XXIV TABLE DES MATIÈRES

exprimer ces rapports d'une manière générale. — Contradletlon à tontes ces formules. ~ Deux faits anatomiques qui prouvent que ces contradictions sont Inévitables. — En spécifiant, on peut arriver à quelque chose d'utile. — Au membre supérieur, à partir de l'aisselle, les nerfs sont toujours plus périphériques que les artères. — 1. Formule de Fouilhoux. — Dérogalion à cette formule; 2. Formule de M. Serres. — Exceptions; 3. Formule. — Exception; 4. Formule.— Exception. — Rien ne peut dispenser de la connaissance exacte et spéciale des rapports dans chaque cai particulier 391

Physiologie pathologique des ligatures d'artères 233

Toute Ugature exige pour se détacher la section complète du vaisseau. — L'absence d'hémorrhagie suppose donc forcément la clôture préalable et complète de la lumière du vaisseau. 11 y a toujours un bourbillon produit par la ligature. — Doctrine de roblltération au moyen de la Ugature des artères par juxtaposition adhésive. (Scarpa.) — C'est une chimère. — Prétendre qu'on peut avec la ligature serrer les artères asses fortement pour y interrompre le cours du sang, et en même temps asseï peu pour y conserver la circulation des xasa vaaorum, — C'est encore une autre chimère 233

Doctrine des ligatures artérielles 235

1. Nombre des ligatures. — La ligature simple et unique est aujourd'hui généralement adoptée.. — inutilité et danger des ligatures multiples. -- Chances de sphacèie de la portion d'artère intermédiaire aux deux liga* turcs. — Certaines artères qui, comme la carotide, sont le siège d'un choo récurrent très-fort après avoir été liées, réclament l'usage de la ligature double }SS

Nature et qualités des substances employées pour la ligature des artères. ... ?39 Des ligatures résorbables. — Des ligatures non suppuratives ou tolérables, sans suppuration ou enkystables. — On ne peut fonder rien de sérieux sur ces deux variétés de ligature. •— Une ligature ronde, fine et infrangible en

fil ou en soie est ce qu'il y a de meilleur 240

Forme de la ligature. — Ronde '. 24?

Volume de la ligature. — 11 ne saurait Jamais être trop exigu 2\t

Corps accessoires des ligatures. — Ils doivent être rejetés 243

Direction deJa ligature. — Toujours perpendiculaire à l'axe du vaisseau.. . . 243 De l'application des ligatures. — l. Lieu d'application. — Un point non altéré de l'artère. — Éviter le voisinage des collatérales. — Lieu d'application de la ligature dans le cas de plaie d'artère. — Méthode de Gulhrie, ^ Ligature sur place. — Méthode de Dupuytren. — Ligature À distance 243

2. Durée d'application. — Pas de ligatures temporaires. — Attendre lëllmination spontanée. — Utilité possible de l'écraseur linéaire pour la solution du problème des ligatures temporaires 246

3. Mode d'application des ligatures. — L'application immédiate doit être préférée. — Danger des agents de constriction progressiver 249

Double Ugature avec section de l'artère entre les deux ligatures. — A rejeter. 2ôO

Ligature avec transfixlon du vaisseau. — A rejeter • 263

Ligatures médiates.— Elles doivent être évitées.— Ligature médiate, l'artère étant comprise : — 1 . Avec l'os ; 2. Avec une partie du membre sans l'os ; 3. Avec les veines et les nerfs; 4. Avec la veine seule; 5. Avec les nerfà

seulement 253

Ligatures d'attente. — - Pratique vicieuse 256

TABLE DES MATIÈRES. xxv

Du procédé opératoire pour Tapplication des Hgatures 257

•EtpoBé des différents actes dont se compose le procédé opératoire 357

Préparation à Topération 258

La saignée. ^ Dans quel cas ? 358

Appareil Instrumental. — Pièces qui doivent le composer. — Principes qui doivent présider à la conslruction des pinces. — a, Engrènement exact des dentelures. — b. Nulle tendance des mors à glisser Tun sur Tautre. <-• c. Nécessité d'un ressort ni trop dur, ni trop flexible. —Conditions d'une bonne sonde cannelée. — Sondes à baguettes ou à c(^onnettes 360

Position du malade^ di| chirurgien et des aides 262

Exploration préparatoire 262

Veines, artères» particularités individaelles de conformation 363

Recherche des données indicatrices 262

A. Donnée anatomique. — Formule courte et précise des rapports de l'artère. — B. Donnée physiologique. — Se déduit de certaines contractions musculaires, de la perception des battements artériels.— C. Donnée conventionnelle ou linéaire. — Des lignes indicatrices. — Manière de les obtenir avec une parfaite exacUtude. — Remarque anatomique sur les proportions comparatives de la partie charnue et de la partie tendineuse des muscles 263

Détermination des attitudes. 263