LIV INTRODUCTION

3°. Que toute hernie ombilicale sera couverte de qua tre lames : — a. La peau. — 6. Le tissu graisseux souscutané. —c. La couche commune du fascia sous-cutané. — d, La couche profonde du fascia sous-cutané de l’abdomen.

4°. Que toute hernie crurale aura six enveloppes. — a. La peau. — b. Le tissu graisseux sous-cutané. — c. La couche superficielle du fascia sous-cutané de la cuisse. — d. Les ganglions Iymphatiques superficiels de laine, avec leurs vaisseaux de communication, et la graisse qui s’y trouve entremêlée. — e. La portion fémorale de la couche profonde du fascia sous-cutané du ventre.

Ant. V.— Fibres en sautoir.

Les fibres qui traversent en sautoir la face antérieure de l’aponévrose du grand oblique, proviennent de l’aponévrose du muscle correspondant du côté opposé, et se divisent naturellement en deux ordres. Après avoir croisé le bord supérieur de l'anneau inguinal, les unes contournent la face inférieure du pilier externe pour se fixer sur la partie interne de la crête sus-pubienne, en tapissant la face crurale du ligament de Gimbernat, qu’elles concourent à former. Les autres brident l’écartement supérieur des deux piliers, gagnent la face antérieure du ligament de Poupart, dont elles contournent le bord inférieur dans son tiers externe, remontent entre lui et le fascia iliaca, pour se fixer enfin au bord interne de la crête iliaque.

Dans la hernie inguinale, ces fibres deviennent le principal agent de l’étranglement à l'anneau; car, plus celles qui se fixent au pubis sont repoussées par la hernie, plus

INTRODUGTION, LV

les deux portions de la parabole qu'elles décrivent autour du col du sac tendent à se rapprocher. La connaissance de leur disposition permettrait même de fonder un nouveau procédé de taxis. Glissé jusqu’à l’épine pubienne, en soulevant en haut et en dedans le collet de la tumeur, le pouce peut, en eflet, redresser ces fibres , convertir l’anneau elliptique en un anneau arrondi, et donner ainsi de l'espace pour le retour des viscères. La seconde partie des fibres en sautoir, étant fixée à la crête iliaque, sert à tendre le ligament de Fallope pendant la flexion de la cuisse, si les muscles abdominaux agissent; mais si on fléchit aussi le tronc, on les relâche.

ÂnT. VI. — Ligament de Colles.

La portion du grand oblique qui vient de la huitième. côte constitue, par son bord inférieur ou externe, le pilier interne de l’anneau inguinal. Arrivée à la ligne médiane, celte portion s’entre-croise avec la partie correspondante de l’aponévrose du côté opposé ; de manière que les fibres qui proviennent du côté droit, se placent définitivement à gauche, en s’insérant 1° sur toute la crête sous-Épineuse du pubis; 2° sur l’épine pubienne; 3° sur la moitié interne de la crête sus-pubienne. De cet arrangement il résulte qu'on observe, en soulevant le pilier interne de l’autre côté, une plaque fibreuse, triangulaire, limitée en bas par les attaches osseuses déjà indiquées, et en dedans, par la ligne médiane.

Cette plaque, décrite par M. Colles comme un ligament triangulaire, est inconnue aux auteurs français. Rem-