LXXXVI INTRODUCTION

que , la dixième tunique manquerait aussi, Mais jusqu'ici M. Thomson dit n’en avoir pas disséqué de cette espèce.

S 3. — Hernies inguinales obliques encore dans le canal chez l’homme.

Les couches d’une hernie oblique contenue dans le canal inguinal, sont :

1° La peau; 2° le tissu graisseux sous-cutané; 3° la couche superficielle du fascia sous-cutané ; 4° les attaches abdominales du dartos; 5° la couche profonde du fascia sous-cutané; 6° les fibres en sautoir du grand oblique ; 7° l’aponévrose du grand oblique; 8° le fascia inter-musculaire du grand et du petit oblique ; o° le crémaster iliaque; 10° le fascia intermusculaire du petit oblique et du transverse; 11° la gaîne du cordon provenant de cette partie du muscle droit qui constitue l'anneau inguinal interne; 12° Le fascia propria; 19° le tissu cellulaire du péritoine ; 14° le sac séreux. Les neuf premières couches en couvrent seulement la face antérieure, Les dixième, onzième, douzième et treizième l’enveloppent, excepté à l'extrémité inférieure. La quatorzième seule l'enveloppe comme un sac.

$ 4: — Hernies inguinales obliques dans le scrotum.

Dans une hernie inguinale oblique contenue dans le scrotum, les enveloppes sont an nombre de treize, dont trois forment des demi-enveloppes, neuf des enveloppes imparfaites, et une un véritable sac. Ce sont :

1° La peau; 2° le tissu graisseux sous-cutané; 3° la

INTRODUCTION. EXXXVII

couche superficielle du fascia sous-cutané ; 4° le dartos ; bla couche profonde du fascia sous-cutané ; 6° la gaîne de anneau inguinal externe ; 7° l’aponévrose inter-musculaire des grand et petit obliques; 8° les crémasters ; 9° l’aponévrose inter -musculaire du petit oblique et du transverse; 10° la gaîne de l'anneau inguinai interne; 11° la gaîne du fascia propria; 12° la gaîne du tissu cellulaire sous-péritonéal; 13° la couche séreuse.

$ 5. — Hernie dans le trajet du ligament rend, n'ayant

pas encore franchi l’anneau inguinal externe.

Pour bien comprendre ce sujet, il est nécessaire de se rappeler que le ligament rond n’envoie aucune de ses fibres dans les grandes lèvres, et qu’il se fixe sur la crête sus-pubienne , l'épine pubienne et la crête sous-pubienne. N'ayant pas de gaîne du fasciatransversalis, ilen reçoit une de la couche purement celluleuse du péritoine.

Le ligament rond passant entre les faisceaux des muscles transverse et petit oblique, a certaines fibres de ces muscles au-dessous de lui. Ge fait remarquable distingue la partie abdominale de la région inguinale de l’homme de celle de la femme.

Les enveloppes d’une hernie inguinale oblique qui n’a pas encore franchi l'anneau inguinal externe sont variables d'avant en arrière, selon que la hernie occupe la moitié externe, ou tout le trajet du canal inguinal chez la femme. Dans le dernier cas, il y en a dix d’incompiètes et une complète. Ce sont :

1° La peau; 2° le tissu graisseux sous-cutané; 5° Ja