LIGATURE DE L'ARTÈRE FACIALE. (B ET B

Cette artère est prise sous le corps de la mâchoire, au-devant de l’attache du masseter. Ce procédé, outre qu'il prend l'artère plus près de son origine, ne donne leu qu'à une cicatrice linéaire, facile à cacher, et, sous ce double rapport, est préférable à l'incision faite à la face, au-devant du masseter.

1. Section de la peau. — 9, Section du peaucier. — 3. Veine faciale. — À. ÂArtère faciale, sous laquelle est passée la ligature.

LIGATURE DE L'ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE (CG er C?),

(ENTRE LES SCALÈNES).

Cette opération est faite par un simple incision verticale, sans section du muscle scalène antérieur, comme dans le procédé de

Dupuytren.

1. Section de peau. -— 2. Section du peaucier. — 3. Veine jugulaire externe, déjetée en dehors. — 4. Branche veineuse d'anastomose

des veines jugulaires externe et antérieure, longeant la lévre ex-

terne de la plaie. — 5. Muscle scapulo-hyoïdien, déjeté en haut par un petit crochet. — 6. Vaisseaux cervicaux transverses, relevés avec le scapulo-hyoïdien.— 7. Muscle scalène antérieur, placé en dedans de l'artère. — 8. Nerfs du plexus brachial, situés en dehors de l'artère. — 9. Artère sous-clavière, dans le moment de l'opération où l'on retire la sonde cannelée, munie d’un fil qui glisse sous le vaisseau.

LIGATURE DE L'ARTÈRE AXILLAIRE. (D £r D?) (Procédé de Desault).

Cette plaie, nommée procédé de Desault, dans la manière dont nous l'avons figurée, n'a pas tant pour objet de représenter une opération déterminée que de servir de guide pour un cas spécial. L'opération de Desault prescrit l’incision verticale entre le deltoïde et le grand pectoral, prolongée en coupant les fibres de ce dernier ; ultérieurement on coupe en travers le petit pectoral. À notre avis, il suffit d'écarter le grand pectoral jusqu'à son tendon, sans qu'il soit nécessaire de couper ses fibres. Deux crochets mousses sur la plaie dépriment le bord de ce muscle en bas et en dedans. La plaie démontre que, par cette incision, une ligature peut être placée très baut et très bas sur l'artère axillaire, au-dessous de la clavicule et près de l’aisselle, le milieu de l'artère étant également à nu. Cette opération, comme le pense M. Velpeau, nous paraît convenir pour le cas spécial où le chirurgien, voulant opérer sur un sac anévrismal intermédiaire, se ménage la faculté de pouvoir lier l'artère au-dessus et au-dessous.

1. Section de la peau. — 2. Bord du deltoïde, écarté par un crochet

mousse. — 3. Bord axillaire du grand pectoral, écarté par deux crochets mousses. — 4. Veine céphalique, accompagnée par les branches deltoïdiennes des vaisseaux acromi0 - thoraciques. — >. Nerf médian. — 6. Nerf musculo-cutané. — 7. Nerf cubital, aperçu dans lenfoncement. — 8. Veine axillaire. — 9. Artère acromio-thoracique.— 10. Artère thoracique longue.— 11. Artère axillare , portant trois ligatures : 1° supérieure (a); moyenne (b); et inférieure (c).

PI.4é