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ou la poulie fibreuse qui bride le muscle digastrique du cou contre l’os hyoïde, était formé par un ruban charnu prolongé du muscle sterno-thyroïdien, qui devenait tendineux seulement en contournant le tendon mitoyen du digastrique, ponr aller se fixer à los hyoide.

Les ligaments inter-épineux qui, dans la région dorsale, correspondent aux muscles inter-épineux des régions lombaire et cervicale, sont quelquefois remplacés par des muscles. Les ligaments ronds de la matrice, qui, dans l’état ordinaire, sont fibreux et nacrés, deviennent charnus pendant la gestation, et même quand la grossesse est interstitielle ou tubaire, Ceux qui douteraient de l'exactitude de ces assertions peuvent s’en convaincre en examinant les deux préparations de grossesse interstitielle que M. Thomson a faites pour le Musée Dupuytren. Les bandelettes longitudinales du colon son ordinairement fibreuses etnacrées; elles se trouvaient charnues dans le fameux cas qui s’est montré, il y à environ deux ans, à la Salpétrière, chez une femme qui avait sept cents noyaux de cerises dans le cœcum et le colon ascendant, et une oblitération complète au colon transverse.

Dans certains cas, on trouveleligament sus-pubiencharnu en partie ou en totalité, mais plus rarement en totalité. M. Thomson en a montré un exemple à la Société Anatomique, MM. Thomsonet Denonvilliers ontconstaté comme moi que des fibres charnues existent quelquefois dans les aponévroses prostato-péritonéale et inguino-séminale.

On à assez souvent vu la partie supérieure du muscle long palmaire parfaitement tendineuse, et sa partie inférieure charnue. M, Thomson en a ve un exemple, il y a

deux ans, à Clamart,

GXXIV INTRODUCTION.

AnT. IE — Muscles devenus fibreux.

” Les muscles de Wilson et les muscles de la prostate sont parfois remplacés par des fibres blanches, nacrées.

Le muscle pyramidal de l'abdomen paraît manquer quelquefois; alors ses fibres charnues sont toujours remplacées par des fibres aponévrotiques ayant les mêmes attaches, la même direction et la même position : ce fait s’est présenté encore dernièrement à la Charité. Il en est de même du muscle transverse du périnée. On trouve quelquefois les muscles inter-épineux convertis en ligaments dans toute l’étendue de la colonne vertébrale, Ceci est surtout remarquable dans les cas de tubercules du corps des vertèbres, ou dans la maladie de Poitt, où ces muscles sont dans une tension permanente, Les muscles lombricaux paraissent également manquer quelquefois ; mais M. Thomson a très-souvent constaté qu'ils sont remplacés par des prolongements tendineux. Les muscles de l'oreille externe sont fréquemment aponénévrotiques. Chez les pieds-bots , le muscle petit extenseur des orteils est ordinairement fibreux. Dans un cas de forte courbure de la colonne vertébrale, le carré des lombes du côté convexe de la courbure était converti en un tissu fibreux et nacré dans toute l’étendue de ses fibres. Ges faits, ajoutés aux faits nombreux d’anatomie comparée qui montrent des parties musculaires, chez l’homme, remplacées par des ligaments fibreux, ne laissent donc pas le moindre doute dans l'esprit sur la possibilité où sont les muscles de se convertir en fibres tendineuses.

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Une autre classe de faits tend à démontrer que sélon le besoin physiologique ou l’état pathologique, les fibres tendineuses des muscles peuvent devenir charnues.-%#,. #4

Chez le fœtus, l’ouraque est charnu jusqu’à l’ombilic, non-seulement dans l'espèce humaine, mais encore cs | di les autres animaux vertébrés, Plus tard, il devient fibreux et nacré jusqu'au sommet de la vessie ; dans les cas d'hypertrophie de la vessie, il redevient charnu vers sa base.

Dans une hernie ordinaire, non maintenue, aussi bien que dans une hydrocèle d’un volume moyen, les extrémités inférieures des crémastères, habituellement fibreuses, deviennent charnues.

Chez les sujets robustes, le ligament antérieur de la vessie présente des fibres qui sont charnues jusqu’à deux ou trois lignes de la symphyse pubienne.

Ghez le fœtus, vers les quatrième, cinquième et sixième mois, les muscles plats de l'abdomen sont charnus jusqu'au bord externe des muscles droits.

Chez les adultes robustes, les fibres musculaires des grands pectoraux se réunissent et s’entrelacent au - devant du sternum, Chez les sujets maigres et émaciés, a contraire , ces muscles se terminent par des fibres apo- : névrotiques au moins €: :n pouce de longueur, Leur-languette inférieure et externe, formant une parie de l’aponévrose abdominale, avance charnue sur cette aponévrose chez les sujets foris,

Tous les muscles du périnée qui s’entrecroisent sur la ligne médiane, le bulbo-caverneux, les sphincters de l’anus, etc., opèrent, chez les sujets maigres et épuisés,

leur entrecroisement par des fibres aponévrotiques, mais

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CXXYI INTRODUCTION.

x l'aide de prolongements charnus. Chez les sujets robustes, les fibres des constricteurs du pharyÿnx s'entrecroisent et s’entrelacent, en se prolongeant de l’autre côté j'hne distance considérable. Si le raphé fibreux existe + # certains endroits > il manque dans d’autres, et l'entrecroisement est alors charnu. Dans certains cas, le muscle qui se trouve entre les deux lames de l’aponévrose moyenne du périnée, est fibreux dans une très-grande partie de son étendue. Ghez des sujets fortement musclés, le ligament suspenseur de la verge, qui est la véritable continuation tendineuse des muscles bulbo-caverneux, est musculaire dans une grande partie de son étendue. Toutes les expansions aponévrotiques, toutes les extrémités téndineuses, sont d'autant plus longues que les sujets sont plus maigres el plus épuisés. Les aponévroses el les tendons s’atrophient en même temps que les parties

charnues des muscles.

Anr. II. — Torsion des tendons. .

Dans tous les muscles dont le tendon est arrondi, la

asse des fibres albuginées est tordue de manière que chaque fibre forme une spirale plus ou moins oblique, et avec plus ou moins de tours, autour de Vaxe du tendon. Get arrangement est surtout manifeste dans le tendon d'Achille, et dans le tendon du muscle biceps.

Les ligaments ronds, tels que le ligament fémoro-péro-. mien, le ligament péronéo-calcanien , le ligament radio. cubital, qui sont plus petits vers le milieu que vers les: extrémités, ont la masse de leurs fibres tordue une ou

deux fois, selon la longueur du ligament.

“& INTRODUCTION. + MOAXTR

Avant de former des languettes pour se fixer sur les phalanges des orteils, l'aponévrose plantaire forme un éiliesei large que le pied, où à peu près aussi large. Cet Entsil va en diminuant d'avant en arrière jusqu'à l'articulation astragalo- déiphoïdietiilés il s’élargit salle à jusqu’au calcanéum, Dans la partie la plus rétrécie, ou dans la tige qui réunit les deux éventails, la masse des fibres est tordue autour de son axe.

Les fibres du ligament rond de la matrice sont tendues en masse autour de leur axe, et, par conséquent, autour des vaisseaux.

Les muscles ne deviennent jamais charnus au-delà de ces torsions; on n'a jamais vu, jusqu'ici, les ligaments arrondis devenir charnus, tandis que la chose arrive quelquefois aux ligaments rayonnés du larynx, de l’articulation sacro-sciatique , etc. Le ligament rond de la matrice lui-même présente rarement des fibres musculaires audelà de sa torsion, tandis que sa partie rayonnée, ou en éventail, devient de plus en plus charnue, pendant la gestation, à mesure qu'elle s'éloigne de l'endroit rétréci.

Les ligaments sacro-sciatiques sont tordus vers leurs attaches ischiatiques ; mais on n’a jamais vu de fibres musculaires dans cette partie de leur étendue. La torsion des ligamenis et des tendons arrondis est destinée à trois objets : la diminution de l'étendue, l’augmentation de la force, et surtout l’empêchement de la transformation musculaire. Pendant un fort tiraillement, les muscles inter-épineux , le carré des lombes et le muscle anconé ont été convertis en fibres tendineuses. Un fort tiraillement équivaut à une forte pression. Dans les hydrocèles et les

à CXXVIH INTRODUCTION.

hernies énormes, les fibres des crémasters deviennent tendineuses. Les tumeurs développées dans la substanee de la matrice, entre les couches musculeuses des intes- - tins, en font autant. La même chose a lieu dans la vessie : quand il y a hernie de la membrane muqueuse de cet organe.

D'un autre côté, partout où les fibres charnues sont exposées à des tractions, à des pressions variables , elles empiètent sur la longueur des fibres tendineuses. Dans le cas de transformation musculaire du ligament thyro-cricoïdien, Particulation est excessivement lâche; dans les cas de hernies peu volumineuses et d’hydrocèle d’un volume ordinaire, les fibres du crémaster sont charnues dans une plus grande étendue, parce qu’elles ont [a..liberté d’agir et un plus grand poids à supporter. Dans le cas de carnification du ligament rond de la matrice, pendant la gestation, les fibres ne sont pas dans un état de tension constant. La sangle aponévrotique de la vessie est mobile ou tendue, selon l’état de plénitude ou de vacuité de l’organe, Les cas dans lesquels on a trouvé les ligaments inter-épineux dorsaux dans un état charnu appartenaient à des hommes de peine, qui ont beaucoup de mouvements à exécuter dans le région vertébrale.

Considérant que le tissu cellulaire lamelleux, quelles que soient d’ailleurs les tractions pathologiques exercées sur lui, ne prend jamais les caractères du tissu aponévrotique, ou du tissu musculaire, que partout où l’on trouve des muscles anormaux, on voit des aponévroses avec une disposition donnée ; que, dans un fœtus à terme, les fibres de l’aponévrose superficielle sont beaucoup plus nettes