ARTICLE II

Des Parties internes qui servent à l'accomplissement des. fonctions pi usé (AIR Cet article sera divisé en deux paragraphes : dans le premier, je HaNRoLer utérus; dans le second, de ses HN

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$ IT. De l’Utérus considéré plus spécialement comme organe | de la gestation. #52 |

L'utérus élant l'organe où s'opère la génération, ou, pour pas) plus exactement, celui qui, dans l’ordres naturel, en cégoit le produit, qui fournit au développement successif. toutes les parties du fœtus , qui l’expulse! par ses propres contractions, L

. taprès qu'il sy est développé pendant neuf mois dans le cours

DE LA MATRICE: 115 Grdinaire, mérite une attention spéciale dé fa part de l'accou: cheur. On regarde communément utérus comme le plüs essentiel

des organes génitaux, et auquel toutes les autres parties de

l'appareil féminin doivent étre rapportées comme des organes accessoires el soumis à son influënce. C'est avéc assez de fondement que, d’abord M. Moreau, dans son Histoire naturelle de la femme, quelque temps après M. Jouatd, dans son Essai sur

quelques pots de l'Histoire naturelle de là femme , donnant.

plus de développement à la même idée, ont prétendu que cette opinion était mal fondée. Plusieurs fuite semblent indiquer que les ovaires sont, chez la femme, les premiers et les plus essentiels des oïganés de la génération, qui ne peut jamais avoir lieu sans eux; tandis que, dans quelques circonstances ; la nature né s’est pas servie de la matrice, ni pour la formation du produit de la conception, ni pour son développement ; Comme le prouvent les exemples de grossesses extra-ulérines: Les ovaires étant les organes où le germe se développe, doivent être placés en premier ordre ; l'utérus, au contraire; paraît n’étre destiné qu'à servir d'asile au germe fécondé, et à lui - fournir les fluides nécessaires pour sa nutrition; lés grossesses » extra-utérines démontrent mêmé que la matrice n’est pas nécéssaire $ous ce double rapport. M. Jouard croit que l’on peut

conclure de ces faits, que la perte de la matrice, les ovairés

restant (oh a plusieurs exemples authentiques de cetle aberration naturelle), n'ôterait pas, à la rigueur, à la femme la faculté d'être fécondée, ni de pouvoir fournir au germe fécondé dans lés ovaires la substance nécessaire à son développement ultérieur. Il me semble que; fût-il prouvé que l'utérus n’est pas

l'organe le plus essentiel à la génération, qu’il n’est nécessaire

ni pour la germification ni pour là gestation et la nutrition, il est au moins indispensable comme organe de communication,

La perte dé cet organe, nécessaire pour transmettre à l'ovaire

ce qué l’homme fournit dans l'acte générateur, me paraît devoir priver de la faculté physique d’engendrer. Un’ fait que je rapporterai en traflant du renversement de la matrice (tom: HI), semblerait cependant indiquer que l'utérus n’est pas toujours nécessaire, même comme organe de communication, 1 L'utérus est situé entre de vessie et l'intestin rectum ; avec Jesquels il à des connexions. Dans le fétus de quatre mois, ce.

ré

viscère est presque entièrement au-dessus du pubis, ainsi que

la vessie; après la naissance, il s'enfonce un peu dans le bassin; et chez la fille nubile, son fond est au-dessous du niveau du pubis: Hors l’état de grossesse, la matrice, chez une femme adulte, a

deux pouces et demi de longueur, vingt à vingt-quatre lignes de

largeur vers son extrémité supérieure, et la moitié seulement. vers l'extrémité qui répond à son col; dix à douze lignes en épaisseur. Le volume de la matrice varie suivant l’âge; elle reste toujours

un peu plus volumineuse lorsque la Fe a eu des enfans. Dans les femmes avancées en âge, l'utérus devient plus com-

pacte, ét diminue souvent de eos et de poids. Si Les parois. perdent une partie de leur épaisseur, la cavité conserve son étendue. Les maladies de cet organe lui donnent plus de développement. Ce viscère recoit une enveloppe du péritoine à ce qui lui donne exiérieurement une apparence blanchâtre. Il est aplati de devant en arrière, et se rapproche par sa forme de celle d’un cône tronqué. Le corps, qui en est la partie la plus volumineuse, «la forme d’un sphéroïde allongé. M. Lallement. a. trouvé une matrice ossifiée : il, a fallu la scier pour pénétrer dans sa cavité. Morgagni rapporte aussi, d'après Claude Mayer, l'histoire d’une femme âgée chez laquelle on trouva la matrice tellement ossifiée, qu'il fallut la briser avec un marteau.

On doit distinguer dans l'utérus son fond, son corps et son. col. On donne le nom de fond à la portion la plus large située au-dessus de l’insertion des trompes utérines (de F allopia ). » et celui de col à la portion la plus resserrée de cet organe : le corps est la partie comprise entre les trompes et l'endroit où commence le col. |

La situation de la matrice est oblique, en sorte que son fond est en haut et en arrière, et son col en bas et en devant. La malrice, considérée extérieurement , présente deux faces! tant soit peu, arrondies, dont l’une regarde la vessie et l’autre Vintestin rectum; trois bords, un supérieur, qui en forme le fond, et deux ligues trois angles, savoir : deux supérieurs et late Taux, à ro de l'insertion des trompes, utérines , et un inférieur, qui en forme le col : c’est par l’orifice de cette partie, que les anatomistes et les accoucheurs désignent par l'expression bizarre de museau de tanche , d’après la ressemblance grossière qu ils ont cru remarquer te ces deux parties! que la matrice

Ed #4

DE LA MATRICE. 117 communique avec le canal vulvo-utérin; on pourrait, d’après cela, l'appeler orifice vaginal. En effet, l’orifice externe du col de tata présente une ouverture trans véreule qui lui donne, en quelque sorte , la figure d’un museau de tanche. Cette partie, que les D Lhituss anciens appelaient orifice interne , doit étre le guide des accoucheurs dans toutes “leurs opérations : elle test essentielle à bien connaître. Chez les jeunes filles, l'ouverture transversale est à peine sensible. Je ne crois pouvoir en donner une meilleure idée qu’en me servant d’une comparaison qu’employait M. Dubois dans ses cours d’accouchemens, auxquels j'ai eu l'avantage d’assisier, et que je me ferai toujours un honneur de reconnaître comme mon premier maître dans cet arl: elle fait ressentir, disait-il, au doigt qui la touche la même impression que celle que l’on éprouve en agitant l'extrémité du doigt sur le bout du nez. En effet, l'intervalle qui se trouve entre les cartilages latéraux du nez fait croire à l'existence d’une ouverture qui n’existe pas, il est vrai, mais qui parait, au toucher, semblable à celle du museau de tanche.

Les maladies apportent au museau de tanche des altérations dont la connaissance éclaire le diagnostic et le prognoslic de ces affections.

L’orifice externe, qui est très-étroit chez les vierges, se dilate pendant lécbiéent des règles : : il conserve cette dilatation pendant les premiers jours qui suivent; en sorte que plusieurs auteurs pensent que les femmes (qui n'auraient pas encore eu d’ enfans) ne peuvent concevoir, ou du moins ne concoivent aisénient que dans le moment qui succède à cette évacuation.

L’instant où les règles viennent de finir ést aussi, de l’aveu:des

femmes, celui où elles sont plus jalouses des embrassemens du mâle, et où elles les reçoivent avec plus d’ardeur. (Porez, à l'article Stérilité, les conséquences pratiques que l'on HE HiÇE de cette ot ) 1:00 C'est encore cette disposition qui fait que les femmes 2 qui datent toujours leur grossesse de l'époque de la cessation de leurs règles, se Home bien moins souvent dans la première que dans les suivantes , où la conception : a pu se faire plus tard. Dans les dernières grossesses , ‘elles croient souvent accoucher aprés la fin de leur neuvième mois, quoique cependant de accouchent exactement à ce terme. RAS

L'orifice externe est aplati d'avant en arriére; son épaisscur, dans ce sens, est de six à huit lignes; d’un côté à l’autre, son épaisseur est de huit à dix lignes. La fente transversale est plus rapprochée de la partie postérieure, ce qui fait que. la levre antérieure est plus épaisse que la postérieure. |

Plusieurs accoucheurs ont comparé le col à deux cônes tronqués qui s’uniraient par leur base : voici la disposition qu'ils ont voulu indiquer en adoptant ce langage géométrique, qui n’en donne pas une idée plus exacte : c'est que le col de la matrice offre plus d'épaisseur dans son milieu que vers ses extrémités , où il est tant soit peu rétréci.

Plusieurs praticiens pensent que le col est plus bas chez les femmes. qui ont leurs règles, ou qui usent trop souvent des plaisirs de l’amour. Suivant le professeur Alphonse-Leroy ; quand on à l'habitude du toucher, on peut quelquefois reconmaître, par l’augmentation de chaleur qui a lieu vers le col, que les règles sont prochaines ou que la femme a conçu : ce signe est infidèle. Le toucher m'’apprend souvent, dans nos exercices

: pratiques , que diverses circonstances étrangères à ces deux élats peuvent faire varier la chaleur que l’on ressent en palpant le col. ‘Ne :

Le col de la matrice est susceptible d’un allongement considérable chez eue femmes ; au point que, n ayant dans l'état naturel qu'un pouce de longueur, il peut offrir jusqu’à huit et neuf pouces détendue. I] faut prendre garde de le confondre, pendant la vie, avec une chute de matrice. Cet allongement du col existait probablement chez cette fille de Toulouse qui passait pour hermaphrodite, et que Saviard rendit à son sexe.

Le prolongement du col ou de lune de ses lèvres est un genre d'affection généralement peu connu, assez rare dans l’état de vacuité, plus fréquent dans la grossesse, surtout chez les femmes qui ont la fibre lâche. Goubelli avait, sans doute, été trompé par celte particularité que présentent quelques femmes

| grosses , quand il a avancé, dans son ouvrage, que le col s’allongeait toujours du double pendant la grossesse : « La: portion ++», vaginale du col de l’utérus devient quelquefois très-allongée,

» Vers La fin de la grossesse , dans certaines femmes » il dit Leroux. (OBservations sur les Pertes de sang, page 14: ) a

J'ai observé ce prolongement du col chez une femme qui

is

DE LA MATRICE. AT m'était pas grosse. Bichat la rencontré suür deux ou troïs cadavres. M. Segard , -dans sa Dissertation sur les Polypes utérins, rapporte aussi avoir observé ce prolongement chez deux femmes qui n'étaient pas grosses.

On Pet confondre ce prolongement accidentel du is ou de l’une de ses lèvres avec un polype de l'utérus si, dans lexamen qu’on en fait, on n’avait pas l'attention de porter Le doigt circulairement autour de la proéminence, et de s'assurer qu’elle n’est pas embrassée par un bourrelet circulaire formé par l’orifice utérin, comme cela a toujours lieu lorsqu'un polype s'engage à travers le col. Quand on a pris cet allongemént du col de l'utérus pour un polype , et qu’on en a fait la ligature, la femme a toujours suceombé. Ces prolongemens contre nature du col sont ordinairement très-sensibles lorsqu'on les touche.

Si l'on ouvre la matrice chez une femme qui n’est pas grosse, l'on découvre une cavité triangulaire que l’on appelle cavité du corps, pour la distinguer d’une autre qui n’est qu’une extension * de cette première, mais plus étroite, et que l’on désigne sous le nom de cavité du col de la matrice. Je retiendrai cette di- . vision, quoiqu’elle soit le produit de l’imagination , parce qu’elle facilite l'intelligence des phénomènes que présentent la grossesse et l'accouchement,

La cavité du corps de la matrice pourrait contenir une fève de marais ; en haut et sur les côtés se trouve l'orifice des trompes utérines , qui peuvent à peine admettre une soie de porc; en

bas, cetle cavité se termine par l'orifice interne de la matrice : cet orifice s'ouvrant dans la cavité pourrait, à raison de cela, être nommé orifice ulérin. Dans des cas rares, il s’est trouvé bouché et devenait une cause de stérilité. Cet orifice interne forme. le commencement de la cavité du col, qui est un canal long d'un pouce, plus large dans son milieu que vers ses extrémités. Jusque dans ces derniers temps on a pensé. que l'une et l'autre cavité étaient tapissées d’une membrane trèsmince , dont la surface est enduite habituellement d’un mucus fourni par ses vaisseaux exhalans et par les follicules muqueux dont elle est garnie, On était dans l’usage de la considérer comme une membrane muqueuse : cependant, dans ces derniers temps $ MM. Chaussier et Ribes ont élevé des doutes non - seulement gur sa nalure, mais encore sur son existence. Ils prétendent

120 DE LA MATRICE. Ÿ qu'il résulte des expériences qu’ils ont faites que la membrane qui revêt le vagin finit au bord de l'orifice de Putérus,, ‘et qu’elle ne tapisse pas la surface interne de ce viscère ; ‘comme on l’admet communément d'après Bichat. Ils prétendent que la couche membraniforme que l’on peut en détacher, dans une étendue plus ou moins grande, par la dissection ou la-macération, est une simple concrétion accidentelle..1lme semble qu'il est prudent de suspendre son jugement. Les physiologistes qui nient qu’une membrane tapisse la cavité de l’utérus se fondent sur ce qu’il est impossible de la séparer du tissu propre. Mais ‘w'est-il pas probable qu'elle est seulement tellément unie vavec la substance propre de cet organe, que la séparation, présenite de grandes difficultés dans l’état de vacuité? Cette membrane rie devient-elle pas apparente, et ne se détache-t-elle pas avec facilité chez les femmes qui succombent peu d’instans après l'accouchement? Cette membrane qui sécrète des mucosités, qui exhale du sang eomme la surface des membranes muqueuses, metparait avoir de grandes analogies avec celles-ci, si elle n’est pas absolument de n*ême nature. Elle est constamment blanche chez les filles avant la puberté et chez les femmes avancées en âge: les porosités dont ellé est percée sont quelquefois teintes de sang chez les femmes qui sont mortes dans le temps des règles ;et on peut facilement en exprimer des gouttélettes de a en à pres-

sant le corps de cet organe. L'AUTRE : ; | à ; à ER,

Structure de L'Utérus. ADO cer | Le 144 J. TL

La nature du tissu propre de l'utérus a beaucoup occupé les anatomistes ; ils ne sont point encore d’accord si ondoit considérer ses fibres comme musculaires, ou nôn4 Si cette! question est encore agitée de nos jours, c’est que; comme l’obsetve le célèbre Walter, on n’est pas convenu du sens qu'il faut attachier aux mots zauscle , fibre musculaïre: Si on à égard au mode de contractilité dé l’utérus pour détérminer la nature de ses'fibres ; #T plutôt ARR IEUF PRuRtERr, qui est une qualité ‘accidentelle qui ; varie Suivant qu’on ‘examine l'organe dans l’état de’ vacüité ‘ou dans l’état de grossesse , il est évident qu’on doit les regarder comme musculaires, puisqu'elles se contractent à/la/manière des muscles, Je sais que la contractilité n’appartient pas exelu-

DE LA: MATRICE, A2 sivement aux muscles; qu'ils jouissent seulement au summuns de la faculté de se contracter sous l’action des irritans ;. et que l’on ne peut pas, d’après cela, prononcer que les fibres. de la matrice sont charnues, précisément parce qu’elles se contractent, puisque la contractilité est une propriété inhérente à toutes.nos ‘parties , dans lesquelles elle ne diffère que par le degré auquel elle est portée : la nature est la même dans toutes.

J'assimile l’utérus:aux muscles, parce que, pendant le Ra

de l’enfantement , sà contractilité est vive, brusque, rapide comme dans les muscles ordinaires (ce qui constitue le caractère essentiel dela myotilité) , parce que pendant la contraction cet organe se durcit, et que ses fibres se raccourcissent ; quoique dans l’état de vacuité il'diffère de ces substances par; ses apparences extérieures. La contractilité dont est doué l'utérus rapproche plusicet organe du système musculaire que les, traits apparens deson organisation, qui ne présente pas une similitude ‘exacte entre son tissu et celui des muscles de la, vie animale : cependant; à l’époque de la grossesse, où son organisation semble

‘se développer, plusieurs: auteurs ont cru y découvrir une ap- ! parence musculaire. Le: sang affluant vers l'utérus après. Ja

‘ conception , il n’est pas étonnant que les fibres ; “ensaugmentant de volume , offrent une couleur rouge: qui n'est.qu ‘accidentelle ; car on béut la‘leur enlever par la macération. On ne refuse, pas des muscles aux animaux à sang blanc : cependant ils ne sont pas colorés.

On doit étre porté à ‘croire que utérus: de la. ADN qui à les mémes fonctions à à remplir pendant la gestation et; la parturition, que celui des quadrupèdes, doit avoir un tissu de même nature que le leur : or, l'anatomie comparée apprend que chez les animaux on trouve , même dans l’état de vacuité, des fibres musculaires rouges. Si on ne peut pas tirer de ce rapprochement un argument tout-à-fait concluant, du moins On ne peut nier que l'induction ne soit favorable à l'opinion, des anatomistes qui prétendent qe le tissu de l'utérus est de nature musculaire. |

‘L'analyse chimique vient aussi à lappui de Ron des physiologistes qui assimilent le: tissu de l'utérus à celui d’un

(! muscle, Elle apprend que la fibre musculaire :est remarquable par une grande proportion de fibrine. Or, M. Schwilgué a analysé