Sutures composées ^ • i . . • « é

A. Suture entortillée. — B . Suture enchevillée ...;...«. r i . 192

Ik V emploi du trocart datis V application des sutures é ; . . i * (93

Les avantages de cette substitution sont les suivants : — On uianie aveu plus de force et de précision un instrument à roAnche comme l'est le trocart. — On peut l^ire dans certains cas l'opération sèche ou la partie

TABLE DES MATIÈRES. xxi

lèche de l'opération avant la partie sanglante. * Fila d'argent de Siois. — Aiguille creuse de Simpson 193

De la suture sous-cutanée • • 194

A pour objet de faire éviter la piqûre de la couche papillaire de la peau et de prévenir certains éry8ipèles.—Coaptation d'une netteté si grande qu'aucun autre mode de suture ne lui est supérieur à cet égard. — Avantages de ce mode de suture. — 1 . Moins de douleurs ; 2. Grande rapidité d'exé- CHtion ; 3. Cicatrice rigoureusement linéaire 194

TITRE V

Le principal (^lacle à vaincre dans ce genre d'opérations, c'est la contraellon musculaire. (Chloroforme.) — Un autre obstacle se trouve dans l'accroisse* ment de volume des parties déplacées. (Pression continue et glace.) ^ Contre-indications à la réduction. — De la réduction dans les fractures compliquées. — II, est des cas où la réduction ne doit pas être tentée, d'autres où elle doit être précédée par d'autres opérations. — En principe, l'nrgence de la réduction est la règle 196

DIIDenltéB de la réduction. — I. Chevauchement des fragments; 2. Étranglement du fragment ; 3. Contraction] spasmodique. — Trois modes de contraction spasmodique. — 1. Spasme léger; 2. Spasme violent préinflammatoire* — 3. Spasme inflammatoire. — il n'est point d'antiphlogistique ni de calmants plus puissants dans le cas de fracture que le rétablissement des rapports normaux. — Il n'en est pas de plus efficaces que l'immobilité absolue quand la réduction a été faite. — Le chloroforme satisfait pleinement à la double indication 198

TITRE VI