temps, et deviennent continues à la longue.

Les malades ont le gosier bouché, disent-ils, ils n'ont plus de dents; — leur estomac est oblitéré, retourné; — leurs nerfs sont rétrécis, ils n'ont plus d'intestins; il leur est impossible d'aller à la selle, etc..

Un ancien halluciné lucide avait pendant la nuit des sensations subjectives du côté de l'anus, entretenues probablement par des hémorrhoïdes internes. Il se barricadait soigneusement tous les soirs diins sa clianibro, pour éviter les tentatives de sodomie dont il se disait incessamment roi)je pendant la nuit.

Ils racontent encore qu'on les a empoisonnés. — Quelques-uns conservent leurs déjections, ou bien ils vont à la selle dans un endroit déterminé, pour pouvoir les examiner à leur aise. — Un certain nombre accuse la présence de vers intestinaux qui leur remonteraient dans les oreilles et jusque dans les yeux (pi. III, fig. 3. I).

Ces troubles psychiques hypochondriaques, véritables hallucinations viscérales qui, la plupart du temps, émergent de la sensibilité du canal gastro-intestinal, sont rarement provoqués, au contraire, par des troubles sensitifs irradiés des, appareils intra-thoraciqucs.

On rencontre des malades qui accusent des anxiétés cardiaques et qui disent ne pouvoir respirer. Ils restent, en effet, quelquefois une, deux minutes sans faire aucune inspiration; puis, à un moment donné, ils recommencent à inspirer suivant leur mode habituel; mais, en général, les hallucinations viscérales ayant leur point de départ dans un organe Ihoracique sont rares.

Il est important de noter que, la plupart du temps, les hallucinalions viscérales accompagnent plus ou moins franchement les hallucinalions sensorielles, et que lorsque ces deux causes de stimulations morbides sent associées, la situation du malade est notablement plus grave, au point de vue du pronostic, puisqu'il faut en induire une extensiou plus profonde de l'irritation morbifique qui occupe un plus grand nombre de territoires de l'écorce.