OPÉRATIONS COMMUNES OU GÉNÉRALES

Classification des opérations 29

Quelque diversifiées que soient les opérations, elles peuvent se rattacher à deux grandes classes: 1. I.es opérations par division des tissus; 2. Les opérations restauratrices ou reconstiiuintes ...» 20

Les opérations par division comprennent : 1. L'incision; 2. L'écrasement linéaire; 3. La cautérisation : cautérisation électrique, cautérisation chimique, cautérisation par le feu; 4. La ligature; 5. L'amputation ou ablation totale; 6. La r^ectlon ou ablation partielle; 7. L'ablation des tumeura; 8. L'arrachement et la tonion ; 9. Le broiement ; 10. La perforaton; 11. La canalisation ou drainage chirurgical 29

l^es opérations reconstituantes comj^enneni : I . L'extraction des corps étrangers ; 2. Les pansements : pansements des plaies, pansements des fractures, appareils inamovibles, la compression, la dilatation; S. Les réductions ou taxis ; 4. L'autoplastie ou prothèse vivante ; S. La prothèse proprement dite ou prothèse mécanique 29

TABLE DES MATIÈRES, ix

SECTION PREMIERE

DIVISION CHIRURGICALE DES TISSUS ORGANIQUES. Opérations par division 80

TITRE PREMIER

CHAP. I. — Des incisions 31

Deux espèces : Les incisions sanglantes, les incisions sèches. — Instruments des Incisions. -^ Bistouri. — Ciseaux

Bistouri. ~ Distinction surannée en bistouris droits et bistouris convexes. — Bases de la construction du bistouri. -> Formule géométrique établie à cet égard. — C'est l'intersection de deux arcs de cercle d'égal rayon. -^ Conséquences de ce point de départ : 1. L'unité d'axe; 2. L'unicité de l'instrument ; 3. L'identité virtuelle de l'instrument ; 4. Bi-convexité de la lame ; &. Bistouris à courbes constantes. — Des bistouris de fantaisie ou lans autre règle de construction que le caprice Individuel 31

Règles de construction des ciseaux, — Ëvidure, envoilure, entablure 33

Mécanisme Intime de l'acte de l'incision. — C'est le mécanisme de la scie , . 3i

Vices de la classification antérieurement admise pour ce qu'on appelle les positions du bistouri, — On a mélangé mal à propos deux choses distinctes : la tenue de l'Instrument et la direction donnée au tranchant. . . 34

Vice des désignations par numéros 35

Tenues du bistouri, — En couteau de table, en archet, en plume à écrire, en canif ou serpette, en javelot. . . 35

Tenue en couteau de table. — De la force et moins de précision 30

Tenue en archet r 6

Tenue en plume à écrire. — Beaucoup de précision. — Le point de départ du mouvement est dans les articulations phalanglennes 3i0

Dans les mouvements du bistouri la précision est en raison inverse de la force, et la précision s'accroît à mesure que le point de départ du mouvement s'éloigne de la racine des membres 36

Tenue en canif ou en serpette. — Donne beancoup de force et de précision à la fois 87

Tenue en Javelot. ^ Réservée pour Topération de la cataracte par extrac* tion 87

D« la tensùm des parties pendant les incisions.-^ 1. L'attitude; 2. Le refoulement par le bord cubital de la main ; 3. La simple pression ; 4. L'empoignement ; 5. La plicature; 6. Le tiraillement ou l'étirement; 7. La distension par rétention des liquides 87

Direction des incisions, — I . Eu égard à l'axe des organes : elles doivent être parallèles aux vaisseaux et nerfs, aux muscles, aux plis naturels de la peau ; 2. En égard à la surface de la peau ; 3. Eu égard à l'épaisseur de la peau. — Obliquité aux surfaces, perpendicnlarité aux épaisseurs ; 4. Incitions par dédolation 33

Sombre des incisions, — En diminuer le nombre toutes les fois qu'on le peut aani nuire à la bonne exécution des procédés. — Exemple de ce que l'auteur a ùiit pour les résections • . . • # 39

X TABLE peS MATIÈRES.

Indslons immergeâtes. «->Iiicl6loiis émergentes. -* Incisions par tranaûxlon. <^ Incisions rectillgnes. — Incisions curvilignes. — Incisions sor condao* teur. — Incisions sons-cutaoées • 39

Complications des incisions,-' 1 . Difficultés ; 2. Imperfections; B. Accidents. 40

/>e la dissection chirurgicale*. • 41

Substitution de la pointe des doigts aux Instruments tranchants, dans la dU< section des tumeurs et particulièrement des tumeurs ganglionnaires. — Distinction à faire entre la loge du ganglion et la capsule propre de la substance ganglionnaire. ^ Emploi des sondes pour prévenir la blessure des conduits membraneux; emploi des injections préalables pour éviter certains réservoirs. — Emploi de l'écraseur pour compléter certaines disseo* tiens dangereuses et profondes. — Grand avantage des ciseaux dans les dissections chirurgicales. — Difficultés dépendant de l'écoulement du sang, soit en nappe, soit tu jet, ^ On y remédie dans le premier cas par remploi vif et répété de l'éponge ; dans le second, par une compression 4i« gitale directe et momentanée que font les aides. , 41

Incisions sous l'eau • • • • . « 43

Des ponctions • f. • 1 1 • • f 44

1. Ponctions immergentes; 2. Ponctions émergentes; 3. Ponctions par trans* fixion. — Ponctions par le mécanisme de la plume à écrire, ponctions par le mécanisme du poinçon, ponctions par choc, ponctions par rotation. — Trocart à canule fendue 44

Acupuncture 44

Aiguilles à trempe dure, aiguilles à trempe molle. — Introduction par près» slon ou par rotation 44

De l'emploi des sétons filiformes transcurrents dans le traitement des tumeurs 4&

Leurs avantages au nombre de cinq 4S

Électro'puncture • 45

Uhistons qu'a fait naître ce moyen, au sujet de la cure des anévrysmes 4G

CHAP. IL — De l'ostéotomie chirurgicale 46

C'est une partie de la chirurgie qui a reçu de grands perfectionnements.— 11 en sera surtout parlé à l'occasion des résections. Ostéotomie sous-cutanée de Langenbeck 4fi

Rugination • 46

Évidement ,, 47

TITRE II