PORTION CÉPHALO-CERVICALE DU GRAND SYMPATHIQUE

1. GANGLION PITUITAIRE OÙ GANGLION CÉPHALIQUE, aboutissant au cordon supérieur du grand sympathique , anastomosé avec le plexus des six premières paires de nerfs céphaliques (Voyez pl. 90, 91).

C’est entre le ganglion céphalique d’une part, et d'autre part le ganglion cervical inférieur (10) et les plexus cardiaque (47) et pulmonaire (43), que s'étend la chaîne extra-viscérale ou le cordon supérieur de communication céphalo-cervical du grand sympathique.

2. Plexus carotidien. Portion basilaire et cervicale supérieure du grand sympathique qui s'étend du ganglion pituitaire (1) au ganglion cervical supérieur (7) (Voy. pour ses anastomoses

cérébro-spinales, pl. 49, 90, 91). De ce nombre est le filet d'anastomose avec le petit nerf pétreux du facial (7° paire), voy. pl, gr,

3. Ganglion ophthalmique. — 4. Ganglion sphéno-palatin. — 5. Ganglion sous-mazillaire et aussi derrière le nerf maxillaire supérieur, le ganglion otique (Voy. pour tout cet appareil ganglionaire de la face, pl. 38 et 39).

6. Plexus inter-carotidien (Voy. pour les anastomoses cérébro-spinales du grand sympathique à la face, pl. 93).

- 7. Ganglion cervical supérieur, intermédiaire du plexus carotidien interne au cordon cervical du grand sympathique. La figure montre ses principaux filets de communication, surtout avec les quatre premières paires cervicales (Voy. pour tous les détails et les anastomoses cérébro-spinales, pl. 42,43, 93, et pour l’étude microscopique spéciale de ce ganglion, pl. 49).

8. Cordon cervical du grand sympathique, qui s'étend de l’un à l’autre des ganglions cervicaux supérieur et moyen ( Voyez pour les anastomoses cérébro-spinales de ce cordon avec le Pneumo-gastrique et les paires cervicales, pl. 94, 42et 43).

9. Ganglion cervical moyen. Il montre ses filets de communication avec les paires cervicales,

le phrénique, le pneumo-gastrique, le plexus cardiaque, le ganglion cervical inférieur , ete. (Voy. pour les détails et les plexus artériels, pl. 42, 43, 93). |

10. Ganglion cervical inférieur. Il montre ses filets d’anastomose centrale avec les nerfs du plexus brachial, et ses filets de communication avec le ganglion cervical inférieur et les plexus œsophagiens, pulmonaires et cardiaques des pneumo-gastriques, et des nerfs cardiaques des

ganglions cervicaux. Inférieurement le ganglion cervical inférieur se montre , comme il arrive

si fréquemment , former une seule masse avec les deux premiers ganglions thoraciques.

2” PORTION THORACIQUE DU GRAND SYMPATHIQUE ET DU SYSTÈME NERVEUX SPLANCHNIQUE.

Le double cordon thoracique, dorsal ou intercostal du grand sympathique, est celui dont les caractères sont les plus précis, vu qu’il se compose d’une chaîne assez régulière de ganglions unis de lun à l’autre par leurs rameaux de continuation.

Quant aux plexus extra-viscéraux de la cavité thoracique, ils sont formés par la liaison du grand sympathique avec le grand nerf mixte pneumo-gastrique, et plus particulièrement par ce dernier, nommé avec juste raison le moyen sympathique. Pour l'intelligence de l’ensemble du système nerveux splanchnique de la cavité thoracique, disons un mot de la part qu’y prend la paire des pneumo-gastriques, sauf à revenir, en son lieu, sur ce nerf pour son indication.

Le nerf pneumo-gastrique, suivant que j’en ai fait l’observation (voyez l'explication de la planche 42), cérébro-spinal à son origine, est déjà ganglionaire à sa sortie du crâne, et joue son rôle de nerf mixte dans les divers plexus du cou. Mais à partir de l’aponévrose cervicothoracique, où il entre dans la cavité de la poitrine, il perd de plus en plus, de haut en bas, son premier caractère de nerf cérébro-spinal pour prendre celui de nerf splanchuique, qu’il revêt complétement au bas de l’œsophage {45), où les deux troncs droit et gauche s’épanouissent en plexus membraneux. Si bien que par leur mélange, comme je l’ai fait observer (pl. 49) il est évident que le pneumo-gastrique gauche rejoint en partie, avec le droit, le plexus des ganglions solaires. Sous le double rapport de sa structure et de ses fonctions, le pneumo-gastrique justifie le surnom de »erf moyen sympathique qu'on lui a donné.

Ainsi, pour la cavité thoracique , le centre ganglionaire d'incitation est dans la masse des plexus cardiaques (47) et pulmonaires (43), formée en majeure partie par les nerfs pneumogastriques adjoints aux cordons du grand sympathique. Les grands plexus extra-viscéraux ou la chaîne de liaison des appareils organiques des deux cavités thoracique et abdominale, est formée aussi par ces deux espèces de nerfs, filets et rameaux splanchniques du grand sympathique et chaîne œsophagienne des pneumo-gastriques, anastomosés en plexus. Mais il est évident que dans le système nerveux des viscères thoraciques, les pneumo-gastriques interviennent pour une plus grande part. Cette alliance d’une paire nerveuse cérébro-spinale avec une série de ganglions intercostaux, en communication fréquente avec la moelle épinière , s'explique très bien, dans le mode de distribution de chaque espèce de nerfs, par l'énorme force continue de myotilité, nécessaire pour les fonctions du cœur et des poumons ; et la prépondérance si grande de nerfs d’origine cérébro-spinale dans les plexus pulmonaires, se montre très exactement en

rapport avec la part de contractilité volontaire affectée à ces derniers organes, placés presque exclusivement sous l'influence des pneumo-gastriques. Aussi les plexus de ces nerfs comme Ja fonction respiratoire, ont-ils un double demi-caractère splanchnique et cérébro-spinal.

Voyons dans le système nerveux de la cavité thoracique, la part du grand sympathique, et renvoyons plus loin pour le pneumo-gastrique.

11. Premier et second ganglhons thoraciques du grand sympathique , unis sur ce sujet en une seule masse , avec le ganglion cervical inferieur. On voit ses filets de commumication avec l'extrémité centrale des quatre premiers nerfs intercostaux, et les nombreux filets (12) qu'il envoie aux plexus aortique, œsophagiens, trachéens et cardiaques, auxquels concourrent les pueumo-gastriques (Voyez pl. 43).

Dans toute la hauteur de la colonne dorsale , jusque derriere et au travers d’une échancrure aux attaches du diaphragme, on suit la succession du CHAPELET DES GANGLIONS INTERCOSTAUX DU GRAND SYMPATHIQUE réunis par leurs filets de continuation, Ces ganglions oblongs et irréguliers sont toujours, comme sur ce sujet, en nombre un peu inférieur à celui des trous de conjugaisons, et par conséquent des paires des nerfs intercostaux.

Tous ces ganglions offrent deux sortes de filets : 1° Un ou deux filets de communication avec l'extrémité rachidienne ou centrale des deux nerfs intercostaux supérieur entre lesquels ils sont situés.

2° (12,13) Une suite de filets splanchniques prévertébraux d’anastomoses avec les plexus aortique, œsophagiens, pulmonaires et cardiaques sus-énoncés. Ces filets diminuent graduellement de nombre et de volume de haut en bas (Voy. pl. 43).

14, 15. Nerf grand splanchnique. On le voit commencer au ganglion situé en regard de la tête de la septième côte, et il se renforce successivement de nombreux filets plexiformes émanés des ganglions inférieurs. A part des filamens innombrables destinés aux gros vaisseaux, aux vertèbres et à divers tissus au-devant du rachis (Voy. pl. 97), ce nerf traverse le diaphragme et se jette dans le ganglion semi-lunaire correspondant du plexus solaire (15), 11 semble donc bien la communication rachidienne dorsale de ce plexus,

16. Nerf petit splanchnique qui se jette dans Je plexus solaire et le plexus rénal (Voy. planche 48).

3 PORTION ABDOMINALE DU GRAND SYMPATHIQUE ET DU SYSTÈME NERVEUX SPLANCHNIQUE.

C’est dans cette cavité, qui loge les organes de la vie proprement végétative, ou placée hors de l'influence de la volonté , que le système nerveux spécialement splanchnique ou de la vie involontaire, se trouve le plus abondant et se traduit le plus complétement dans tous ses caractères anatomiques. Comme tous ces nerfs, grand sympathique et plexus extra-viscéraux, de même nature, sont liés presque en un seul système, nous allons les présenter dans un même ensemble.

Commençons par le centre ganglionaire solaire, lieu de départ des plexus viscéraux, et aboutissant des branches de communication avec les plexus de la cavité splanchnique.

17. Plexus des ganglions solaires. Sauf la destruction nécessaire d’un certain nombre de rameaux plexiformes de premier plan, qui masquent trop les ganglions (Voy. 1. v. pl. 62), l’amas des ganglions solaires et des grands plexus extra-viscéraux , est vu ici en entier, mais seulement de côté (Voy. pl. 42 et 48). En premier, on y voit aboutir deux grands nerfs splanchniques : 1° la forte branche de terminaison du pneumo-gastrique droit (45), le lien des plexus viscéraux de la poitrine et de l'abdomen; 2° l’épanouissement du nerf grand splanchnique droit, Le même fait se produit de l’autre côté pour le nerf grand splanchnique gauche ( Voy. pl. 42 et 48).

De l’amas des ganglions solaires on voit procéder les grands plexus extra-viscéraux suivans :

18, 19, 20,21, Le plexus cœliaque ramifié sur l'artère du même nom et dont procèdent les plexus secondaires , képathique (18), coronaire stomachique (20), splénique (21). (Voy. les diverses planches des nerfs des viscères sous-diaphragmatiques , tome v, et plus spécialement les pl. 42, 43 et 62).

22, 23. Le plexus mésentérique supérieur, dont une portion des épanouissemens en plexus secondaires mésentériques et intestinaux, est montrée sur un fragment de mésentère (24) et d'intestin grêle (25) (Voy. tome v, pl. 28 bis. Ajoutez aussi pour les nerfs microscopiques de l'estomac et de l'intestin grêle, pl, 29 bis et 26 bis),

27. Le plexus surrénal droit. Le gauche non visible (Voy. pour plus de détails, tome v, pl. 43 et 62).

28. Le plexus rénal droit, Le gauche non visible (Voyez pour plus de détails, tome v, pl. 43, HONG)