Procédé à lambeaux (Lisfranc
xiiv TABLE DES MATIÈRES.
D'ane exécution rapide, ii donne on lambeau bien charnu qui s'applique avec facilité sur les surfaces à recoutrir 602
Désarticulation tarso-métatarsienne 552
Donnée anatomique. — Direction générale de la ligne interartlcuiaire ; son étendue plus grande en haut qu'en bas; ses limites; modifications qu'elle subit dans sa direction sur les divers points de son étendue, ^ Consé* qnences chirurgicales auxquelles donne lieu la présence du tubercule du premier métatarsien. — Moyens d'union des os du métatarse. 563
Position du malade. — Décubitus dorsal, la jambe en demi-flexion et tournée en dedans 656
Exploration préparatoire, — Recherche des deux tubercules qui limitent en dedans et en dehors la ligne interarticulaire 656
Attitude d*incision. — Main gauche en supination, embrassant la face plantaire du pied, les doigts limitateurs apphqués sur les tubercules osseux... 66€
Premiet* temps. — Section des téguments 660
Deuxième temps, — OuYerture des deux extrémités de Tinterligne articulaire, puis séparation des troisième et quatrième métatarsiens 667
Troisième temps. — Ouverture de l'articulation du deuxième métatarsien, et section des ligaments interosseux 667
Quatrième temps. — Séparation du lambeau plantaire 667
Complications, — 1. On rencontre quelquefois des productions osseuses qui masquent l'Interligne articulaire; 2. On n'arrive pas sur l'articulation ; 3. On peut blesser les os et ne pas pénétrer franchement dans la ligne interarticulaire; 4. On ne peut pas luxer l'articulation; 6. En séparant le lambeau, on est arrêté par les sésamoïdes tùt
Amputation sur le pied gauche. — Présentation à la Société de chirurgie d'un malade amputé du pied par la méthode de Lisfranc 602
Désarticulation de Chopart o62
Donnée anatomique. — Direction générale de l'article ; limites de la ligne interartlcuiaire ; principaux moyens d'union de la jointure ; fossettes calcanéo4utragallenne et calcanéo-scapholdienne 563
Exploration préparatoire. — Recherche du tubercule interne du sraphoide et du Vibercule externe et postérieur du cinquième métatarsien 663
Premier' temps. — Incision des téguments 664
Deuxième temps. — Ouverture de Tartlculatlon, le pied étant dans une forte extension et division des ligaments internes, externes et interosseux 664
Troisième temps. — Pénétration du couteau dans l'article et séparation du lambeau 66C
Complications. — Possibilité : 1 . De tomi>er sur le calcanéum au moment de l'ouverture.de l'article ; 2. D'ouvrir l'articulation cunéo-scaphoidienne ; 3. De tomber sur le col de l'astragale en arrière de la ligne interarticulaire; 4. De pénétrer dans le creux calcanéo-aslragalien; 6, De trouver le ligament interoaseux ossifié 666
Obs. AmputaUon de Chopart pratiquée par Bhindin en 1839. — Guérison complète; marche très-facile 667
De la section du tendon d'Achille à la suite de l'amputation de
Chopart 568
Valeor clinique de l'amputation de Chopart et de la section du tendon d^AchlUe 668
DésarticulatîoD aDté-scaphoîdienne 571
TABLE DES MATIÈRES. xi.v
C'est l'amputation de Ghopart, moins l'ablation da scaphdide 571
Amputation sous-astragalienne. 572
Donnée anaiomique. — Surfaces articulaires de Fastragaie ; ligament astragalo-calcanien 672
Opératioti» — Section de la peau et du tendon d'Actiiile. — Formation du lambeau. — Ouverture de l'articulation scaphoido-astragaiienne et section du ligament calcanëo^astragallen externe, des tendon» appliqués à la face interne du calcanëum et du ligament intarosseux. — Ouverture de La petite articulation antérieure du calcanëum.* • é 572
Procédé de /. Roux 578
Quatorze cas rassemblés par le docteur Vaques 574
Amputation tibio-tarsienne \. 575
Donnée anaiomique, - Pénétralion facile des instruments par la face antérieure de l'articulation, difflcile sur les côtés. — Rapports de cette face antérieure avec les tendons des muscles jambier-antérieur, extenseur commun et extenseur propre du gros orteil. — Rapports des artères tibiales antérieure et postérieure a^ec l'articulation tibio-tarsienne. - Moyens d'union du pied avec la jambe 575
Procédé de Syme 576
Premier temps, — Incision transversale allant d'une malléole à l'autre 576
Deuxième temps, — Incision perpendiculaire à la première et réunissant ses
deux extrémités 576
Troisième temps. - Dissection du lambeau qui est constitué par la peau du
talon et pénétration dans l'article 576
Procédé de J. Roux 576
Le lambeau est constitué par la moitié interne de la peau du talon 576
Procédé de Baudens i 576
Deux incisions horizontales circonscrivant une espèce de guêtre taillée sur la face dorsale du pied * ; 57G
Désarticulation du genou 577
Motifs qui doivent faire abandonner celte opération 577
