RÉSULTAT DE LA LIGATURE DE L'ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE

Le cas qui se trouve ici représenté appartient à Dupuytren. Les figures ont été copiées d’après les dessins originaux provenant de la collection du chirurgien de l’'Hôtel-Dieu et qui nous ont été communiqués par M. Marx. La ligature pratiquée avait été celle de l'artère iliaque externe. La mort n'ayant eu lieu qu'après plusieurs années, la circulation était parfaitement rétablie dans le membre, La pièce, disséquée et traduite en dessins, montre clairement les voies par lesquelles le cours du sang s'est effectué de l'artère iliaque primitive dans la fémorale. Deux artères servent en haut de point de départ : l'hypogastrique, dont le volume accru représente le tronc de liliaque primitive; et liléo-lombaire, qui figure pour deux petites branches. En bas la circulation se rétablit, en avant par la fémorale profonde et l'obturatrice, et en arrière par l’ischiatique.

Détails des vaisseaux.

À. 4rtère fémorale oblitérée. L'oblitération comprend l'artère iliaque externe et le tronc de la fémorale jusqu'à la partie moyenne de la cuisse.

B. Artère hypogastrique.

C. Artère fessière. On en voit naître quatre branches, a, b,c, d (fig. 3, 4), qui vont rejoindre l’origine de la fémorale profonde D qui supplée en haut le tronc fémoral.

EF. 4rtère obturatrice, dont le volume est énormément accru sur la pièce. Elle fournit d’abord une petite branche (e) qui va re- Joindre la fémorale profonde par une anastomose avec les branches anormales de l’iléo-lombaire; puis elle arrive à la cuisse par une forte branche (f) vue au travers d’une échancrure des adducteurs (fig. 1) et se divise en deux artères dont l’une (g) va se jeter dans la fémorale profonde, et dont l’autre (h)) rétablit, avec une branche (1) de l'artère profonde, la circulation dans le tronc même de la fémorale H.

F,. Branches anormales de l'iléo-lombaire dont l'anastomose avec la

branche (e) de l’obturatrice vient rejoindre l'origine de la fémorale profonde.

D. Artère fémorale profonde formée par'la jonction des branches de la fessière (a, b, c, d) avec celles de l'iléo-lombaire. Elle recoit au-dessous l’anastomose de l’obturatrice (g) et forme avec la branche {h) de la même artère, par une autre branche (i), une artère qui rétablit la circulation dans la fémorale

H. En arrière (fig. 4) la fémorale profonde se jette dans la poplitée L'après avoir reçu les branches de l’ischiatique.

K. Artère ischiatique. Elle s’anastomose par une branche(m)})avec la circonflexe interne et envoie elle-même une autre branche (n) dans l'artère poplitée.

L. Artère circonflexe interne anastomosée avec l’ischiatique par une autre branche (0, fig. 4).

FIGURES 5 et 6.