DE LA PROTHÈSE CHIRURGICALE

Elle comprend la prothèse animée ou vivante (autoplaatie) et la protbèae mécanique 308

CHAP. I. — AUTOPLASTIE 208

Autoplastie par transplantation, méthode italienne. — Autoplastie sur place. (Méthode indienne.) — La transplantation comprend deux procédés» celui de l'autoplastie hétéroplastique et celui de Tautopsie anaplastique. — L'autoplastie sur place renferme plusieurs procédés. — 1 . Celui du glissament; 2. Celui de la conversion; 3. Celui du renversement; 4. Celui de Tenroulement. — Quelques principes sur l'autoplastie. 7- 1. Préférer pour les lambeaux, les parties les plus épaisses et les plus vasculaires de la peau ; 3. Éviter la torsion trop forte des pédicules ; 3. Bonne répartition des emprunts autoplastiques ; 4 . Levée des sutures au bout de 34 heures. — La suppuration dans les points de suture est une provocation à la suppuration de la plaie autoplastlque. ^ Plaies autoplasttques avec tendance passive à l'écartement. — Abus de la suture entortillée dans les opérations autoplastiques. — > De l'utilité de l'autoplastie comme moyen de prévenir ou de retarder la récidive du cancer. — Immunité des lambeaux autoplastiques 308

Impossibilité de dédoublement 31 i

Pansement après l'autoplastie • . • • 312

Pansement par occlusion 313

CHAP. II. — Prothèse mécanique 213

C'est au chirurgien qu'il appartient toujours d'en saisir et d'en démontrer l'indication , mais cela ne le dispense pas d'en bien étudier le mécanisme. — Au contraire 313

Appareils orthopédiques 214

Des appareils orthopédiques eu égard à leurs indications. — Les praticiens qui à l'exemple de Wilson ont proscrit tout appareil orthopédique ont mal observé ou mal interprété les résultats de l'observation. — Applications vicieuses et abusives des appareils orthopédiques. — Attention scrupuleuse dans la recherche des indications et nécessité d'une direction médicale. — L'indication générale est le redressement des parties déviées. — Les appareils orthopédiques doivent leurs principaux avantages à la continuité de leur action et à sa graduabilité 3 14

Des forces employées dans les appareils orthopédiques 216

Nature des forces. — f . Pesanteur mise en jeu, tantôt par des poids i^outés, tantôt par le poids du corps lui-même ; 3. Élasticité des ressorts ; 3. Forces à tension fixe; 4. Direction des forces. — Vis ou crémaillères ; 5. Degré d'intensité des forces 3tC

Proscrire les forces à action trop violente. — De la graduabilité des efforts. -~ De la manière d'agir des forces. — Elle se résume toujours en un acte de campresi^ion. — Du lieu d'application des forces. — Choisir ceux dans

TABLE DES MATIÈRES. xxtii

lesquels des faisceaux musculaires et aponévrotiques épais se trouTent entre deux points osseux peu distants. — Du mode d'application des forces. ^ Principe de la répartition des pressions. ^ Concilier, toutes les fois que cela est possible, la liberté partielle des mouvements avec la continuité d'action des appareils. — De l'alternance des pressions. — De la surveillance des appareils. — De la déperdition des forces. — Causes de celte déperdition. — 1. Le frottement; 2. L'obliquité d'action; la transmission indirecte 2i8

Des appareils dans leurs rapports avec l'attitude des malades. — Effets des appareils orthopédiques. — Effets locaux. — Effets généraux. — • Des appareils comparés aux autres moyens employés en orthopédie.^ * 32 f