‹ Traité clinique et pratique des opérations chirurgicales (volume 2)Chapitre 31 sur 141 · XXVI TABLE DES MATIÈRES · texte numérisé non relu

XXVI TABLE DES MATIÈRES

bien sur l'artère qa'U est appliqué. » Moyen de dissiper tous les doutes à

cet égard Vt

Complications ou incidents de Topération 275

1. Diffieultés. ^ Friabilité reconnue des tuniques artérieUes. — Tentatives

de ligature par aplatissement 27S

2. Imperfections, — Destruction de la tuniqae celluleuse. — On prend avec l'artère une veine, ou un nerf, ou une lame aponévrotlqoe. — On blesae uneveine. — On ouvre incomplètement la gaine des vaisseaux, etc 276

S. Accidents, — 1. Refroidissement du membre ; 2. Élévation trop grande de la température ; 3. Inflammation ; 4. Gangrène. — A. Par Insuffisance de sang artériel. — B. Par engorgement Inflammatoire. — G. Par engouement veineux. — D. Par artérite. — E. Par phlébite ; 5. Accidents fébriles généraux; ti. Accidents nerveux; 7. Phlegmon diffus; 8. Fusées purulentes : trois variétés; 9. Hémorrhagie. — A. Par voisinage de collatérale. — B. Par rupture prématurée de la celluleuse altérée. — G. Par vice d'application. 27€

Pansement et soins consécatifs 279

Pansement par occlusion. — Attitude à donner au membre. — Soins relatlb à la température locale. ~ Sacs de son chauffé. — Émissions sanguines. — Digitale. — RaUnhia 279

Travail organique : 1. D'oblitération provisoire; 2. D'oblitération définitive. 291

Suites éloignées de la ligature des artères • 282

Développement des collatérales. — Pluf on s'éloigne du moment de t'opéra^ tion, moins les voies collatérales sont nombreuses et plus elles sont larges, <— Vaisseaux préexistants, vaisseaux de nouvelle formaUon. — Chaque cordon nerveux est porteur d'une longue anastomose vasculaire 39}

Ligatures des artères en particulier 284

Division des artères en artères de transmission, et artères de distribution, -- Abondance des artères au niveau des arUculatlons 294

Situation générale des artères dans le membre supérieur comparé au membre inférieur 285

lÂgatures qui se pratiquent sur la portion sus-diaphraymatique du corps* . 285

Ligatures des artères des membres supérieurs 285

Ligature de l'arcade palmaire superficielle 285

Ligature de la radiale dans la tabatière anatomique 28(2

Remarque nouvelle sur la dlsposiUon anatomique et chirurgicale de l'artère radiale dans la moitié supérieure de l'avant-bras 286

Ligature de la radiale au quart inférieur de l'avant-bras 288

L'artère est tout à fait sous^utanée 299

Ligature de la radiale au tiers supérieur de l'avant-bras 290

Quand on ne découvre pas l'artère dans une position tout à fait superficielle, on peut tenir pour certain que l'artère se trouve dans la gaine du grand palmaire 290

Ligature de l'artère cubitale au quart inférieur de l'avant-bras. 291

Observation de ligature de cette artère, pour un anévrysme faux consécutif de laeobitale 291

Ligature de la cubitale à la réunion du tiers supérieur avec le

TABLE DES MATrËRES.. xxvii

tiers moyen de favant-bras é • 295

Ligature de l'inferosseuse i\ la partie antérieure de l'avantbras,..: 297

Ligature des interosseuses dans le cas d'amputation 298

Ligature de l'artère humérale, au pli du bras 299

Complications. — Des veines sont ouvertes. — On en comprime le bout Inférieur. — Cas de bifurcation prématurée de l'artère. — Immersion de l'artère dans l'épaisseur du muscle brachial antérieur 299

Ligature de Tartère humérale à la partie moyenne du bras. . . 302

L'artère est souvent cachée sous le bord interne du muscle biceps. — Méprise qui consiste à prendre le nerf cubital pour le médian et une veine pour l'artère. — L'artère humérale toujours située au devant de l'aponévrose intermusculaire interne. — Erreur qui consiste à prendre l'humérale profonde pour l'humérale elle-même. — Pénétrer intentionnellement dans la gaine du biceps. 90}

OiM. Ligature de i'artère humérale pour une hémorrhagie secondaire de la cubitale ZM

Ohs . Plaie de la cubitale. — Ligature de l'humérale et de la cubitale 304

Ligature de l'axillaire au creux de Faisselle 305

Exploration préparatoire, — Trajet de la veine axillaire 806

Donnée anatomifiue. — L'artère peut être saisie entre le nerf médian et le

cubital 806

Jkmnée physiologique, -^ Dépression que l'on met en évidence entre le muscle coraco-brachial et la tête de l'humérus 80fl

Jkmnée conventionnelle, — Union du tiers antérieur avec les deux Uers postérieurs de l'aisselle 806

Attitude d'incision. — Se placer au côté externe du membre pour opérer l'aisselle droite, au côté interne du membre pour opérer sur l'aisselle

gauche.; 300

Attitude de recfierclœ. ^ Rotation du membre en dedans 307

Difficultés. — Présence du muscle axillaire. — Le couper en travers 308

Détermination respective de l'artère axillaire et de Vartère sous-clavière, — C'est là clavicule dans une direction parfaitement transversale qui doit former k limite respective des deux artères 308

Ligature de l'artère axillaire au dessous de la clavicule 30U

Exploration préparatoire, — Pression au sommet de la ligne coracoidienne. 309 Dwmée physiologique, — Mise en lumière de la ligne IntersUlielie entre la

portion claviculaire et la parUe stemale du grand pectoral S09

Donnée conventionnel le, — Direction d'une ligne droite tirée de l'articulation stemo-claviculaire au pU du coude 300

Attitude d'incision, — Tension du grand pectoral 309

Attitude de recherche, — > On l'obtient par l'adduction, la pn^ulsion et la

rotation du bras en dedans 3iO

Di9ision du procédé opératoire en quatre étapes successives 3 1 1

Ligature de la sous-clavière r 3i I

Exploration préparatoire, — Déterminer la tuméfacUon de la Jugulaire

externe 3 1 f

Donnée anatomique, — Tubercule scalénlen antérieur de ta première côte

xxTrrr .TABLE DES MATIÈRES.

placé immédiaiemeDt en avant de l'artère ; 31 1

Difficultés, — 1. Largeur exagérée de l'insertion claviculaire du gternomastoîdien ; 2. Difficulté résultant de la position de la Jugulaire externe. Isolement par dissection de la veine en pareil cas ; 3. Voisinage des ar* tères cervicale transverse et scapulaire postérieure; 4. Cas d*exign!t6 du .tubercule scalénien antérieur; 5. Cas d'épaules élevées ; 6. Uéprise résol» tant de l'existence d'un tubercule scalénien postérieur très-prononcé ; 7 . Anomalie résultant de l'absence de la première cùte 8 J 4

Résultats défavorables fournis par la ligature de la sous~claviëre en dedans des scalënes 316

Ligature de la carotide primitive 316

Donnée anaiomique. — Histoire du tubercule carotidien. — Situation. — Degré de proéminence. — Rapports : curieuse égalité de niveau entre le tubercule carotidien et le tubercule cricoidien. — Le tubercule carotidien marque l'entrée de l'artère vertébrale dans le canal osseux propre à cette artère. -^ Circonstances qui concourent à accroître la proéminence de ce tubercule : ^ 1 . Mode de construction et de rapports du muselé grand* droit antérieur du col ; 2. Déjettement en arrière de l'apophyse transverse de la 7* cervicale ; 3. Mobilité prédominante de la 6« cervicale 320

Conséquences anatomiques de l'existence du tubercule carotidien. — Il dislingue anatomiquement de toute autre vertèbre, la 6« cervicale. — II constitue un point de repère pour déterminer la situation des divers organes du cou et notamment des nerfâ 323

Conséquences chirurgicales, — Indice très-exact pour se guider dans la recherche de la carotide. — Point d'appui pour la compression de la même artère. —Moyen de discernement des sources d'une liémorrhagie artérielle du cou. — Point de repère indispensable pour la ligature de l'artère vertébrale. — Utilité du tubercule pour la ligature de la thyroïdienne inférieure. — Le muscle scalène antérieur s'attache aux deux tubercules cervicaux les plus importants au point de vue opératoire 3)3

Donnée physiologique. — Saillie du stemo-mastoidien par l'IncUnaison latérale de la tête 323

Donnée conventionnelle. — Ligne tirée du milieu de la fourchette stemale au bord postérieur de l'apophyse mastoîde 324

Attitude d'incision. — Ramasser le muscle sterno-mastoïdlen par «on bord interne, le porter en dehors et chercher le tubercule carotidien 324

Attitude de recherche. — Reporter doucement la veine jugulaire en dehors. 32&

Complications et difficultés, — Éviter pendant l'ouverture de la gaine le ramus deicendens noni. — Difficulté dépendant d'un volume exagéré du corps thyroïde. — Moyen d'éviter les difficultés dépendant de la présence du muscle omoplat-byoïdien. — Blessure de la jugulaire. — Difficulté résultant de la présence de deux veines jugulaires. — Opportunité d'une

• double ligature 32$

Obs. Abcès rétro-pharyngien. Ouverture de la carotide accidentellement placée au devant du foyer purulent. — Hémorrhagie foudroyante. — Ligature soudaine de la carotide primitive. — Guérison 326

. Ligature des artères carotides interne et externe , . • . 327

Donnée anatomique. — Réfutation d'une erreur généralement professée au sujet de la position relative des carotides interne et externe. — Moyen de dlsoeroer lur-le-cbarop à laquelle des deux carotides, interne on externe, on a afïïiire. — Émergence de branches multiples pour l'une d'elles. -—

TABLE DES BCATIÉRES. xxix

Absence de toute collatérale pour l'autre 327

Opération 328

Ligature de Tartère vertébrale avant son entrée dans le canal

des apophyses transverses 329

Analyse des mémoires de M. Fraeys de Gand» et de M. Ippolyto NuDdanta. 329 Exploration préparatoire, — A surtout pour objet de faire reconnaître le

trcû^t de la Jugulaire externe 338

Donnée anatomique, -- Fournie par la présence du tubercule carotidien. . . 338 Donnée conventionnelle. — Ligne tirée de l'apophyse mastoide à l'union du

tiers interne avec les deux fiers externes de la clavicule 338

Attitude d'incision. — Le malade est dans le décubitus dorsal, l'épaule

abaissée et la tête inclinée du côté opposé à celui de ropération 338

Attitude de recherche. — Le cou est ramené en avant, légèrement flédii et

Incliné du côté sur lequel on opère 339

Compression chirurgicale de Tartère vertébrale 340

Motifs qui ont fait laisser dans l'oubli la compression de cette artère. — Expériences de M. Fraeys pour démontrer la facile compressibilité de la vertébrale. — Erreur de la plupart des chirurgiens sur la position et sur les véritables rapports du tubercule carotidien. — Moyen assuré de mettre en pratique la compression de la vertébrale 340

Ligature de la mammaire interne 342

Indication». — Nécessité d'une double ligature 842

Ligature du tronc innominé, ou brachio-cépbalique 344

Indications, — Anévrysmes ne permettant la ligature, ni de la carotide primitive droite, ni de la sous-clavière droite. — Blessure faite au tibnc brachio-céphalique pendant la trachéotomie 34 4

Exploration préparatoire. — Compression transversale faite à la base du cou pour apprécier le trajet et le volume des veines cervicales. ... : 314

Donnée physiologique, — On fait saillir l'extrémité Inférieure des steroomastoïdiens en portant la tête en avant. -i 344

Donnée linéaire, — Ligne transversale courbe, à convexité inférieure, se prolongeant un peu plus à droite qu'à gauche 344

Attitude d'incision. — Renversement de la tête en arrière « 345

Attitude de recherche, — Deux points de repère, la carotide droite et la trachée. — Flexion de la tête du sujet en avant 345

De l'ablation partielle du sternum comme moyen de faciliter cette ligature. . 345

Ligature de la linguale «..•••. « . * . . « • . • « # • . . 345

Indications. — Hémorrhagie résultant d'une lésion de la linguale 345

Exploration préparatoire. — Mise en lumière du trajet de la veine Jugulaire externe ; ^ . • . . 810

Donnée anatomique, — Rapports de la linguale avec la grande corne de l'os hyoïde ; 340

Donnée physiologique. •— Refoulement de l'os hyoïde du côté de l'artdre qu'on veut lier ; 346

Donnée conventionnelle. — Ligne transversale parallèle à la grande corne de l'os hyoïde 34 6

Difficultés. — 1. Manœuvre propre à faciliter la recherche de l'artère; 2. Autre moyen de trouver l'artère quand elle se dérobe aux recherches de l'opérateur. --^ Pl'écaution pour éviter la fracture de l'os hyoïde. — Atteil-

XXX TABLE DES MATkÉKES.

tion particulière à ne pas foire nue plaie pénétrante du pharynx 317

Ligature de la faciale 347

Indications, —Tumeur anéTrysmaie des lèvres; hémorrbagie capillaire des

lèvres et des Joues 311

Donnée anatomique, — Perpendicularité de la faciale sur l'os maxillaire 348

Attitude d'incision. ^ Incision de deux travers de doigt, verticale et psrallèleaubord antérieur du masséter 348

Ligature de la temporale 348

Donnée anatomique. — Position superficielle de l'artère temporale 318

Opération, — Incision de 2 à 8 cenUmètres pratiquée à quelques millimètres

au devant de l'oreille un peu au dessus de Tarcade lygomatique 348'

Ligature des artères de la portion sous-diaphragmatique du corps, •••.••. 349

Ligature de la pédieuse «•••••••• 349

Indications. — Plaies et anévrysmes de la pédieuse 349

Exploration préparatoire, — Rechercher s'il n'existe pas quelque Irrégularité de conformation. '. S49

Donnée anatomique. — Saillie formée par les cunéiformes ches les sv\jets qui ont fait usage de chaussures grossières. -* Gonséquenees anatomiqoes qui en létal tent. — Variétés anatomiques nombreuses de la pédieuse 349

Dotmée physiologique, — Extension du pird dans le but de faire saillir les tendons de Pextensear commun et de l'extenseur propre du gros orteil. . 3&0

Donnée conoentionrtelle, — Ligne tirée du milieu de l'espace intermalléolalre à l'espace compris entre les deux premiers orteils 360

Difficultés. -^ Elles peuvent résulter : — i . Des nombreuses anomalies de la pédieuse ; 2. De la petitesse de son calibre 3Sl

Ligature de la tibiale antérieure dans la moitié inférieure de la jambe 352

Ligature de la tibiale antérieure dans la moitié supérieure de la jambe 353

Remarques sur la manière de déterminer dans tous les cas la position précise de la télé du péroné 8&a

Attention particulière à diviser le fascia pellucida jusqu'à l'aponévrose 3S&

Rechercher toujours l'interstice à Textrémité inférieure de l'incision faite à la peau 3&S

l^Ute ponction exploraUve. — Mode de décollement adopté pour la séparation des muscles 3&6

Mode particulier d'écartement pour voir et saisir l'artère au fond de l'interstice musculaire 3&S

Difficultés, — 1. Far incision prématurée de l'aponévrose; 2. Par impossibilité de voir l'interstice. — Moyen d'y remédier 3S6

Ligature de la tibiale postérieure derrière la malléole interne. 356

L*artère est constamment placée entre deux veines. — Accidents. — I. Ouverture de la gaine tendineuse du fléchisseur profond et du Jambier postérieur; 2. Lacération de l'artère et des veines ; 3. Existence d'une anastomose veineuse qui n'a pas été suffisamment décrite {communiquante trant* versaléi 366

Procédé de Mott, de New-York 368

Ligature de la tibiale postérieure dans la moitié inférieure de la

TABLE DES MATIÈRES. xxxi

jambe ^ 358

Exploration préparatoire, — Nécessité d'une compression sur le trajet des veines sous-cutauées» 3&8

Difficultés, accidents,'- 1. Large anastomose entre la veine saphène interne et les veines profondes de la jambe ; 2. Section du soléalre sur une certaine étendue dans les cas de brièveté trop grande du tendon d'Achille. . . 360

Ligature de la tibiale postérieure dans la moitié supérieure de la jambe 360

Difficultés^ accidents, — I. Contractions musculaires possibles. — Y remé* dier par l'étendue de l'incision; 2. Anomalie résultant de ce que la tibtale postérieure est fournie par la péronière ; 3. Volume considérable de la branche destinée au soléalre, laquelle peut en imposer pour la tibiale pos* térteure 862

Ofos. Cas d'hémorrhagie rebelle consécutive à l'amputation du gros orteil. — Répression de l'hémorrhagie par la ligature des ;artères tibiales antérieure et postérieure 363

Obs. Anévrysme variqueux de l'artère tibiale postérieure 364

Ligature de Tai^tère péronière 366

Exploration préparatoire. — Compression ayant pour but de reconnaître le trajet de la saphène externe 366

Donnée anatomiqne. — Situation de la péronière au fond de l'interstice qui sépare le jambier postérieur du long fléchisseur propre du gros orteil 366

Donnée physiologique, — On porte le pied en dedans pendant que le malade fait effort pour le {wrter en dehors, manœuvre qui fait apparaître TintersUce 366

Donnée linéaire, — Ligne tirée du bord postérieur de la tête du péroné, au bord externe du tendon d'Achille à la hauteur de la région malléolaire 367

Attitude d'incision. — Renversement du pied en dedans 367

Attitude de recherche, — Renversement du pied en dehors ; flexion de la Jambe sur la cuisse 867

Complications, — Difficulté de saisir la péronière dans un moignon d'amputation. — Indice fourni par une petite ligne blanche fibreuse partant du péroné pour se diriger en dedans et un peu en arrière 367

Ligature de l'artère poplitée •...••••* 369

indications. -^ Anévrysmes spontanés ou traunfatiques, piqûres, déchirures,

contusions de l'artère poplitée 368

Explosion préparatoire, » Compression au dessus du creux popllté pour -

reconnaître la veine saphène externe 368

Donnée anatomique, — Adhérence intime de l'artère et de la veine popli-

tées ., 308

Donnée physiologique, -^ Extension du membre, flexion du pied sur la jambe» effort pour fléchir un peu la jambe sur la cuisse dans le but de mettre en

évidence le losange poplité ZQIO

Donnée conventionnelle. — Ligne commençant à trois travers de doigt au dessus de l'articulation, passant au milieu de l'espace Intereondylien et se

terminant à deux travers de doigt au dessous de la jointure 360

Attitude d'incision, ^ Extension de la jambe 369

A ititude de recherche, — Mettre le membre dans la flexion 369

Accidents, — Éviter avec le plus grand soin la blessure delà veine poplitée. 370 Obs . Anévrysme poplité guéri par la ligature , 370

xxxii TABLE DES MATIÈRES.

Ligature de la fémorale au-dessus de l'anneau du troisième adducteur. A • 373

Indications, — Anévrysme spontané de la popUtée ; lésions traumatiques de la fémorale ; lésions de la Jambière antérieure . . '. S7S

Exploration préparatoire, — Compression faite au niveau de l'embouchure de la yeine saphène dans la veine fémorale 376

Donnée physiologique. — Indice fourni par le tendon du troisième adducteur pour arriver à Tartère fémorale dans le canal du troisième adduc* teur ., 37é

Donnée conventionnelle. -^ Ligne étendue de Tépine iliaque antéro-supérieure à la partie postérieure et interne du condyle interne du fémur. ... 377

Attitude d* incision. — Avoir soin que l'incision n'empiète pas sur le tiers inférieur de la cuisse. — Arriver sur la face antérieure du couturier près de son bord externe et prendre garde de ne pas ouvrir d'autre gaine que celle de ce muscle 377

Attitude de recherche. — Fléchir la jambe gauche sur la cuisse et la cuisse sur le tronc 378

Difficultés, accidents. — Danger d'ouvrir l'aponévrose du vaste interne. -> Se guider sur la direction^des fibres pour distinguer le couturier du triceps. — Éviter de comprendre le nerf saphène dans la ligature 37 8

Ligature de la fémorale à la réunion du tiers supérieur avec le tiers moyen de la cuisse 379

Exploration préparatoire. ^ Reconnaître le trajet de la saphène 379

Donnée anatomique. — Rapports de la fémorale. avec le couturier. ....... 379

Donnée physiologique. ^ Mettre en relief le bord interne du couturier.. . • 379 Donnée conventionnelle. — Ligne parallèle à la ligne indiquée pour la ligature au tiers moyen, mais à deux travers de doigt en dedans 870

Attitude d* incision. — Incision de 8 centimètres portant également sur le

tiers supérieur et le tiers moyen de la cuisse. 310

Attitude de recherche. — Relâchement le plus grand possible du couturier. 380

Ligature de la fémorale au pli de l'aine 380

Indications. — Anévrysme au tiers supérieur de la cuisse ; plaie au pli de l'aine 380

Donnée anatomique. — La fémorale au pli de l'aine représente la perpendiculaire abaissée du sommet à la base d'un triangle borné en dedans par le bord interne du moyen* adducteur) en dehors par le couturier et en haut par le ligament de Fallope i . 880

Donnée physiologique. — Battements de l'artère très-sensibles dans cette région 381

Donnée conventionnelle. — Ligne tirée du milieu du ligament de Fallope au condyle intemoi .^ 381

Atiittde d'incision. — • Variétés individuelles que présente le pli de Taine par rapport au ligament de Fallope ; 38-i

Attitude de recherche. — Relâcher l'aponévrose fascia^lata et le psoas iliaque 383

Difficultés^ imperfections. — 1 . 11 peut arriver qu'on lie Tartère au-dessous

. de la profonde ; moyen d'éviter cette faute ; 2. Une différence dans la

. direction du ligament de Fallope peut conduire â appliquer la ligature sut

un point trop déclive; 3. Variétés individuelles relatives â la hauteur d'o^

riglne de la profonde ; 4. La veine sous-cutanée abdominale nait quelque^

fois de la saphène interne 883

TABLi!: DES MATIÈRES. xxxtii

Ligature de Tiliaque externe 383

Indications. — Anéyrysme siégeant près de l'arcade crurale, blessures de Tar-

tère iliaque eitenie 883

Donnée anatomique, -^ Rapports de l'artère iliaque externe 384

Donnée conventionnelle. — Ligne courbe partant d'un point situé à deux pouces en dehors de l'orobllic et venant tomber au milieu du ligament de Poupart, de manière que la convexité de cette courbe regarde en dehors en

passant à Ob,OS4 en dedans de l'épine iliaque antéro-supérieure 384

Attitude d'incision. — Tension des parois abdominales 384

Attitude de recherche. -^ RelAdiement des parois abdominales 385

Avantages du procédé d'Abernëlhy 385

Difficultés. — On coupe nécessairement la petite artère tégumenteuse abdominale 386

Procédé d'Astley Cooper 386

Inconvénients^ difficultés • 386

Ligature de l'iliaque interne ou bypogastrique 387

Donnée anatomique 387

Attitude d'incision , 388

Attitude de recherche 388

Ligature de l'iliaque primitive 388

Obe. Tumeur à la partie Interne de la cuisse 388

Indications 389

Exploration préparatoire 389

Donnée anatomique 390

Attitude d'incision 390

Attitude de recherche. 390

Ligature de l'épigastriqne 390

Indications. — Blessure de l'épigastrique dans l'opération de la hernie

étranglée 390

Exploration préparatoire. — Faire saillir la veine sous-cutanée abdominale par une pression exercée sur la saphène dans le point où elle s'abouche

avec la veine fémorale 390

Damnée anatomique. -* Ligne partant du ligament de Poupart et se dirigeant vers l'onibilic 390

Donnée physiologique. — Mettre en relief le ligament de Poupart et chercher les battements de la fémorale » 391

Donnée conventionnelle. — Ligne convexe adossée à l'arcade crurale et répondant aux vaisseaux par sa partie moyenne 391

Difficultés. — Le point précis d'urigine de l'artère à l'iliaque externe doit

servir à diriger les recherches ■. 391

Ligature de la fessière 391

Indications. — . Hémorrhagie de la fessière; anévrysme de cette artère 39 1

Exploration préparatoire, — Bien apprécier la position respective du grand

trochanter et des saillies pelviennes postérieures 392

Donnée anatomique. — Rapports de la fessière au sorUr du bassin 39?

Donnée conventionnelle. -^ Ligne tirée de l'épine Iliaque postéro-supérieure

an bord supérieur do grand trochanter. 30^

Ligature de Vischiatique • ^i*-

xxxiv TABLIf; DES MATIÈRES.

Donnée anatomique, — Rapports de l'artère iachiatique à sa aortie du bassin 991

Ligature de la honteuse interne 393

Indications, — Kefisare périnéale profonde 39a

Donnée anatomique, — Division de la honteuse interne en deux branches,

l'une superficielle, l'autre profonde. -<- Accolement de cette dernière à la

branche ascendante de l'ischion 393

Donnée conventionnelle, — Ligne tirée du milieu de la symphyse au bord

interne de la tubéroslté sciatique 393

Attitude d'incision, — Incision de trois tsarers de doigt longeant la branche

de l'arcade pubienne 393

Ligature de l'aorte abdominale 394

Cas rapporté par A. Cooper 39*

' Écrasement des artères 391

Expériences faites par l'auteur sur l'écrasement des artères 394

Cautérisation des artères 395

Torsion, arrachement, compression et acupuncture des artères 39G

Obs. Plaie de l'artère radiale guérie par la compression 896

Bruit de l'anéyrysme artérioso-Teineux • 397

Acupressure 399

Artériotomie 401

SECTION 11

OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LE SYSTÈME VEINEUX

De la saignée 401

Origine de la saignée 401

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