PARALLÈLE DES OS DE L AVANT-BRAS ET DE CEUX DE LA JAMBE
Pour comparer avec facilité ces deux sections, il faut avoir recours au même artifice que précédemment, c'est-à-dire, l'avant-bras étant placé en supination, rapprocher les uns des autres les membres et les plans opposés.
Disposition générale. Tes os, dans les deux membres, sont placés parallélement, de manière à offrir deux plans musculaires opposés, complétés par le ligament inter-osseux et deux bords latéraux. A l’avant-bras, le volume se conserve sensiblement le même, l'un des os augmentant d'épaisseur en regard du point où l'autre diminue. Les plans musculaires sont, dans la supination, assez directement antérieur et postérieur ; toutefois Le radius étant situé un peu en avant du cubitus, la pronation est la situation normale de l’avant-bras, et l'obliquité des plans op: posés qui en résulte a pour effet d'incliner fortement dans le même sens, la flexion en dedans, et l'extension en dehors. A la jambe, le volume, suivant la longueur, diffère beaucoup. Cependant le péroné s'élargit vers le tiers inférieur, point où se rétrécit le tibia. La position relative des os est plus oblique qu’à l'avant-bras ; le péroné, très mince, est placé en arrière du tibia, et ce dernier n'offrant au-devant de l’autre que des faces obliques, il en résulte que le plan musculaire antérieur est en même temps latéral externe, et le plan postérieur latéral interne : disposition singulièrement heureuse pour la direction des forcés musculaires, puisqu'elle offre le double avantage d’incliner l'extension des orteils en dehors et leur flexion en dedans, ou, en d'autres termes, d'aider le pied à saisir le sol ou à s'en dégager.
Toutes les différences de détails entre les os de la jambe et ceux de l'avant-bras, qui ont tant exercé les anatomistes, dériveront nécessairement de l'opposition de leurs usages. En se rappelant le caractère essentiel des deux membres, on conçoit que la jambe doit offrir d'abord un os principal de support, le tibia, car le support est la condition fondamentale du membre dont elle fait partie; le péroné n'y est plus qu'accessoire. A l’avant-bras, où il ny a pour ainsi dire que des conditions de mobilité à remplir, les caractères et les usages principaux se substituent réciproquement entre les os, et chacun d'eux est alternativement principal par l’une de ces extrémités, et accessoire par l’autre. Ainsi le cubitus est, pour l’avant-bras, le tibia d'en haut et le péroné d'en bas, et le radius, qui simule le pé-
roné supérieurement, représente encore bien mieux le tibia inférieurement. Cest donc pour n'avoir pas tenu compte de ce double échange entre les os que beaucoup d'anatomistes se sont égarés, les uns n'envisageant que l’articulation humérale et assimilant le cubitus au tibia; les autres, fondés sur un rapprochement d'anatomie comparée, considérant comme analogue du tibia, le radius, que le pouce continue; tous oubliant également les modifications que doit entrainer le mouvement de supination. Ces faits principaux étant établis, les particularités de détails n'en seront plus que la confirmation à posteriori.
Comparaison des os de l'avant-bras avec le tibia. La moitié supérieure du tibia est assez exactement reproduite par celle du cubitus. Les deux surfaces articulaires horizontales du cubitus et la saillie qui les sépare réprésentent les surfaces des tubérosités tibiales et leur épine intermédiaire. L'olécrâne indique réellement la rotule dont le tendon ossifié ferait corps avec le tibia; mais l'articulation cubitale est rétrécie en travers et inclinée en dedans pour correspondre à la flexion interne, tandis que les surfaces tibiales, perpendiculaires au corps de l'os, et la rotule, verticale, produisent la flexion directe. La masse de l'olécrâne est proportionnellement beaucoup plus considérable que celle de la rotule; les plans articulaires du cubitus sont fortement excavés, double disposition qui augmente la solidité de l'engrenure avec la trochlée humérale ; enfin la cavité sygmoïde du cubitus fait partie de l'articulation commune, tandis que la facette qui lui correspond au tibia est placée au-dessous de sa tubérosité externe. Après l'extrémité supérieure, le corps des deux os est prismatique et triangulaire. L'angle postérieur du cubitus représente la crête du tibia; la forme des trois plans est la même; l'excavation du plan externe est commune aux deux os, et la ligne oblique d'insertion des fléchisseurs, sur le plan antérieur du cubitus, répond à la ligne poplitée du tibia. Mais parvenus à la partie moyenne de l'avant-bras, pour continuer à y retrouver les élémens du tibia, il faut passer du cubitus au radius, et alors la gouttière oblique et adoucie de glissement pour les tendons de l’abducteur et des extenseurs du pouce et de l'indicateur, que l'on observe à la face postérieure de cet os, retrace fidèlement la souttière semblable des extenseurs des orteils, située à la partie externe et antérieure du tibia. Le plan radial antérieur, lisse, en
rapport avec les fléchisseurs du pouce et des doigts, rappelle le
plan postérieur tibial, également en rapport avec les fléchisseurs du pouce et des orteils. Enfin l'analogie de l'extrémité inférieure des deux os est encore plus grande: même forme pentaëdre de la surface articulaire; d’un côté, la malléole tibiale ou l'apophyse styloïde radiale; de l’autre, la petite cavité sygmoïde du péroné ou celle du cubitus; en avant et en arrière, des gouttières de glissement pour les tendons opposés; il n'y a que l'échange des plans à opérer.
Comparaison des os de l'avant-bras avec le péroné. L'examen détaillé nous a fait reconnaître dans les moitiés opposées du cubitus et du radius les élémens aussi exacts que détaillés de l'os principal de la jambe ou du tibia. Il n'en sera pas de même de los accessoire, le péroné : certes il correspond aux moitiés supérieure du
1 Cette analogie de la rotule et de l’olécrâne, déja rendue évidente par tant de caractères, est encore fortifiée par le cas d’anomalie, où l’olécrâne, ‘ uni seulement au cubitus par une substance fibreuse , comme après Îles fractures mal consolidées, demeure isolé pendant toute la vie. (Delachenel, Observ. anatom. médic.; Bâle, 1986, . 28.— Rosenmuller, De oss, variet. ;
Leips., 1804, p. 62.)
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radius et inférieure du cubitus; mais, vu la différence des usages, ses analogies réelles sont masquées par des différences si frappantes, qu’il ne faut pas moins que la conformité d'ensemble des deux membres pour aider à les reconnaître. Aïnsi le corps, mipartie, radius supérieur et cubitus inférieur, est généralement circulaire, forme très éloignée du prisme mince du péroné; rien dans ce dernier ne peut rappeler la crête cubitale d'insertion du carré pronateur. Restent les extrémités : la supérieure, radiale, disposée pour des mouvemens rapides, avec sa facette terminale en coupe, son articulation latérale, son col, et sa tubérosité bicipitale d'insertion, est la plus éloignée possible de la tête du péroné, dont la position, la forme, les rugosités ligamenteuses, et l'apophyse styloïde d'insertion bicipitale, indiquent également la fixité. Il n'y a donc que l'extrémité inférieure cubitale dont l'apophyse styloïde rappelle la malléole externe; mais dans le reste de sa forme, la même opposition de mobilité à fixité entraîne aussi les différences les plus remarquables.
