PRÉFACE. XI

de la manie et de la lypéiiianie franches et complètes, il y a tonte une série de circonstances dans lesquelles chez le même sujet on trouve associés en même temps les phénomènes de l'excitation et ceux de la dépression. — Il y a en effet des malades, des lypémaniaques anxieux, des mélancoliques en stupeur, chez lesquels on constate d'une façon indubitable la coexistence de l'élément torpide de la cellule cérébrale avec l'état d'éréthisme de certaines régions. — Il peut donc y avoir simultanément des régions cérébrales dans lesquelles l'irrigation vasculaire est inégalement répartie : l'ischémie peut dominer dans les réseaux de l'écorce par exemple, et l'hyperhémie dans les noyaux centraux.

Fidèle aux faits d'observation qui m'ont servi de base à ces études, j'ai donc été amené, pour classifier cet ordre de faits, à suivre les indications de la nature, et à admettre des formes mixtes dans lesquelles chez le même sujet l'excitation et la dépression pouvaient être pathologiquement associées.

Ceci posé, un autre problème à résoudre s'est présenté à notre esprit.

Parmi l'ensemble des processus de la pathologie mentale, l'observation clinique montre que les uns sont fugitifs, transitoires et disparaissent en laissant peu de traces; ce sont des orages qui traversent l'organisme et n'ont qu'une durée passagère, — tels sont les accès de manie, de lypémanie, et les divers phénomènes névropathiques, etc.

D'autres, au contraire, se présentent sous une forme continue, lente et progressive, avec des exacerbations et des rémissions; ils ont une allure fatale et une évolution implacable. — Les pre-

Xii PHÉFACE. ;

iniers constiUieiit rancicn groupe des vésanies des auteurs, et "

les seconds, — le groupe moderne des maladies organiques de | reucépliale, qui tend de plus en plus à s'accroître et à absorber

à son profil le groupe des vésanies. j

Quoique les processus de la première catégorie se trouvent :

engendrés par des perturbations organiques réelles et tangibles ;

etqu'endéfinilive, — malgré leur durée transitoire, ils n'en sont

pas moins destinés à ébranler réconomie de la cellule ner- ;

veuse, et à provoquer tôt ou tard une démence incurable, — j'ai ■

cru néanmoins que ces deux modalités de l'état pathologique du j

cerveau comportaient légitimement des divisions nosologiques |

distinctives. !

J'ai donc, dans une première section, rangé tout d'abord tous i

les processus morbides à évolution rapide, à durée temporaire, J

susceptibles d'une guérison plus ou moins durable, et n'ayant •

pas dans l'organisme un point d'implantation fixe qui les main- j

tienne à l'état de phénomène irrilatif permanent. |

Tels sont les phénomènes hallucinatoires avec leurs dérivés

(manie raisonnante, délire de persécution, etc.), — les accès de i

manie généralisée ou partielle avec leurs modalités variées, — ]

ainsi que les accès transitoires de lypémanie, en un mot, la |

classe des vésanies des auteurs. ;

Dans cet ordre d'idées, faisant appel aux recherches non- ,

velles de la physiologie cérébrale qui nous montrent à la fois, i

et rindépendance dynamique d'un certain nombre de ter- i

riloires de l'écorce, et l'autonomie de certaines fonctions, nous j