CATHÉTÊRISME DE LA TROMPE D'EUSTACHE

Les fosses nasales sont la seule voie par laquelle s'accomplisse aujourd'hui le cathétérisme de la trompe d'Eustache. Le procédé le plus habituellement employé est le suivant :

Le malade étant assis, la tête renversée en arrière et appuyée contre la poitrine d'un aide, le chirurgien se place en face de lui et de la main droite introduit le long du plancher des fosses nasales une sonde ouverte à ses deux extrémités, en ayant soin de diriger le bec de l'instrument en bas et en dehors, et la convexité du côté de la cloison.

A 7 centimètres de profondeur environ, on arrive au niveau du voile du palais, ce dont on est averti par un mouvement subit de déglutition que le malade opère en ce moment. — On relève le bec de la sonde en haut et en dehors et on l'engage dans le pavillon de la trompe. Un sentiment de constriction, la fixité de l'instrument et une sensation particulière qu'éprouve le malade au fond de l'oreille, indiquent que l'opération a réussi.

M. Gayral recommande, lorsque le bec de la sonde est arrivé à l'extrémité du plancher osseux, de lui faire décrire un quart de cerclé par un léger mouvement de rotation en dehors. Pour assurer la pénétration de la sonde dans la trompe, le mouvement de rotation doit être accompagné d'un mouvement de propulsion d'avant en arrière.

Procédé de M. Deleau. — Ce procédé consiste à introduire dans la trompe une sonde de gomme élastique sur un mandrin qu'on retire alors doucement pendant que l'on continue à faire pénétrer la sonde dans l'intérieur du canal. Un pavillon d'argent est vissé au bout externe de la sonde, que l'on fixe à l'aile du nez correspondante a l'aide d'un fil métallique contourné en pince.

M. Delcaii se sort de lu sonde pour pratiquer des injections d'eau, mai* surtout des injections d'air qui sont à la fois un moyeu diagnostique et tlnropcullquc.

Les injections d'oir s'exécutent ait moyen d'une bouteille de gomme élastique comprimée en forme de soufflet par deux plaques d'ivoire que l'on serre plus ou moins fortement entre les doigts.

Procédé de M. A. Guérin. — Lorsque lu sonde est arrivée nu niveau if la portion membraneuse du palais, on introduit l'indicateur gauche dan* la bouche de l'opéré, on le porte par-dessous le voile du palais qu'on relève jusque sur le bourrelet postérieur de la trompe, contre lequel on l'appuie, pendant que de la main droite on pousse la sonde dans celte direction. L'indicateur gauche est retiré dès qu'on a senti le bec de l 'instrument arc-bouter contre lui à travers la paroi postérieure de la trompe.

SECTION III