PATHOLOGIE DES MEMBRANES

entourait le cou-de-pied formait un petit cercle comme accolé sur le^trajet

^elte tige, qui était atrophiée entre le nœud et Tombilic. Les membres du

I droit ne présentaient aucune anomalie. La peau était continue sur la

ion orbitaire, et il n'existait encore aucune trace de paupières ou tfouver-

fpalpébrale. J'ai conservé cette pièce dans ma collection.

ces faits on en pourrait encore ajouter un, signalé par Velpeau *, L'émi-

t professeur a rencontré plusieurs fois une atrophie de la tige ombili-

S dont les vaisseaux étaient complètement ou incomplètement oblitérés

ifférentes époques de son développement.

luskal a vu un cordon volumineux replié sur lui-même à quinze centi-

res de son insertion ombilicale. Sur ce point, il existait une poche vari-

use du volume d un œuf de poule, à parois minces, dont la rupture spon-

^ avait déterminé la mort du fœtus à terme.

leneux a observe dans l'épaisseur du cordon une virole fibrineuse com-

e, résultant d'un épanchement sanguin qui étranglait et oblitérait les

iseaux ombilicaux sur ce point.

k)ugall rapporte un exemple d'anévrysme artèrioso-veineux faisant com-

niquer ensemble les vaisseaux ombilicaux près de l'extrémité placentaire

cordon.

<a division des vaisseaux qui se rendent isolément au placenta en rampant

les membranes constitue une prédisposition à leur rupture.

I existe assez fréquemment des nœuds sur le trajet du coi;don ; il est extrè-

ment rare que ces nœuds soient assez serrés pour interrompre la circula-

1. Cependant on estimai fondé à nier là possibilité d'un pareil résultat. Il

existe des exemples rapportés par Hannay, Griève, Germain, Woets, Bili

cite quatre cas, Jeanssens en signale six. Dans les faits de Bartscher,

lillairet et de Chailly, le fœtus avait été étranglé pter le cordon. Soete a pu-

M'observalion singulière d'un double nœud formé par les cordons de deux

neaux développés dans un même sac amniotique. I^s enfants ont vécu.

L'excès de longueur du cordon n'est fâcheux que parce qu'elle prédispose

Knœudset aux circulaires. La brièveté extrême est nuisible seulement au

>inenl du travail.

PATHOLOaiE DES MEMBRANES

<M«4«to. — La caduque, pendant les deux premiers mois de la gestation, 'Ut subir une exfoliation pathologique sous l'influence de causes assez mal ^terminées, mais cependant parmi lesquelles la mort de l'embryon semblple us acceptable.

^'<*tle lésion, signalée par Simpson, a été bien étudiée par Raciborsky. l'Cs symptômes observés sont ceux qui se manifestent dans l'avortement: *« douleurs sont très-vives et l'hémorrhagie parfois fort abondante. Cette ^foliation pathologique n'a été observée que chez des femmes ayant des rap- '<>rts sexuels. On la considère comme le résultat d'une fécondation, et cepen- ^^«t, dans aucime des observations qui ont été publiées, on ne trouve la trace 'wn œuf entier ou de ses débris. Dans uii accident de cette nature, survenu

800 DYSTOGIÊ.

à une dame de ma clientèle, j*ai vainement cherché dant% la caduque eipulsn» la présence de l'embryon.

Il semble donc que l'exfoliation pathologique de la muqueuse utérine soit consécutive à la mort de l'œuf dans leâ premiers jcnrs de son arri¥èe dans U cavité utérine. La caduque formée continuerait à végéter encore pendint quelque temps et ne serait rejetée que plus tard.

La muqueuse exfoliée a la forme triangulaire de la cavité ut^ine. Cepe^i dant son diamètre vertical est plus considérable que celui de l'ulénis en étal de vacuité; il atteint sept à huit centimètres. Ce qui prouve que Torgane a continué pendant un certain temps à se développer après la 'mort de l'enibnim.

Notons, en outre, que l'exfoliation ne comprend que la muqueuse docorp»; celle du col n'y participe pas.

Cette masse piriforme est percée de trois ouvertures à ses angles : ïiof répond à rorifice cervical, et les deux autres à l'orifice des trompes. La ^or face externe qui était en rapport avec la cavité utérine est rouge, tomenteu^t et hérissée de flocons blanchâtres.

La surface interne du sac, dont les parois sont en contact, présente des A Ions arborescents assez profonds, qu'on observe à l'état normal dans cdH cavité après la conception. On voit, en outre, un grand nombre de petits \m tuis qui ne sont autre chose que l'orifice des glandes utérin^.

L'examen histologique n'a pas laissé le moindre doute sur la nature de cii produits, dont la physionomie est toujours exactement la même.

liorsque l'exfoliation do la muqueuse a lieu sous l'influence de l'avortÉV ment d'un embryon plus développé, son aspect n'est plus le même; lepltrenta s'est implanté sur la muqueuse utéro-placentaire qui ne s'exfolie pa»; de plus, la formation de la caduque réfléchie, et l'altération des gbindes di la muqueuse utérine contribue à modifier la pHysionomie que nous venass d'esquisser.

Cliorloa. — Les altérations du chorion ont été signalées pflr Velpeau* 4 par quelques auteurs. On Ta vu épaissi, opaque et rugueux. Les villosit^ipu hérissent toute sa superficie dans les premiers temps peuvent subir la dè«tnérescence vésiculeuse que nous avons étudiée dans les villosités plac^Ataires.

Simpson le croit susceptible d*inflanunation et qu'il peut être le siège <!:' fausses membranes.

RouhauU a rencontré des épanchements séreux entre le chorion et Fâni' nios, et on a signalé des épanchements de sang entre les membran^.

Dance a constaté la présence du pus entre le chorion et Tamnios.

AmniM. — u est difficile d'admettre l'inflammation d'une membrane ans^' complètement dépourvue de vaisseau quel'amnios. Cependant Jacxpieoiier'ciî'' trois observations de Mei'cier, d Ollivier (d'Angers) et de Brachet, qui s&' blent établir cette lésion. Dans ces cas, l'amnios était épaissi, parcouru;*' des vaisseaux capillaires, sa face fœtale était tapissée par une fausse mein brane et semblait tomenteuse. Dans les observations de Mercier et deRrirM, il y avait coïncidence d'une hydropisie de l'amnios.

■ydropuie de ramaion. — L'hypersécrétion du liquide aniniotiqn»' ^

PATHOLUiae DKS MkiMBIlAfiKS. 8Ul

jie lésion plus fréquemment observée. L'abondance de répanclienient oscille nlre deux à trois kilogrammes, mais il peut être beaucoup plus considéable. Dans un cas rapporté par Baudelocquc*, il fut évalué à quinze kiloramraes.

Lorsque l'hydropisie de Tamnios est portée à un haut degré, c'est une cause ctive davortement. La distension exagérée détermine dans T utérus des conacfions prématurées et l'expulsion du fœtus. Il peut même survenir chez

mère des phénomènes morbides du cOté de la respiration qui obUgent accoucheur à provoquer la rupture des membranes avant le terme de la îstation.

La cause de cette .sécrétion anormale estfotl oh. cure. On a invoqué l'inllamlalion de Tamnios; mais, dans un grand nombre de cas, il est impossible d*en »n$tater la réalité. On a voulu faire jouer un rôle à la mauvaise conformation 1 à un état morbide du fœtus. 11 suffit, pour combattre celte opinion, de tppclor que le liquide est exclusivement fourni par la mère. Cependant il eut exister en même lemps chez le fœtus de l'hydropisie ou de Thydrocébalie.

n est rare que Thydropisie de Tamnios débute avant le cinquième mois; le lus souvent elle se développe sans provoquer d'autres sympt^Jmes que des ouleurs utérines et un sentiment de pesanteur dans le bassin. En général, : développement du ventre est assez rapide, et c'est là un signe dont il faut !nir grand compte au point de^ue du diagnostic. Il n'est pas rare de conater vers le cinquième ou sixième mois que le volume de l'utérus est aussi rand qu'à terme, sa forme ne présente rien de particulier.

Lorsque le fœtus ne succombe pas, il nait chétif, comme dans les cas où ne circonstance quelconque a gêné son développement, il peut succomber t n'être expulsé qu'un certain temps après sa mort.

L'atlection survient assez fréquemment dans les grossesses doubles.

Dans cette hydropisie, le liquide amniotique ne parait subir aucune altéition dans son aspect ou sa composition.

Le diagnostic de l'hydropisie de l'amnios est parfois assez difficile, surent lorsqu'elle coïncide, comme on l'observe parfois, avec une ascite de la 1ère.

Dans l'ascite compliquant la grossesse, la fluctuation est facile à détermi- ^f ; elle est plus manifeste à la partie supérieure du ventre qu'à la partie Qfèrieure. Le liquide se déplace dans le décubitus latéral et les anses intestiiales prennent sa place. Il existe, en général, une infiltration de la vulve et Imparties génitales; le fond de l'Utérus est difficile à délimiter.

Dans l'hydropisie simple de l'amnios, la fluctuation est très-obscure, les déplacements du liquide nuls, le développement du ventre rapide, et ia Pmme ne présente pas les autres symptômes qui accompagnent Tascite.

Lorsque les deux affections existent en même temps, le diagnostic précis •^i presque impossible dans le plus grand nombre des cas. On peut en dire ^^t^nt, lorsqu'il s'agit de distinguer une hydropisie de l'amnios d'une groslebse gémellaire ; un des enfants peut succomber ou se trouver masqué par ' sutre, et l'auscultation vous^ fait croire à la présence d'un fœtus unique. On

802 UYSTOCIE.

suppose alors uue hydropisie de Taimiios» alors qu'il ne s*agil que d'um gestation double. Ajoutons que la grossesse gémellaire peut se cMaplitpie pour l'un ou pour les deux produits de la conception d'une sécrétion eugérèe du liquide amniotique.

11 faut donc, dans ces cas, se montrer extrêmement réservé dans \t diagnostic et formuler son opinion avec beaucoup de prudence.

La cause de l'hydropisie de Tamnios est inconnue, et les divers traitemeixtf qui ont été proposés paraissent n'avoir aucune efficacité. On a vanté les s» gnées répétées, mais je crois que les purgatifs salins rendraient de meillan services avec moins d'inconvénients.

Si le développement exagéré de Tuténis déteiniinc chez la femme une Miflocation imminente, comme cela aété observé, ou aurait recours à la poBiH tion des membranes par rorifice utérin. On a prétendu que l'accouchemei^ n'était pas la conséquence inévitable de cette ponction, mais les observatioa qu'on a citées pour le prouver ne me paraissent nullement C(Nivainctide»J Ce n'est donc qu'en cas d'absolue nécessité qu'on serait autorisé à y avoi recours. . i

AltériUloos ém UqaMe amolotl^M. — On constate parfois que ce liqiùl est trouble, fortement coloré par des déjections de foetus. Dans des cas eslxi moment rares, on a noté sa fétidité, mais ces altérations paraissent n'avoil aucune influence sur la santé de l'enfant.

BIBLIOGRAPHIE

AcLLOTH, Amputation spontanée Acta Academ. Cauartê, t. V. ~ Adahs, Sur les difformités congénitales et non congénitales des pieds, et sur tes causes qui les déteniiioei<t' Joum. f. Kffjid0r,1856. — Aliixus, Hémorrhagies placentaires. Ânmialiima ûmxicm, liv. 1* — AxDRY, Mém. sur les maladies du fœtus et de ses annexes. Jimm. dn progrès^ 1830. «-' Apel, Generatiomolarum ex principiis novisdeducta. Mayence,i760. — AusBnooft,Cas deiir^ du fœtus. The ÎAMcet^ 1854. — BARciom, Cas de Tariole et de syphilis congénitale. S«c 0 biologie, 1854. — Bjuunn, R., Hydrocéphale et spina*-biflda sur un même ^et. l>m. ^^ obêtet. Societ. ofUmdau, 1864. — Du Même, Sur la dégénérescence graisseuse du plaides»' Med. Times; 1853. — Ba^ieb, Daw», Mubrat et Wbst, Fractures et lésions intra*utériK^ Britisk med. Jovm., 1857; — Bartscbbr, Strangulation du fcctus, dans l'utéms, par li cordon ombilical. Manatê. f. G^urit.j 1861. — Baviier, De placentarum ittenaanm « moles vesicarias mutatione. Giessen., 1776. — Beoodrt, Ankylose et hydrocéphale cher is foetus. Gaz. méd, de SlrQéb., 1846. — Bcm, Lésions traumatiques intra-utérines cbei un fxta^ Gaz. hebd , 1858. -^ Bchr, Lésions intra-utérines cbeile fœtus. Jf#iiir. deM Mp,, 185a - Bbrthelot, Ëventration congénitale. Gaz^ deshûp.i 1831.^ Beorexr, De la syposliKe près»turée des os du crâne chez les enfants. Journ.f. Kinderkrankh., 1862. — Bkts, Sur If go^ar des nouveau-nés. Zeit9ch, f, ration. Med., t. IX. — Biu, Entortillement da cordoo, ia>r.H pour les fotus. Annal, univer. di medicina, 1862. — Billari», Maiodiet des emf^MU nêummnet. Paris, 1 828. *— Bird, Ankylose du fœtus. Journal de Boiton^ t. \I. — Blastos, Six cas » courbures angulaires de la jambe. Monats. f. GelmrU, 1858.— Blot, Variole du fœtus. Seaà: dehiologie, 1851.— Bootils, Adhérence du fœtus aupiacenta.Aéi»frr.^^ii^r.d'aMf«flnf, t. Il- Boiviir, Nouv. reçh. sur l'ongine de la môle vésiculaire. Parts, 1827. » Bosc,Demorhotefe' ejusfjue diagnosi» Lips., 1785. — Bornai» Fcetus à terme sans paroi intestinale. GÊiâi.n(^ italiana [fjombard.), 1856. — Boocragourt, Mém. sur la dégénérescence hydatiformedfs rfIl^ chez le fœtus. Gaz. méd. , 1845. — Bouchot, Traité pratiquedes maladies des nouveauHiés. Pvt 1862. — Bracubt» Des maladies du placenta, etc. Joam. gén. de méd.^ 1828. «- Brad, Fm*

BIBLIUUIAPUIE. Mû

siiilra-utérines. fiéue ZeiUch. f. GeburU,. t. XYIU. -^ Do Même, Aukylose du foetus. Neue sch. f. GelmrU,, t. XYIIL — Bbkscrbt, Abcès du placenta. Étndeê anatom. t. rœuflm' H. Mémoires de l'Acad. de méd., t. II. — Du Même, Cas d'extrophic du cœur. Mpert.génér. at(me,i.\\. — Baocâ, Rech. sur quelques points d'anatomie paùiolog. du rachitisme, \4ela Société anatom., 1852. —Du MÊME, Coxalgie et luxation spontanée cbesun fiœtus. M kSodéié anatom.t i852. — Broers, Des altérations pathologiques du placenta ef ^ur influence sur le développement du fœtus. Concoure académique. Prix Portai^ 1863. raiA5â!c. Amput. spontanée. Americ.journ, of med, scien., 1830. — Bobschxcr, Dissertatio reoeratione molarum ex principiis novis. Hall., 17G0. — Buissoic-Dartkks, Placenta eui.Gai.méd.t 1842. — BoRDiCH, De hcsione portium fœtus nutritioni inservientiuni tu causis. Lips., 1768. -^ Bordel, Observât, sur l'existence d'un calcul sali\'aire chez tmveau-nê. Acad. des sciences, 14 moi 1860. — Boscii, Ankylose du Cœtus. Neue Zeiisch. hrti.^i. V. — Cartadx, Ulcération de Testomac chez un fœlus à terme. Socit^é de biologie, . — Cuu. De rbydropisie des villosités cboriales. Th. Paris. 1840. — Charcot, VaHolcs £lu>. Soc. de biolog., 1851 et 1853. ~ Do Uéve, Rupture de la rate chez un fœtus. Soc. Hog., 1858. — Charpextieb, An a sepiine raorbi herèditarii? Th. Paris, 1621. — Chavs- Amputations spontanées. Discours prononcé à la Maternité , 1812. — Du Même, Néni. les fractures et des luxations survenues à des fœtus encore contenus dans la matrice. 1 de la soc» de méd. de Paris, t. 111, 1815. — Gbbvakce, Hyperirophie des reins chez un i. Cnionmédic., 1857. — Cheibe, Essais sur les maladies des enfants. Édimb., 1808. ~ tî, Mémoire sur l'hydrocéphalie. Paris, 1817. — Gorstaut» Padl, Influence de l'intoxl* D saturnine sur le produit de la conception. Arch, gên. de m^d., 1860. ^ Du Même, Noui faits relatifs à l'influence de l'intoxication saturnine sur le produit de la conception. tf< ïriolog., 1861. — CooEE, Sur l'aptitude du fœtus à contracter cerraines maladies. tim. and Gaiett., 1861. — Gowan, De la prétendue dégénérescence graisseuse du pla* I. Idinb. med, and, sur g. Journ,, 1855. — GROxwBLL-MoRTnBR, Fœtus varioleux. Jour^ f Hambourg, t. VIII. — Crovbilbieb, Apoplexie placentaire. Diction, de méd et cMr, 9-. art. Apoplexie. -^ Do HAme, Affections du placenta. Bévue médicale, t. 11. — Darcc, TTBt. sur quelques accidents survenus au commencement de la grossesse. Répert. d'anal, ipkysiol., t. m. -^ Du tfiME, Inflammation du chorion et de l'amnios. Arch. gén. de . 1'* série, t. XXI. — Dahtao, Mém. sur deux cas de tumeurs volum. de la face fœtale lacenta. Journ. de Malgaigne, 1844. -^ Davibsob, 'Cas d'éruption varioleuse chez un i.The lancet., 1858. — Davis, Observât, d'un fœtus né avec une luxation de tous les os «es à l'ankyloae. Transact.philosoph., n" 485. •— De Latorterib, Hémorrhagie placentaires. B. g^. de méd., t. XXIX. — Dbmaux, Fâcheuse influence exercée sur les enfants par l'i- K du père au moment de la conception. Acad.des scienc*, 1860. — De Moyinfeoii, De la pla« ite. Th. de Paris, 1858. — Denedi, Variole du fœtus. Gaz. Méd,, 18M . --Depavl et Rosix, eur iritra>pelvienne chez un nouveau- né, formée par hypergénésie de la substance grise. ieBiolog», 1865. -* Dbpadl, Cas d'éventration chez un fœtus. Sodét. de cMr., 1860. -* ItsE, Hém. sur une maladie du système osseux développé pendant la vie intra-utériiic. ui a été décrite sous le nom de rachitisme. Acad, de méd., 1851. -« Dn Même, Sur une ifestation de la syphilis congénitale consistant dans une altération spéciale des poumons. méi.y 1851. — Dn HiMc, De la rétention d'urine chez le lœtus considéré comme caui;c jstocie. Paris, 1800« — Descbaiips, Ném. sur la grenouillette des nouveau-nés. Gaz. méd., ^. — Deïcaames, Sur la grossesse fausse, et recherches sur les corps membraneux vésiires. Ane. journ. méd.^chirur, et pharmacie, t. LXXX1X. — Desormaox. HbXe. Dictionn. 0. — DesoRiiBAux et P. Ddbois, Œuf humain ipathologie)..Dic/imii. en 50. — Desruelle^, BUQÎfestations de la syphilis congénitale et particulièrement du pemphigus. Paris, 1852. tenuiERs, Observ. et rech. sur quelques maladies particulières à la caduque. Bevne kale, 1842. — Du MfiBs, Nouvelles observât, sur les maladies de l'œuf humain. Hevue k , 1845. — DiBAT, De la syphilis des nouveau-nés. Paris, 185 (. — Dietricii, Fractures ft-utérines. Gaz. méd,, 1858. — Do Même, Plaies et fractures chez un fœtus par suite de te de la mère. Ga». des hâp., 1830. -- Dissaudbad, An a solo coilu mola? Afllrm. Th. de (1,1599. ^ DàVERns, Dissert. acad. sistens observât iones de anoinfantium imperforato. ie, 1781. ~. DoRRiiiavoii, Sur l'apoplexie abdominale des nouveau-nés. Pre^rtn. medic. X 1845. — DocBLET, Mém. siu* les sympt. et le traitement de la maladie vénérienne des (eau-nés, Paris, 1781. — - Dousali, Anévrysme ombilical diez le fœtus. The Lancet., 1844.— inEhm.Surla mort habituelle des enfants dans le sein maternel. Journ. d'accouth. de th., 1858. — DBoOAftAsrE, De quelques maladies du fœtus et de ses annexes. 77^. de Paris, S. — D&mTT,R., De la dégénérescence graisseuse du placenta à la fin de la grossesse. The Cil, 1855. <— P. DoBois et Desormeaux, Maladies du placenta. Répert. gén. des scienc. ^c. t. XXI. — P. Ddbois, Ifo'te sw une maladie congénitale de la langue. Gaz. méd., ^ - Di MtBE, Du pemphigus sypliiliti(|ue. Discussion à VAcad. de med., 1851. — Du

8U4 DysTOGii:.

H&ME, Du dugiuMiic de U syphilis considérée uomine cause de uiort du fuiQ&. Oui. m 1850. — Du U&iis, Truteuent préventif de i'apopleiie pbcenUire. Mmii. étt hépt^.lA

— Du Même, Sur quelques-unes des causes de mort du foetus vers le terme de U ^^^at Gaz. deê hôp.f i8ô5. — Duiiui6»|t. Dissertation sur Thydropisiede l'amnios. Gmz. méi., \\

— Ducfts, Dissert, sur quelques maladies peu connues des nouveau-nés. Th. Pgris^ \^t\

DuaciT, De la hernie diaphragraatique congénitale. Th, Pari*, i866. — Duncsnt, fizcWà

congénital. B^lei. de la société de méd. de Bouen, 1857. — DurAaocE, Mém. sur la réteù

d'uriue chez le fœtus, par suite d'imporioration des canaux excréteurs. Paris, 1860. — I

TEL, De morbis fœtorum in utero maturo. Hall., 1702. — Earle, Leçons mr l'abseno! t

génitale de la paroi antérieure de l'abdomen et de la vessie. Gaz. méd.^ 1855. — l&ii

Mém. sur les lissures congénitales du voile du palais et de la voûte palatine. Jam. de m

chirurgie^ etc., de Bruxelles, 1804. — Fitscb, Amputation spontanée chez le fcetus. îk

med. jaum. 1837. — FusiâcHiiANN, De vitiis congen. circa tboracem et abdomen. £ris

1810. — FoLLiN, .4mput. congénitale. SodéUde biologie, 1849. — FoucfEAv. fioce pour .•«

à l'histoire des kystes des nouveau-nés. BectteU des travaux de la soeiéU méé. éfnirt

I/rire, 1850. — Fra:(cus. Scrolula in fœtu. Ephemer. natur, carias., an. F. — Fmaitm^, A

l)0ur servir à l'hist. des maladies du foie chez le fœtus. Arch. f. p/^aiai. Heilk., lisâ

FuMie, Variole du fœtus. Journ. de méd, de Montpel., t. I. — Galboti, Notice sur un fi

putréfié.. 6ff2. in^d., 1835.— Garimcxo, Examen méd.-légal sur l'ftge et la viahîHtédu f4^:ti.

Montpellier médical, 1804. — GAamssoK, Cas d'ossification du placenta rencontré plu*»

fois chez une même femme. The Amer. Journ. of Ihe med. seien., 185i. — Gattt, QceU

remarq. sur les causes del'amputat. des memb. du foetus dans la cavité utérine. Vaûmm

1851. — GsuuR, Programma de meconii in partu effluxu in dubio fœtus uiortui sigoo. Li

1790. — Gbndrin, Traité philos, de méd. pratique. Paria, 1839. — Gcbva», Hort du k

dans Tutérus par torsion du cordon. Gaz. hebd,, 186S. — Gerhet, De Toblitér. de Vobso^

avec communie, de ce conduit avec la trachée. Zeitsch. f. die Gesam med., 1818. — fin

Plusieurs cas remarquables de pUioentite. Gaz, des Mp., 1810. — Graa, Hémoirljag. (xréU

congénit. Th. Laucet,, 1859. — Giliibiit, Monographie du pemphigns. Paris, 1813. — <

TRAC, Mém. sur l'antelencéi^alie. Acad. des scienc., 1864. •;— Giraûics, AltéraL dna^

l'utérus chez un nouveau-né. Soc. de bioU>g., 1857. — Giraou-Theulov, De rhéréditéindmi

ou influence d'une première paternité 4ur les produits d'une seconde fécondation. Gai. M

1859. — GussoN, Tractatus de rachitide. Londres, 1050. — Godeprot, Hôte pour stfn

l'histoire de Thydramnios. Journ. des conn. méd.-ckûrurg., 1844. — Du Mtmm, Mém. scr

adhérences intimes du placenta. Journ. desconn. méd.'CMrurg.,i%i^. — Godslk, Goitre u

génital. Diction, en 30 1>0/.— G<iohBH6.v8, Cas de cràniomahicie congénitale. ZeiU. f. d. Ceu

med., 1849. — GouBEAUx, Des amputât, spontanées des memb. Gaz. méd., 1865. — Goita

Éventration du fœtus avec persistance de la vie pendant deux mois et demi. Amal- k

chir. franc, et élrang., 1844. — Greewood, Amput. spontan. de Favant-^bras dans Men

Associât, med. Journ., 1854. — Geegoeini, De hydrope uteri et de bydatidibus. flaliv, 1^

— Gribve, Kœud du cordon ombilical ayant causé la mort du tœtus. The Ltmd. aaâ Eia

monlh. Journ. of med.. 1842. — Grosse, De embryi morbis. Brel., 1848 - hmm

Diss. sistens morbos homin. a prim. conformatione usque ad partum. lene, 17H '

GuBLER, Mém. sur une nouvelle affect. du foie liée à la syphilis héréditainî cba I

enfants du premier âge. Gaz méd., 1852. — Gusam, J., Mém. sur l'éciologie fffiàil

des piedS'bots congénitaux. Paris, 1838. — Du Même, Mém. sur les caradèm f^

du rachitisme, Paris, 1839. — Gukrsart, Rachiiismc congénital. IHctionMaire 4e a^

en 30 vol. — Guicbard, Étude sur le pemphigus congénital. Th. da Paris, 1^ '

Glillot, N., Leçons sur la syphilis des nouveau-nés. Monil, des kôpii., 1853. — '•<^*^

Sur les lésions intra-utérines du squelette fœtal. Menais, f Gehurts., 1857. — Hal\ Eurr

phie du cœm* uni au cordon ombilical. Béper. gén^d'anoi., t. IL — Hall, D., Obs deii^

expulsée apri s un fœtus vivant et son placenta à 0 mots de gestation. Trams, ofohi- S»''

ofLond., t. III. — Haller, Altérât, du placenu. Opéra minora, t. III, Lausaa.. t'^^

Ballet, Observ. montrant la struct. anatom. et l'bistoii*e physiol. des monstres vfec^^

tration. Th. Edinb.,med. and surg.Jeum.,\^%1. — Hammer, Fracture intraHitâine./**

m^., 1859. — Hakkay, ^œud du cordon mortel pour le fœtus à terme. Ces. des hêp- <^

^ Hbbsnstreit, Dis. funiculi umbilicalis humani pathologia. Lepa., 1737. — > HtasM^ ^^

spontanée de l'avant-bras chez un fœtus. Monats. f, Geburts., de Bu«oh., t. III. — IH li*

Emphysème pulmou. intra-utérin. Arch. f. paih. Anal., de Virchow, 1859. — Do Vin. N^

remarq. sur l'intilti^ation d'acide urique dans les reins des nouveau-nés. Arek. f P*^'^

Virchow, t. II. — Du Mâme. Rachitisme congénital. Union méd., 1863. — fltbrr.Fr^P

tendue dégénérescence graisseuse du placenta. Monat. f. Geburts., 1855. — Bc»ii56et ^^^

Cas d'enchondrome inti*a-céphalique chez un fœtus. Arch. f. Path. de Virdiow, t ï ''^^•'

nwuDB, De rachitide. Willemberg, 1713. — Herpin, Ascile du fœtus sans distai»*^ '

BIBLIOGRAPHIE. 805

e. Gaz. des hâp., 4832. — Herhilk, Du pemphigus des nouveau-nés. Th. de Strasb., . — IlEBYrEirx, Étude bibliographique sur le pemphigus congénital. Union méd.. 1852. li^oiEL, Sur quelques maladies du fœtus' OEster., Zeits. f. pract. Heilk.y 1860.— iiRET, Note sur un cas d'amputat. spontan. incomplète du tronc et du cou par stricture oHoit. Mûttil. des hâjrit., 1857. — Uirsch, Cas rare de gi'ossesse et d'accouchement npagnê de l'expulsion d'une môle. Wûrz. medic. Zeits., 1862. >- Hut^ I>e cranii neorum fissuris. Lips., 1825. — - HoFFMArvit, De morbus fœtum in utero matemo. Hall., 1702. OHL, Fœtus gibbeux. Die Geburten, cic. Uall., 1850. — Do Mêhe, Ankyloses du fœtus.

outrage. — Hom, Mémoire sur le spina-biflda. Mém. de VAcad. de Dijon, t. II. — Kvcf, Tractatus de fœtus bumani morbis. Leyd, 178i. — lIoasTiuNif, De fissuris anio neonatorum congenitis. Uarbourg, 1854. — Hdbeb, De fœtus ano precluso, etc. de r Académie des curieux de la nature, t. VIII. — Hdbeet, [de Louvain], Hém. sur noies hydatiques. Bruxelles, 1860. — Htrc, De quelques points de pathologie chez Km eau-nés et chez les animaux de l'espèce bo\ine. Th. de Paris , 1862. —

De la variole congénitale. Th. de Paris, 1862. — Hdtcbi5son, Sur la transmission de philis du fœtus à la mère pendant la grossesse. Medic. Times, 1856 et 1857. — lïfouotT, orrhagie dans le placenta. Rgan's Journal, i. IV. — Ipbrek, J. Van, Obs. de variole du \.itém. de la Société de Harlem, t. X. — Jacquehier, Rech. sur l'utérus humain en ition et sur l'apoplexie utéro-placentaire. Paris, 1839. — De Hêve, Variole de la mère B fœtus. Gaz. hebd., 1855. — Janteb, Dissert, de atrophia infantili. Altdorf, 1714. -* xse, Ankyloses du fœtus, Neue Zeitsch. f. Geburts., t. VIII. — Jeanssens, Des anomalies du >n ombilical considérées comme cause de mort du fœtus avant l'accouchement. Jowm. ^.chir. et phar. de Bruxelles, 1861. — Jekkeii, Deux cas de variole communiquée au i Méd. chir. transac., t.*I. — J(bh6, De morbo organico ex respiralione neonatorum Tfecti orto. Lips., 1832. — Joiixsoif, Doux cas d'ossification du placenta. The Newtns med. and surg. Joum, 1854. — Joitun, Des cas de dystocie appartenant au fœtus. ^concours d'agrégation, 1865. — Kehxer, Goitre intra-utérin. Edinb. Month. Journ. of

fàen., 1855. — Du Même, Maladie cutanée développée sur un fœtus avant sa naissance. i^nd. and Edisib. Month. Journ. ofmed. scien., 1844.— Keller, Fracture intra-utérine. fforth. Amer. med. rev., 1859. — Kilian, Sur une maladie du placenta. Neue Zeitsch. ^kbwts, t. XXVil. — Klein, Gasum derachit. congenit. observât» in infant. Argentor., K ~ KosTCLiif , Sur les altérations pathologiques que présentent les poumons des nou- ^nés Ach.f. phgsiol. Heilkun , 1854.— Kollnbb, De placent® inflammatione. Brel., 1841. ^^ss. De pemphigo neonatorum. Bonn., 1854. — Kristeller, Sur les amputations ttaaées chez le fœtus. Monats^ f. Geburts., 1859. -tLacaou, Ëventration congénitale, •a. hebd. de méd., 1856. — Lavont, MAaRON, Du rachitisme intra-utérin. Th. de Paris, ^— Lamiwcrde, Uistoria naturalis molarum uteri, etc. Lugd. Batav., 1686. — Lakgston UB, Sur la syphilis latente et de ses effets sur le .fœtus. Med. Tim. and Gazett., 1863. •A^EicwiTz, De umbilici forraatione et morbis. Vrat., 1840. — Lebert, Placentas provenant ^mes syphilitiques. Soc. de biolog., 1850. — Do MftiiK, Fœtus de 4 mois atteint de <^e Soc. de biolog,, 1849. — Leoendre, Hydi*océle de la tunique vaginale chez un fœtus.

^ biolog., 1856. — Lbgros, Variole intra-utérine. Gaz. méd., 1865. — Leishamak, srv. de spina-bifida avec hydrocéphale. Trflr«#. ofobstet. Sodet. of Land., 1864. — Lévt, s cas d'obliléràt. de l'ccsophag. îfeue Zeits. f. Geburts, 1846. ~ Lincu, Plaie intraînc chez un fœtus. Brit. med. Joum*, 1858. — . Lobligboi». De roblitération congén. intestins. Th. Paris. 1856. — Lobstew, Mémobe sur la kironose. Répert. d^anat. et '*?*. de Breschet, 1826. — Lorain, La fièvre puerpémle chez la femme et le fœtus.

'^ffrtf. 1855. — LowKs, Ëventration du fœtus. Med. Times, 1847. — > Lvscbea, Tumeur

dans la foie d'un enfant de quatre semaines, Arch. f. pathol. Anal, t. V. ~ Luque, ■^^<?de la mère et du fœtus. Gaz. hebd., 1855. — Maugb, Sur les maladies du fœtus s la matrice. Londres, 1854. — De Même, Petite vérole d'un fœtus dans une gros- * gémellaire. Trans. of obstet. Societ. ofjjmdon, t. III. — Maigrot, Transmission de î philis du fetus à la mère. Union méd., 1862. — Martin (d'Iéna). Amput. sppntanée chez «ïtus. Gas. hebd., 1858. -- Maso», Imperforation de l'œsophage. Associât, med. joum,, ^\ — Mathet, Mémoire sur l'hydrocéphale. Genève, 1820. — Mater, Fracture fœtale de ^"sse gauche. Verhandlungen, etc., de Wûrzbourg, 1858. — Matne, Hydropisie du cor- ^ anomalies de développement du fœtus. Provin. med. joum., 1844. — Meisner et Kucden, ^e molaire. Zeits. f med. chir. und Geburts., 1863. — Millet et Davis, Imperforation H^nnx, ?ice de conformation de l'œsophage. Ijmd. med. Gaz,, 1843. — Montaut, Fœtus ^*^^' Uncette française, 1832. — Honoohert, Des difformités des enfants adhérents au c*ma. Th. Dublin quart. Joum. of med. scien., 1856. — Du Même, Amputât spontanée. ^' o(mei. tden.f 1832. — Morderet, Recherches sur les adhérences morbides et auorlesdu placenta. Monit, des hâpit., 1855. — Mohbau, Tumeur iardacée du placenta. Gaz. 'ocus Acc, 52

806 DlHTOtil£»

méd., 1830. -> MoHEL Lavalkc, De la coicalgie chez leiœtus et dei>on rUedaukleslaialix congénitales. Arch. gén, de méd,. 1861. ^ hv Même, Coxalgie chez le fœtus. Gaz. 4a kè§à 1854. — MoBL4iifi, Cas d'adhérauce des membres du fœtus au tronc. Phfnaiêgte fAédt t. IV. — NuRCBaKTBE, Hypertrophie du cerveau avant la naissance. Areh. gài. éc ma 5* Ëérie, t. YIII. -* NKrrnovn, Mém. sur les amputât, spontan. des membres Oryat. (w 4 ge$ammt, Hàlk; 1841 — Nicmet, Dégénérescence hydatique des reins et du paocn%> ^ un fœtus. Goi. méd., 1645. — Nivet, Fœtus gibbeux.* Arùh. gén. de méd.. t. liU, \'' iià — Nœgcebath, Ttuneur du foie chez un fœtus. Gaz. hebd.. 1855. — Notta. fUdiiiid congénital héréditaire. Bulletin de la Société anaiomiquey 1849. — (HmKa, ProlegraJ enibryonis humani patholog. Lips., 1815. — Oesterlin, Dévclopp. cxtraord. des reiii* d un nouveau-né. Gaz. méd., 1845. — Olohaii, Cas d'un fœtus recouvert d'une ttJiSBè m branc dans l'utérus. Gui' s hotpital reports, 1841. — Ollitier et Raxtieb, Du pemi^hiçuii nouveau-nés. Paris, 1864. — Oluvier, Notes sur quelques faits relatifs à la pathol. dn bi Arch. gén. de méd., 1854. — Osdobke, Variole du fœtus. Gêz. hebd., 1855. — Onno». M intra-utérin héréditaire. Brii. med. Joum., 1859. — Otto Spiegclbeho, Trois cas éeçi congénital. WOrib.nied.Zeitsch., 1864.— Ç^lmort, De l'bydropisie de Tamnios. Retun ehir,, 1850. — D'Oltreport, Ibcès du placenta. Sa//<2;^0iir^2«iitfii^., 1851. — Pac£t«tie Imperforation congénitale de l'œsophage. Ballet, des sciences médic, 1830. — Peltkt, 1 sur les fissures congénit. des joues. Gaz. méd,, 1864. — Pcnr Mawgui, Hypertrophie de hi chez un fœtus. Gaz. méd., 1853. — Pichox, Expuls. d'un môle deux jours après Taccoadi Gat. des hôpU., 1864. -^ Plodqubt, De Iscsionib. mechan. simulacrisque laesionum, fo^n utero contentus accidentib., etc. Tubing., 1794. — Pl6skal, ilémorrhagie produite |4 rupt. d'une varice du cordon. Gaz. méd., 1844. — Rater et Dali, Tumeur \ni>|imiitt. I^ par hypergénése de la substance de la moelle chez un fœtus. Gaz. méd., 1864. — fùU^ Ankylose congén. de la colonne vertébrale. Gaz, des hôpit.^ 1837. — Ricrhahs, Px«^n4 quo vera molarum cxplicatur. len., 1769. — Rirvillibr, Tumeur obturant compléteaieil bouche d'un nouveau-né. Gaz. deshôpit., 1850. — Ri pou.. Cas d'amput. tntra-utêriiie é médic. de Toulouse, 1853. — Rivauo Lam ureau, Ophthalmie purulente pendant U vie ir4 utérbie. Gaz, méd, de Lyon, 1857. ^Rouert, Monograph. des maladies duplaceuia. fip| f^ d. gesam, Heilk,, 1842. — Rubih et Loraist, Note sur Tépith. pulmonaire du fœfj* point de vue de sa structure, et comme cause d'accouchement avant terme et de d«h bilité. Soc. de biolog., 1854. — Ronw, Recherches sur les modiflcations graduelles de5 fi sites du placenta. Paris, 1851. — bv MLtm, Dos altérations do placenta. Arch. df à 1854. — Rouhaolt, Altérât, du cborion. Mém. de VAcad. des sciences, 1714. » Ca .Mlérat. du placenta, Tract, anat. de musculo in fundo uteri observato, Amsterd., fl — Sartorics, Rachilidis congeniUe observ. (avec planches,. Lips., 18!i6. — Sui^ Hémorrhagie placent, fiew med, and phg, Journ., t. VI. — Satov^ Rechei-ch. sur VeiL\>'T4 nement du fœtus à travers la mère. TA. Lancet, 1858. ^ Saxtorph, De gravitate ghI Actasoeiet. Haunien.A'lll,^ Du Même, Observ. de fœtus aperto abdomine, etc. AetaRfi i 1783. — ScBACRER, De placenUe uterinsc morbis. Lips., 1709. ^ Shokple, Cas d'ëvrntnl congénitale. Gaz. méd., 1863. — ScrjEtper, De pUcenUe uterinse morbis. Lips., 1799. ^ Méie, Amputation spontanée. Fœtus cum maire per nervos cemmercium, Ertang., l'T3 ScriixLLER, Vice de conformation de l'œsophage Journ, tFaccouch, de Busch, 1838. — Sciod De placentsc human. physiol. et pathol. Ronn., 1833. — Sctonar, Fragilité congénitale ù'* Menais, f. Geburt, u. Frauen.. t. XIV. — ScbOtie, Symb. ad ossium recens nat<nijntfl borum, etc. Rerol., 1842. — Schwbig, Variole chez un fœlus dont la mère a étéaff^^? varicelle. Medicin. annaL d. Puchelt, t. VIII. — Sbtlbrus, De placent» uteriov œ»"! Lips., 1709. — Shuliro, De morbis funiculi umbilicali. ifarb.,1841. — Smwart, Deh)^ uteri gravidi. Tubing., 1759. — Smpsos, Péritonite du fœtus dansTutéros. — De fitSâ mation comme cause de vices de conformation. — Fièvre intermittente du fœtu*. — !•* rencedu fœtus au placenta. — Adhérences du cordon. — (Edèmedu placenta. — A^H tjon spontanée dans l'utérus. — Phthisie placentaire* — Nature de la dégénérescence b^dai^ de l'œuf. — Maladies cutanées intra-utérines. — ^ Goitre intra-utérin. — Péritonite i persistance des vaisseaux omphalo-mésentériques. Obstetrie Works, t. IL — Do Nln. OHd pathol. sur les maladies du placenta; congestions et inflammations. Edini^. med. s.td Journ., 1836. — Du MftiiE, Contrib. à la patholog. intra-utérine. -^ Péritonite da ^ Edinb, med. a. surg. Journ,, 1838. —Du MftaE, Variole du fœtus. Bdinb. med, Journ., \^ -^ Smith, Amputatioh sponUnée des jambes d'un fœtus. Th. Lancei, 1837 et 1S^ ^ SaTER, Deux cordons ombilic, formant un double, nœud. Annal- de la sodéié médée.aM de Bruges, 1852. — Sourtag, Diss. anatom. pathol. derachitidi oongenit. (avec pla^i^'i Heidelb., 1844. — Sorbets, ÉYentration d'un fœtus. Monit. des hùpit., 1860. — SrstfiiiA Trois cas de goitres congéuit. Wiirzb. medic. Zeitsch., 1864. — Stepia."!. De morbis t4fs Berol. , 1845. — Stratpord, Inflammat. du placenU. Lond. med. Joum., 18S0. — Taus. 'fi^

:remarq.sur les malad. de l'unibilic et du cordon. Gazelta mèdic. Italia. IjOmbardal I. — Tahi, Debydrop. fœtus anasarca (avec planches). Vratû., 1857. — Taxile, Étranipiil du fœtus jMi' le cordon. Arch. gén. de tnéd., 2* série., t. H. — Tobres, Absence urèthre chez un nouveau-né. Union médic, 1857. v- Troll, De placentœ morbfs. I., 18;». — Tboussbav, Leçons sur la syphilis congénit. Union tnéd.t 1857. — Turner, Sur {lies modifie, congénit. du tube digestif. Edinb. med, Journ,, 1805. — \m Joghek, ït. sur la variole du fœtus. Leyde, 1755. — Vater , De raola prognanta^ abortus I. Leyde, 1729. — Watkwson, Amputât, spontanée. fj>nd. med. a. physiol. Journ., , — Watsoîc, Quelques observât, d'enfants attaqués de variole avant leur naisiJmrnal de Hambourg ou Collection d' ouvrages t etc., t. VII. — Wedl, Fente abdomichez un fœlus de six mois. Me^, Jahrb., 18C3. — Veiel, A., Sur les vices de conform. itrémités. Tubîng., 1829. — Velpeau, Extrophie congénit. de la vessie. Gaz.deshôpit., .— DuUtae, Fœtas présentant une éventration avec lés jiieds renversés vers l'occipul. mdic, 1834. — Werker, Ankylose et luxation chez un fœtus. Die Geburls, de llohL , 1850. — Vkrseuil, Luxât, congénit. du fémur par suite de maladie arlicul. chez un ^ (kz. des hàpit., 1852. — Du Uêhe, Fracture congénit. de' la mftchoire inférieure. ûei hôpil», 1852. — Verrier, De la môle hydatique de l'utérus. Anvers, 1864. — KAi», Imperforation de Turèthre. Medic. Times, 185 i. — Wild, De cognoscendis et cus placenlœ morbis. Berlin, 1833 — Wirchow, Sur l'hydropisie congénitale des reins. ndlungen de KôUiker, 1857. — Woits, Mort du fœtus par un nœud du cordon. Annal, de iéU médic. de Bruges, 1842. — VoGEL,.De hemorrhagia placentar. inter. léna, 1843 «Lie, Amputât, spontanée. Aut. Tératologie in Cyclopedy — X... , H y dropisie enkystée •bdomen chez un fœtus. Gaz. des hàpit., 1833. — Zagorsky, .\mputation spontanée. ire de l'Acad, des sciences de Samt-Pétersbourg^ 1833. — Zoiuieyeb, De morbis fœtus. ., 1832.

OYSTOCIE MATERNELLE

diviserai I*étude de la dyslocie, dont la cause réside darfs l'organisme u'nel, de la manière suivante :

Difformités du bassin; 2*» obstacles appartenant à l'ulérus; 3« au vagin, vulve et au périnée ; 4*» tumeurs de T appareil génital ou développées \ son voisinage; 5® ruptures; 6° hémorrhagies, 7*>invasion d'ifne maladie raiit entraver le travail.

OBSTACLES A L*A€€0VCHE1IIEKT APPAHTfiKAWT AU BAS»»