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SECTION QUATRIÈME

Elles comprennent les articulations : 1° du bras avec l'épaule, scapulo-humérale; 2° de l'avant-bras avec le bras, huméro-cubitale; 3° des os de l’avant-bras entre eux , radio-cubitales; 4° de la main avec l'avant-bras, radio-carpienne; 5° des os de la main entre eux.

ARTICULATION SCAPULO-HUMÉRALE :.

SURFACES ARTICULAIRES. La calotte humérale, vu la briéveté du col, représente un sesment de sphère prolongé en bas, appliqué latéralement sur l'extrémité du corps, dont l'axe est tourné en dedans et en haut: le cartilage qui la recouvre est plus épais au centre qu'à la circonférence. La cavité glénoïde de l'omoplate, ouverte en dehors et en haut, plus large inférieurement, se prolonge et fait saillie dans ce dernier sens pour supporter la tête de l'humérus. Le cartilage dont elle est revêtue augmente d'épaisseur de la circonférence au centre.

Dans son contour extérieur, la cavité articulaire est garnie d'un rebord fibreux, le bourrelet glénoïdien (ligamentum glenoideum), formé d’un tissu très dense. Triangulaire dans sa coupe, il est large dans sa face adhérente à l'os, et se termine par un sommet sur son bord libre. A l'extrémité supérieure de la cavité, il se continue et se confond avec l'insertion du tendon de la longue portion du biceps. Le bourrelet glénoïdien est composé de fibres concentriques superposées, qui décrivent des arcs plus ou moins étendus de la circonférence; en haut elles se continuent avec le tendon du biceps. Ce rebord fibreux paraît avoir le double usage d'augmenter la profondeur de la cavité glénoïde, mais surtout d'amortir les pressions et le choc de la tête de l'os sur son contour osseux.

L'étendue de la cavité glénoïde, comparée à celle de la tête de l'os, est moins de la moitié en hauteur, et du tiers en largeur; en sorte que, dans les divers mouvemens, la seconde déborde toujours la première d'une quantité qui est la même de haut en bas, ou double d'avant en arrière de celle qui sy trouve contenue: mais, en outre, les surfaces articulaires, appartenant à des courbes différentes, ne se touchent que par un espace très limité. Il résulte de l'ensemble de ces dispositions que la surface plénoïdienne ne forme que le point d'appui de la tête humérale, et ne suffit pas à elle seule pour constituer sa cavité de réception.

Cavité supplémentaire. C'est avec raison que M. Cruveilhier décrit sous ce titre la portion de voûte ostéo-fibreuse formée par

1 Planche 53.

l'acromion, l'apophyse coracoïde, et le ligament acromio-coracoïdien qui les réunit. Aïnsi la cavité de réception de la tête de l'humérus est complète sur le profil où elle décrit véritablement une demi-circonférence, l'interruption qui existe entre les courbes opposées de l'acromion et de la cavité glénoïde étant remplie par le ligament suspenseur et le tendon du biceps. Mais vue de face, il n'existe de la grande circonférence que le segment supérieur acromio-coracoïdien, et, en bas, sur le plan moyen, le bec saillant de la cavité glénoïde. Considérée sous ce point de vue, l'articulation scapulo-humérale devient une énarthrose qui ne diffère de celle du membre pelvien que par l'absence complète du’grand rebord osseux en avant et en arrière, disposition nécessaire pour conserver la liberté des mouvemens de l'humérus dans ces directions.

MOYENS DUNION ET DE GLISSEMENT

Ils consistent dans les deux capsules, fibreuse et synoviale, auxquelles sadjoint le long tendon du biceps qui Joue le rôle d'un ligament inter-articulaire.

CAPSULE FIBREUSE. — Ligament capsulaire (Bich.). — Ligamen= tum capsulare (Weit.). — Cest un sac à deux ouvertures, très large à sa partie moyenne, qui enveloppe la tête humérale, mais rétréci à ses extrémités, qui sinsèrent : la supérieure au pourtour de la cavité glénoïde, et l'inférieure au-dessous du col chirurgical de l'humérus. Molle et lâche, cette capsule offre une étendue considérable, et telle, qu'elle pourrait loger une tête deux fois plus volumineuse, et que, dans l'état d'inertie des muscles, elle s'étend en longueur sous le poids du membre jusqu'au point de permettre un écartement d'un pouce entre les surfaces articulaires. Cette extrême laxité, dont l'objet est de permettre des mouvemens étendus et rapides dans diverses directions , est surtout remarquable, en dedans et en bas, dans le sens de l’'adduction.

La capsule proprement dite est incomplète; elle est remplacée en regard et proche des tubérosités par les tendons des muscles qui s'y insèrent : en avant, celui du sous-scapulaire ; en arrière, ceux des sus-épineux, sous-épineux et petit-rond. Ces tendons, épanouis en membranes, de forme triangulaire, contournent la tête de l'humérus, et, à une distance encore éloignée de leur insertion, adhèrent à la capsule, se confondent et s'identifient avec ses fibres par leur face interne et par leurs bords, et la traversent pour se fixer sur les tubérosités, dans le lieu de leur implantation. Entre les deux trochanters de l’humérus, une lansucette à fibres transversales, provenant de l'épanouissement des tendons, forme le revêtement de la coulisse bicipitale, et complète le canal ostéo-fibreux qui traverse le tendon du biceps pour sortir de la cavité capsulaire. L’adhésion des tendons avec la cap-

sule diminue graduellement de haut en bas; elle est intime pour le sus-épineux , un peu moindre pour le sous-épineux , le petitrond et le sous-scapulaire. Au-dessous de ces deux derniers reparaissent les fibres capsulaires pour leur épanouissement sur le col huméral.

Ainsi la capsule n’est véritablement apparente que dans les intervalles des tendons, en haut, en arrière et en bas. Supérieurement, elle est fortifiée par un faisceau très dense, le ligament accessoire (Boy.), coraco-huméral (H. Cloq.), membrana adscititia (Weit.), qui s'attache sur le bord externe et inférieur de l'apophyse coracoïde, se dirige en bas et en dehors, et se confond en commun avec la capsule et avec l'épanouissement du tendon du sous-épineux sur le grand-trochanter huméral. Ce faisceau nous paraît avoir le triple objet de renforcer en haut la capsule, d'appliquer la tête de l'humérus contre la cavité glénoïde, et de faire l'office d'un lisament suspenseur nécessaire pour faire obstacle à une distension trop prolongée. Versa partie interne et inférieure de ce ligament, au-dessous du bord concave de l’apophyse coracoïde, la capsule fibreuse présente un écartement; dans ce point existe une synoviale communiquant avec l'articulation par une petite ouverture, et qui sert aux glissemens du tendon du sous-scapulaire qui en forme la limite inférieure. M. Cruveilhier a trouvé fréquemment une semblable interruption , avec une capsule synoviale, en regard du bord concave de l'acromion , correspondant au tendon du sousépineux. Enfin c'est en arrière, en bas et en dedans, vers le creux axillaire, que la capsule est le ‘plus visible: elle est mince et lâche; ses fibres ont une direction longitudinale. Cette laxité de la capsule en ce point est l’une des causes qui ont le plus d'effet sur les luxations; c'est le contraire sur la face opposée où som union intime avec les tendons des muscles rotateurs de l'humérus la renforce considérablement , tandis que les muscles, par leur traction et leur résistance, contribuent, avec le lisament suspenseur et le tendon du biceps, à maintenir le contact des surfaces articulaires. |

Tendon du biceps. 11 est compris entre les deux capsules fibreuse et synoviale, ou plutôt, il est placé sous la première et environné par la seconde. Né du sommet de la cavité glénoide, dont il contient le bourrelet fibreux, il est tendu horizontalement de dedans en dehors à la partie supérieure de l'articulation , et sort par le canal ostéo-fibreux compris entre les deux trochanters, qui lui forme une poulie de réflexion à angle droit, sa partie inférieure devenant verticale. Par sa position , il amortit la pression de la tête de l'humérus dans les chocs de bas en haut, et par sa coudure, il l'applique et la raffermit dans sa cavité; aussi est-ce avec justesse que M. Cruveilhier considère ce tendon comme l’analogue du lisament inter-articulaire de l'articulation coxo-fémorale, modifié de manière à permettre l'entière liberté des mouvemens de la surface orbiculaire humérale.

La capsule fibreuse scapulo-humérale est recouverte, dans la plus grande partie de sa surface extérieure, par le muscle deltoïde, et sous ce dernier, en dedans et en dehors, par les muscles rotateurs de l'épaule , avec les tendons desquels elle s'unit. En bas et en arrière, elle est contiguë au tendon de la longue portion du triceps. Au-devant, et de chaque côté de ce tendon, elle forme la partie la plus élevée du creux de l’aisselle, remplie par un tissu cellulaire abondant et lâche, dans lequel rampent les vaisseaux. La surface interne est tapissée par la membrane synoviale.

Capsule synoviale. Pour bien comprendre son trajet, il est

utile de le suivre sur l’un et l'autre diamètre de l’articulation. 1° Diamétre transversal. À partir du milieu de la cavité plénoïde, elle tapisse de chaque côté le cartilage articulaire, le contour du bourrelet glénoïdien , les deux faces opposées de la capsule; elle contourne les insertions , en avant, du sous-scapulaire, et en arrière, des sus-épineux , sous-épineux et petit-rond , se réfléchit autour du col anatomique de l'humérus en formant de petits freins dont quelques uns se terminent par des corps frangés synoviaux; enfin elle monte sur le cartilage de la tête de l’humérus , qu'elle revêt entièrement. 2° Diamètre vertical, antéro-postérieur. Prise en bas, elle tapisse la face antérieure, et contourne l'attache du sous-épineux; parvenue en haut, à la rencontre du tendon du biceps, elle quitte la capsule fibreuse, et forme un premier repli sur le tendon , l'entoure, se replie de nouveau de l’autre côté pour se continuer sur la face postérieure de la capsule. En haut, elle rejoint la cavité glénoïde; en bas, elle accompagne le tendon dans son canal ostéo-fibreux, et se replie encore une fois, mais dans le sens vertical, en un second feuillet qui remonte en sens inverse du premier pour rejoindre la capsule; en sorte que le tendon qui fait saillie dans l’articulation en est cependant isolé par la synoviale. Au reste, l'adhérence de cette membrane avec la capsule fibreuse est très lâche, et permet, sans inconvéniens, des déplacemens assez considérables du tendon.

MÉCANISME. L’articulation scapulo-humérale ne commande pas seulement les mouvemens du bras, mais encore ceux du membre dans son entier. Or l'omoplate n'offrant qu'un point d'appui mobile, doit participer plus ou moins aux divers mouvemens de lhumérus, comme nous avons déja eu occasion de remarquer quil contribuait à ceux de la clavicule, à l'exception qu'il fuit le plus ordinairement au-devant du premier de ces os, et rarement est appelé vers lui, tandis qu'alternativement il refoule ou entraîne le second. Bichat, analysant les causes et les effets de ce mécanisme, compare l'articulation scapulo-humérale avec son analogue l'articulation coxo-fémorale, et les considérant l'une et l'autre sous les rapports inverses de solidité et de mobilité, trouve, dans leurs usages, la raison de leurs différences.

Destinée à des mouvemens aussi rapides qu’étendus, l'articulation scapulo-humérale présente une tête à peine appuyée sur l'omoplate , imparfaitement garantie en haut par la voûte acromio-coracoïdienne, maintenue seulement par une capsule lâche, débordant partout la cavité qui la contient, et par conséquent, sauf l'abri que lui prêtent les parties molles, exposée, dans la plus grande partie de son étendue, à l'atteinte des corps extérieurs. Aussi cette articulation est-elle de toutes la plus mobile et la moins solide. Toutefois sa résistance est augmentée soit par la tension des muscles rotateurs, qui, suivant l'heureuse ex pression de M. Cruvcilhier, font l'office de ligamens actifs, soit par la mobilité de l'omoplate, qui lui permet de fuir au-devant de la pression , ou, dans des circonstances opposées, par la fixité de cet 0S, que maintiennent les contractions musculaires. Cette résistance, empruntée de conditions étrangères à la structure anatomique de l'articulation en elle-même, est assez srande pour supporter des efforts très violens; tels sont, en particulier, ceux auxquels se livrent certains bateleurs, dans la progression, sur les mains, les pieds en haut.

Les mouvemens de l'articulation scapulo-humérale s'exécutent avec liberté dans tous les sens, de manière à produire la circumduction la plus étendue, à laquelle s’adjoint la rotation.

1° Élévation. L'omoplate tourne sur la partie moyenne de la fosse sous-épineuse, comme sur un axe; ses trois angles décrivent un quart de cercle, l'inférieur en avant, en dehors eten haut, le supérieur spinal en arrière et en bas: la cavité glénoïde est inclinée en haut. La tête de lhumérus glisse, de haut en bas, jusqu'à ce que l'os soit redressé verticalement. Dans cette position , le contour de la calotte articulaire distend en bas la capsule et n’est retenu que par le tendon de la longue portion du triceps ; le col de l'os est arrèté par lacromion. Lorsque l'élévation ne s'étend pas au-delà de l'angle droit avec le tronc, un mouvement de rotation de l’'humérus fait glisser sa grosse tubérosité sur la voûte acromiale par l'intermédiaire de la synoviale sus-capulaire. Si l’écartement en dehors et en arrière coïncide avec une élévation modérée, une pression brusque sur l'extrémité cubitale de l'humérus produit la luxation en bas, la plus commune de toutes, et à laquelle contribuent les muscles rotateurs de l'épaule par leur contraction instinctive.

2° Abaissement. Les deux os reprennent leur position naturelle, en suivant chacun un trajet inverse du précédent. Un choc de haut en bas, dans cette position, n'entraîne aucun déplacement, la tête de l'humérus se trouvant protégée par la voûte acromio-coracoïdienne.

3° Prépulsion. Le mouvement en avant s'effectue obliquement en dedans, et correspond à la flexion de l'articulation coxo-fémorale. L'omoplate glisse légèrement, en avant, sur la paroi de la poitrine, et refoule l'extrémité acromiale de la clavicule dans la même direction; les deux articulations de cet os participent au mouvement. La tête de lhumérus roule, d'avant en arrière et de haut en bas, sur l'axe de son col, tandis que l'extrémité cubitale décrit un arc de cercle en sens inverse; de

sorte que l'épicondyle, d’externe devient antérieur. Dans cette

situation, la capsule est distendue en haut et en arrière; si un coup est porté sur l'extrémité inférieure, l'acromion n'oppose aucun obstacle au déplacement ; mais cette luxation est assez rare, vu la résistance que présentent le sous-scapulaire et le sus-épineux.

4° Kétropulsion. Le mouvement en arrière se produit en sens inverse du précédent, et répond à l'extension de la cuisse. La rotation de la tête est bornée par la rencontre de la grosse tubérosité avec l'apophyse coracoïde; l'os tourne sur son axe; l’extrémité cubitale est appliquée sur le tronc, et l’épicondyle tend à devenir postérieur. Aucun déplacement ne peut avoir lieu.

5° Abduction. Ce mouvement n'est autre chose que l’élévation en arrière; il est donc facile, d'après ce qui précède, de se rendre compte de ia manière dont il se produit. C'est dans l'abduction, et sous la double influence du poids du corps et de la contraction musculaire, que, suivant le desré d’inclinaison de l'os, se produisent les luxations en bas et en avant.

6° La circumduction consiste dans la succession des divers mouvemens que nous venons d'énumérer. Le membre y décrit un cône qui a son sommet à l'articulation; mais, en raison de l'obliquité de la calotte articulaire, l'axe de ce cône, au lieu d'être tourné directement en dehors, offre une légère obliquité en avant. Ainsi la demi-circonférence antérieure, correspondant au centre de la calotte articulaire, parcourt son trajet sans secousses , et avec d'autant plus de facilité qu’elle est moins entra-

vée par les saillies des os et par les insertions tendineuses. Le contraire a lieu pour le demi-cercle postérieur; son point de départ répond au bord de la surface articulaire; son trajet est gêné par l'acromion et par les tendons capsulaires, et la transition dans le mouvement de fronde ne sopère que par une secousse qui replace la tête de l'humérus dans sa cavité. Il est clair que, dans ce mécanisme, tout est disposé pour faciliter les mouvemens les plus utiles, la flexion et l'adduction au préjudice de ceux qui leur sont opposés et qui n'en sont que le point de départ.

7° Rotation. Ce mouvement, qui a pour rayon l'axe très court de la tête et du col, est peu étendu, et surtout moins considérable que celui du fémur. Toutefois il est un peu augmenté par la traction et l'enroulement alternatifs des muscles antagonistes qui s'insèrent aux deux trochanters. Dans les mouvemens généraux du membre, la demi-rotation du col de l'humérus est presque complétée par les mouvemens des articulations soujacentes, et en particulier par la pronation.

ARTICULATION HUMÉRO-CUBITALE:.

Cette articulation complexe est triple, tant sous le rapport du nombre, de l'isolement et de la direction des surfaces, que sous celui des mouvemens divers qui s'y produisent. Son nom a seulement pour objet d'indiquer que le cubitus joue le premier rôle pour la solidité des connexions des os de l’avant-bras et du bras; mais, en réalité, l'extrémité inférieure humérale s'articule à-lafois avec le radius et le cubitus, et, en outre, le premier de ces 6 roule sur la cavité sygmoïde du second. Une seule membrane synoviale est commune à ces trois articulations.

SURFACES ARTICULAIRES. Celle de l’'humérus se divise en deux parties, la trochlée et le condyle, recouverts l'un et l'autre d’un cartilage. Tous deux commencent en haut sur la même ligne; mais le rayon de la première étant plus long vers le bord interne, elle forme une saillie considérable qui incline le cubitus en sens contraire , et le plan articulaire est, comme celui de l'extrémité tibiale du fémur, oblique de dehors en dedans et de haut en bas, disposition qui a pour objet d'écarter la main en dehors. La trochlée présente sa gorge moyenne et une petite saillie externe qui enclave latéralement le cubitus. Sur la ligne où s’y adosse le condyle est un sillon circulaire vertical qui recoit, dans les glissemens , le bord saillant de la cavité du radius. La surface de la trochlée forme les sept huitièmes d'une circonférence. Elle est seulement interrompue, en haut et en bas, par la cloison osseuse qui sépare la cavité olécränienne de celle qui reçoit l'apophyse coronoïde du cubitus, et s'étend beaucoup plus loin vers la première, où elle est contournée par l'olécrâne. Le condyle ne s'avance pas en arrière, le radius étant placé au-devant du cubitus, mais il se prolonge autant que la trochlée en avant; audessus de lui est une dépression qui loge, dans la flexion , le bord de la cavité radiale.

La surface antibrachiale est brisée en deux parties; le sillon intermédiaire est formé par l'articulation radio-cubitale supérieure. L’extrémité du cubitus, avec sa quadruple facette, est emboîtée dans la trochlée humérale. Cette articulation est l'exemple le plus parfait de ginglyme ou charnière. La cavité glénoïde du radius roule sur le condyle huméral; les cartilages des sur-

1 Planches 53 et 54.

faces des deux os se continuent, sur les bords, avec ceux de l’articulation radio-cubitale.

MOYENS D'UNION

Ils se composent de quatre lisamens, situés, en opposition, à l'extrémité des deux diamètres ; leur disposition générale est celle de deux faisceaux de renforcement, réunis, en avant et en arrière, par une membrane fibreuse, sorte d'épanouissement capsulaire.

LIGAMENT LATÉRAL EXTERNE, ligamentum laterale externum. Triangulaire, rayonné, dirigé verticalement , il se compose de fibres fortes et serrées; il s'insère, par un sommet funiculaire, à la partie inférieure de l’'épicondyle, descend en s'élargissant, et se bifurque en deux faisceaux, antérieur et postérieur, qui entremélent leurs fibres avec celles du ligament annulaire, au point que ces deux ligamens ne peuvent plus être séparés. Les faisceaux s’épanouissent, à leurs extrémités, sur l'une et l'autre membranes capsulaires. C'est à la déchirure en commun de ces deux ligamens que sont dus les luxations partielles du radius sur l'humérus, et le déplacement consécutif du premier de ces os dans les luxations complètes du coude. A l'extérieur, le ligament latéral externe se confond en partie avec le tendon huméral du court-supinateur.

LIGAMENT LATÉRAL INTERNE, ligamentum laterale internum. Analogue au précédent pour la forme et la direction, il se compose de trois faisceaux radiés qui naissent, par un sommet commun , de la partie antérieure et inférieure de l'épitrochlée. L'antérieur, oblique en bas et en avant, s'implante au bord externe de l'apophyse coronoïde du cubitus; le postérieur se contourne en arrière et sinsère au bord interne de l'olécrâne: dans la gouttière qu'il forme sous l’épitrochlée glisse le nerf cubital. Le moyen, vertical, s'attache dans l'angle rentrant intermédiaire aux deux apophyses. Ce ligament limite en avant l'extension, et en arrière la flexion ; il concourt à l'implantation des attaches supérieures aponévrotiques des muscles fléchisseurs et pronateurs.

LIGAMENT ANTÉRIEUR, membrana capsularis cubiti (portio antica). Il se compose de trois faisceaux minces qui s'épanouissent en une membrane commune. 1° Un faisceau moyen, né de la partie inférieure de l'humérus au-dessus de la fossette qui loge l'apophyse coronoïde : ses fibres, qui descendent verticalement, sont recouvertes en bas par celles qui proviennent des deux côtés. 2° Deux faisceaux latéraux interne et externe: ils semblent la continuation des ligamens du même nom, et naissent du bord antérieur de l’épicondyle et de l'épitrochlée. Tous deux convergent obliquement en bas et en avant, et s'entre-croisent au-devant du faisceau moyen. Ils sont fortifiés inférieurement par une bandelette, presque transversale, qui s'étend du cubite au radius (liga-

J muscle brachial antérieur; il borne le mouvement d'extension.

mentum accessorium anticum). Ce ligament est en rapport avec le

LIGAMENT POSTÉRIEUR, Mmembrana capsularis cubiti ( portio pos-

tica). Pour l'étudier convenablement , il faut le distendre en fléchissant l'articulation. On voit alors que sa structure est la même que celle du précédent. Un faisceau profond et médian, à fibres verticales, inséré au pourtour de la cavité olécrânienne, libre à sa partie supérieure , et recouvert en arrière par l'entre-

Lo HG

croisement des fibres obliques latérales. Celles-ci forment également deux faisceaux nés du bord postérieur externe de lépitrochlée, ou interne de l’épicondyle. Ils convergent l’un vers l'autre en bas et en arrière, se confondent et s'attachent en commun au pourtour de l'olécrâne. Ce ligament est enveloppé par le tendon du triceps brachial; il limite le mouvement de flexion.

Synoviale.— 1° Trajet d'avant en arrière. À partir du ligament antérieur, elle remonte derrière ce ligament, se réfléchit sur l'humérus, tapisse les deux fossettes, contourne les deux surfaces cartilagineuses, remonte un peu au-dessus de la fosse olécrânienne au-devant du tendon du triceps, revêt le ligament postérieur, la surface articulaire de l'olécrâne, puis celle du cubitus et du radius, et regagne le ligament antérieur.— 2° Trajet transversal. Du bord interne de la trochlée elle remonte un peu sur l'os, se réfléchit sur le ligament latéral interne, tapisse ce der-

nier, gagne la surface articulaire du cubitus, descend sur sa

cavité sygmoiïde, forme un repli inter-osseux, remonte sur la facette opposée du radius, tapisse sa surface condylienne et le contour de glissement sur le lisament annulaire, remonte sur ce dernier et sur le lisament latéral externe, se réfléchit sur l'humérus et tapisse ses deux surfaces articulaires jusqu'au point d'où nous l'avons fait partir. Des pelotons adipeux occupent les points de réflexion ; ils sont plus prononcés en regard des fossettes de réception des apophyses, et en arrière, entre le cubitus et le radius.

MÉCANISME. — Solidité. Elle est très grande dans cette articulation, sans nuire à la mobilité, vu la double engrenure du cubitus avec la poulie humérale. Aussi les déplacemens ne peuventils sopérer qu'autant que des solutions de continuité des os ou des muscles ont été produites concurremment avec les déchirures de l'appareil ligamenteux : telles sont les fractures de l'olécrâne, de l'extrémité inférieure de lhumérus, du col du radius; les ruptures du triceps, du brachial antérieur, etc.

Mobilité. L'articulation, sous ce rapport, est le s#inglyme le plus parfait. La double réception de l'engrenure, la briéveté du rayon des courbes articulaires de l'humérus, et l'excès du diamétre transversal qui représente deux fois et demie le diamètre antéro-postérieur, contribuent à rendre les mouvemens très rapides.

La flexion, par l'obliquité de la poulie, s'effectue en avant, en haut, et en dedans; elle est donc, en outre, une élévation et une adduction. Ce caractère, qui a pour objet de rapprocher la main de la partie supérieure du thorax, ou de la porter à la bouche , suppose l'existence de la clavicule, et distingue les animaux qui en sont pourvus. Dans ce mouvement, l'extrémité antibrachiale, tout entière, roule, comme un seul os, sur l'humérus. Porté très loin, il est borné par le contact du bec de l'apophyse coronoïde avec sa fossette ; l’avant-bras est appliqué obliquement en dedans sur le bras; les ligamens antérieurs et latéraux sont relâchés; l'olécrâne, amené au-dessous de la trochlée, distend le ligament postérieur, et l'articulation, dans ce sens , nest plus protégée que par le tendon du triceps brachial. Du reste, aucun déplacement n’est possible dans cette position.

L'extension sopère par un mécanisme inverse. L'avant-bras, décrivant un demi-cercle, se dirige en bas, en arrière et en dehors, de sorte qu'avec l'extension coïncident l'abaissement et l'abduction. Les os parvenus au point de continuer la ligne de l'humérus, le mouvement est arrêté par la rencontre du bec de l'olécrâne avec le fond de la cavité qui le reçoit; l'apophyse co-

ronoïde et le bord du radius sont placés un peu au-dessous du plan déclive de la surface articulaire humérale; le lisament antérieur et une partie des ligamens latéraux sont fortement distendus. Cette position est, de toutes , la plus dangereuse; car si, pendant qu’elle persiste, il survient une chute sur la main, l'humérus, qui transmet le poids du corps, appuyé sur le bec de l’olécrâne, formant un levier du premier genre dont un bras est représenté par toute la longueur de l'os, tandis que l’autre est formé seulement par le diamètre de la trochlée, la résistance déterminée par le ligament et le muscle brachial antérieur est vaincue, une déchirure s'opère, l’humérus descend au-devant de

l'extrémité supérieure cubito-radiale, et il en résulte cette luxa-

tion complète, si fréquente, mais improprement nommée luxation des os de l'avant-bras en arrière, puisque c'est à la pression de l'humérus et non à celle de ces os qu'est dû le déplacement.

Quelque parfaite que soit la charnière de l'articulation du coude, la flexion et l'extension ne sont pas rigoureusement les seuls mouvemens qu’elle puisse exécuter. Dans la demi-flexion , comme Bichat le fait observer, elle est susceptible d'une légère inclinaison latérale à droite ou à gauche; mais ces mouvemens, qui ne sont dus qu'à l’écartement des surfaces articulaires, sont très bornés et sans intérêt.

ARTICULATIONS RADIO-CUBITALES".

Le radius, outre les mouvemens communs de l'articulation du coude, quil partage avec le cubitus, exécute encore une rotation latérale sur ce dernier, pour la pronation de la main. Le mouvement sexécutant suivant la longueur des os, cette articulation trochoïde est triple ; les deux os, en contact par chacune de leurs extrémités, y sont articulés; séparés à leur partie moyenne , ils sont réunis par une aponévrose inter-osseuse.