L. NERF PNEUMO-GASTRIQUE DROIT

k. Rameau trachéal.

M. Lieu où le pneumo-gastrique droit commence à prendre la structure plexiforme et ganglionnaire. Cest de ce point que partent les rameaux suivans.

1, m. Rameaux médians qui, par leurs anastomoses avec ceux du pneumo-gastrique gauche (c, f) contribuent à former en commun le plexus trachéal inférieur.

N. Noyau où plexus gangliforme du plexus pulmonaire ou bronchique droit, d’où partent :

1° En dedans, des branches et des rameaux nombreux (0, p), qui contribuent à former, sur la face postérieure de la bronche et des grands canaux lobaires, le plexus pulmonaire ou bronchique droit.

2° En bas. Deux fortes branches plexiformes (q, r) de continuation du tronc du pneumo-gastrique ; l’une interne (q), qui fournit des rameaux au plexus trachéo-cardiaque postérieur, et au plexus œsophagien antérieur; l'autre externe, la plus forte (r), qui fournit également de nombreux rameaux externes au plexus bronchique droit (s, 1, où elles font suite et se mélent à celles(o, p) du noyau gangliforme (N).

u,u,u, U. Filets d’origine des nervules de la membrane séreuse pulmonaire. On les voit naître partout des rameaux et ramuscules du plexus bronchique et former un réseau continu dans toute l'étendue de la membrane. J’ai profité de cette figure pour montrer les nervules de la séreuse pulmonaire, mais le grossissement n’en était pas assez fort. Ces nervules y sont vus environ trois fois trop volumineux et tels qu’ils se présentent à un grossissement de six diamètres.

O. Noyau ou plerus gangliforme pulmo-æsophagien du pneumo-gastrique droit, faisant suite à la branche externe (r) et à une portion de la branche interne (q). Ce nexus est intermédiaire au plexus pulmonaire droit et au plexus æsophagien postérieur.

v. Branches externes et postérieures de continuation , sur læœsophage, des branches (n, q) du pneumo-gastrique droit.

x. Branches internes de continuation, sur l’æsophage du nexus (O;et de la branche r du preumo-gastrique droit. Elles forment au point x, un épanouissement gangliforme.

y. Autres branches œsophagiennes postérieures.

z. Réflexion de la branche antérieure de continuation du pneumo-gastrique droit sur le côté correspondant de l’œsophage, pour contribuer à former sur la face opposée de ce canal, le plexus œsophagien antérieur (v0y. pl. 42).

P. Noyau ou plexus gangliforme œsophagien. Ce nexus nerveux auquel abouüssent les branches, h, i du pneumo-gastrique gauche, et les branches v, y du pneumo-gasirique droit, forme en commun avec ces nerfs, anastomosés les uns avec les autres ; le pleœus thoracique œsophagien postérieur.

Q. Tronc de continuation du noyau plexiforme P que l’on considère plus spécialement comme la branche postérieure du pneumo-gastrique droit, quoique le gauche contribue largement à sa formation par l’adjonction de ses branches Dh, 1.

(Nora). de consigne ici cette remarque importante en physiologie, eu égard au mode de distribution sous-diaphragmatique si différent des nerfs que l’on considère comme étant la continuation des pneumo-gastriques droit et gauche. On voit clairement par le mode de formation du plexus postérieur sur cette figure, et du plexus antérieur. sur la planche 42, qu’il y a échange et fusion d’un côté à l’autre, dansles plexus et les épanouissemens gangliformes, entre les deux nerfs pneumo-gastriques des deux côtés. Conséquemment quelles quesoient,au-dessous du diaphragme,les différences de distribution au foie, à l’estomac, aux ganglions solaires et aux plexus cœliaque et mésentérique, des cordons des pneumo-gasiriques gauche ou antérieur et droit ou posiérieur, il est évident que le nerf opposé y intervient pour une portion d'influence que l’on ne peut ni mesurer ni préciser, mais qu’il faut reconnaître et dont l’effet est de mettre chacun des organes abdominaux asymétriques en rapport avec les origines des pneumo-gasiriques des deux moitiés symétriques du bulbe rachidien.

Une autre observation a rapport aux nexus gangliformes pulmonaires et œsophagiens 1, J, M, N, O, P. Les anatomistes allemands et, en particulier M. Valentin (Encycl. anat., t. 1V, p. 449) les considèrent comme de simples plexus et se fondent à cet égard sur ce qu’ils n’ont pu y trouver de globules ganglionnaires. C’est comme élément de cette discussion, pour éclaircir la structure qui leur est commune, que j'ai donné la figure suivante d'après celui

d’entre eux qui est le mieux caractérisé.

Neœus gangliforme N de la figure 2, grossie à six diametres.—En sur/ace trentesix fois.

À la première vue, on voit qu'il est formé comme le ganglion jugulaire du pneumo-gastrique de la figure 1, (5, 5), par une agglomération de filets interceptant une substance grisâtre gélatiniforme. Mais comme dans tous les nerfs des cavités splanchniques, ces filets dépourvus d’un e enveloppegénérale névrilématique épaisse et dense, s’y présentent comme des faisceaux de

nervules natés et entrecroisés.

M. Tronc du nerf pneumo-gastrique d’où procède l’épanouissement gan-

gliforme.

r. q. Les mêmes branches de continuation ainsi marquées sur la figure 2. Ces branches sont représentées ici entourées par Penveloppe cellulo-vasculaire gélatiniforme propre à tous les nerfs splanchniques.

1, 2, 3, 4, 5. Rameaux du plexus pulmonaire émanés du nexus gangliforme.

6, 6. Substance grisâtre gélatiniforme et grumelée du noyau gangliforme, vue dans les intervalles des filets.

7, 7. Les mêmes intervalles recouverts par des réseaux de nervules dont les précédens (6, 6) ont été dépouillés.

8. Intrication des filets nerveux, remarquable par le tissage en natte et la pénétration mutuelle de leurs nervules. Entre eux se voient de petites arcades fibreuses dans lesquelles entrent des vaisseaux sanguins. De pareilles arcades se montrent sur divers points des autres filets.

9, 9, 9. Filets gris émanés du ganglion cervical inférieur du grand sympa thique et qui viennent se jeter dans le noyau ganglionnaire bronchique du pueumo-gasirique.

RCANRILECE

Imp.Lemertier à Paris.

NH Jacob direx'

: nl * , ' Ü ‘ ; = ’ ’ .