LIGATURE DES ARTÈRES HUMÉRALE, SOUS-CLAVIÈRE ET CAROTIDE

ADULTE, DEMI-NATURE

DISPOSITION GÉNÉRALE

FIGurE 1. Elle représente la ligature de l'artère axillo-brachiale, ou plus exactement de la partie supérieure de l'humérale, par le creux de l’aisselle. Le point de jonction de l'aponévrose brachiale avec le feuillet d'enveloppe du grand pectoral constituant, comme nous en avons fait la remarque dans notre anatomie chirurgicale, la seule ligne réelle de démarcation entre les portions axillaire et humérale du grand tronc artériel du membre thoracique.

Le malade couché sur le dos, le membre thoracique écarté du tronc, l’aide de droite de l'opérateur comprime, avec le pouce de sa main gauche, l'artère sous-clavière à son passage sur la première côte, tandis qu'avec les quatre derniers doigts de sa main droite il soulève et rappelle en haut le bord axillaire du grand pectoral, pour

découvrir le creux de l’aisselle. Le chirurgien déprime, avec sa main gauche, le biceps et le deltoïde; sa main droite tient l'aiguille de Deschamps engagée sous l'artère. (Voyez, pour les détails anato-

miques, pl. 43, fig. 2).

Ficure 2. Elle représente deux ligatures, celles de la carotide et de

l’axillaire.

Le malade est couché, l'épaule déprimée, le cou tendu et la tête inclinée en sens mverse; le membre thoracique est légèrement écarté du tronc. La lumière est donnée à droite et au-dessus de l'opérateur, de manière à éclairer le fond des plaies.

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OPÉRATIONS

(A Er A°) LIGATURE DE L’ARTÈRE HUMÉRALE, A SON EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE.

(Procédé de M. Lisfranc).

1. Section de la peau. — 2. Section de l’aponévrose brachiale. — 3. Bord du muscle coraco-brachial, vu en transparence.— 4. Veine basilique.— 5. Gaïne des vaisseaux huméraux.—6. Veine humérale interne. — 7. Nerf médian. — 8. Artère humérale, soulevée par l'anse de l'aiguille à ligature. |

(BerT B:) LIGATURE DE L’ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE. (Procédé de Chamberlayne).

1. Section de la peau. — 2. Lambeau formé par la peau et une portion

du grand pectoral, déjeté en bas et en dedans.— 3. Bord supérieur du muscle petit pectoral, déprimé en bas par un crochet mousse. — À. Section des attaches claviculaires du musele grand pectoral. — 5. Veine céphalique. — 6. Veine axillaire. — 7. Nerfs du plexus brachial. — 8. Artère axillaire, soulevée avec l'aiguille d’Astley

Cooper.