LIGATURE DES ARTÈRES SOUS-CLAVIÈRE ET AXILLAIRE

ADULTE, DEMI - NATURE

DISPOSITION GÉNÉRALE

FIGURE 1. Elle représente deux ligatures, celles des artères sousclavière et axillaire, par les incisions transversales ou les procédés dits ordinaires.

Le malade est couché, l'épaule abaissée, le cou tendu, et la tête

inclinée du côté opposé aux opérations. Le membre thoracique est -

lésèrement écarté du tronc. La lumière est donnée au-dessus et à droite de l'opérateur, de manière à éclairer le fond des plaies.

FiGurE 2. Détails anatomiques des régions sus et sous-claviculaires. Cette figure explicative est commune aux deux planches 42 et 45, et à la figure 1 de cette planche-ci 43.

(A Er A’) LIGATURE DE L’ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE. (Procédé ordinaire).

La lévre supérieure de la plaie est soulevée par deux crochets mousses.

I. Section de la peau et du peaucier. — 2. Muscle scapulo-hyoï lien, maintenu rétracté en haut par l’un des crochets. — 3. Extrémité de l’attache claviculaire du sterno-cléido-mastoïdien, écarté avec un crochet mousse. — 4. Extrémité inférieure de la veine jugulaire externe, dans le point où elle va s'engager sous le muscle sternomastoïdien pour s’aboucher dans la veine sous-clavière. — 5. Nerfs sus-claviculaires, vus en dehors vers le côté externe de la plaie. — 6. Bord du scalène antérieur, en dedans duquel est située l'artère. — 7. Nerfs du plexus brachial qui limitent en dehors le sillon de l'artère. — 8. Artère sous-clavière, engagée dans l’anse de l'aiguille

de Deschamps.

(B er B°) LIGATURE DE L'ARTÈRE AXILLAIRE.

(Procédé ordinaire).

1. Section de la peau et du peaucier. — 2. Section des attaches claviculaires du grand pectoral. — 3. Bord supérieur du muscle petit pectoral, déprimé, avec la peau et la section inférieure du muscle grand pectoral, par le doigt indicateur gauche du chirurgien. — 4. Veine céphalique, au contour externe de la plaie. — 5. Artère acromio-thoracique, dont une branche, qui se rendait au grand pectoral et gênait l'opération, a été coupée entre deux ligatures, et rejetée du centre de la plaie. — 6. Nerfs du plexus brachial, situés en dehors de l'artère principale. — 7. Veine axillaire. — 8. Artère

axillaire, engagée dans l'anse de l'aiguille de Deschamps.