SITUATION, DIRECTION

Le lieu occupé par un muscle et les obliquités qu'il présente, par rapport aux divers plans sont , avec les attaches, les circonstances les plus importantes à considérer, sous le point de vue physiologique, puisqu'elles déterminent ses usages. En général les faisceaux charnus situés dans un même plan, par rapport aux articulations qu'ils font mouvoir, ont des usages analogues. Les muscles de l’avant-bras sont presque tous fléchisseurs en avant, extenseurs en arrière, pronateurs en dedans, et en dehors, supinateurs. La direction d'un muscle est représentée par une ligne passant au milieu de ses attaches et qui indique la résultante moyenne de ses forces. L'inclinaison de cette ligne par rapport aux divers plans ou à l'axe des os, en même temps qu'elle fixe la situation relative d'un muscle, fait préjuger des moindres particularités de ses usages et de l'intensité de son action proportionnellement à son volume et au mode plus ou moins avantageux d'implantation de ses fibres. Ainsi le sublime et le radial antérieur ont une attache humérale qui leur est commune ; tous deux situés en avant sont fléchisseurs; mais le sublime qui suit parallèlement l'axe du membre est fléchisseur direct, tandis que le radial antérieur , dont l'attache carpienne est externe, est en même temps pronateur.

Considérée sous le point de vue des forces, la direction offre des applications variées. La plupart des muscles s'insèrent obliquement sur les os sous des angles variés. Les longs muscles superficiels des membres, presque paralléles aux leviers qu'ils font mouvoir, perdent beaucoup de leur puissance par le désa-

vantage de leur direction. Les muscles courts sont en général dans des conditions inverses; le carré pronateur et le carré crural s’insèrent perpendiculairement. Enfin dans beaucoup de muscles la direction première est plus ou moins modifiée par les saillies articulaires, et dans quelques uns par la réflexion de leurs tendons dans des coulisses ou des poulies spéciales.

CONNEXIONS

Les nombreux rapports des muscles sont surtout importans à connaître sous le point de vue chirurgical.

1° Avec la peau. I n'y a que les muscles peauciers qui aient des adhérences directes avec la peau; les autres muscles en sont isolés par une couche adipeuse et par des enveloppes aponévrotiques. Les plus superficiels se dessinent au-dehors par la saillie de leurs ventres ou de leurs tendons, et la dépression des intervalles celluleux qui les séparent. Ces lignes extérieures, combinées avec les saillies osseuses, sont d’un grand intérêt pour le tracé des régions chirurgicales dans lesquelles s'inscrivent les opérations.

2° Avec les aponévroses et les gaines fibro-celluleuses. Ces rapports sont de quatre sortes ( a). Presque tous les muscles sont environnés à la superficie par les aponévroses générales d'enveloppe (b). De la circonférence au centre, un grand nombre d'entre eux sont réunis en groupes dans des polyédres irréguliers, par des cloisons fibreuses perpendiculaires qui, de l'aponévrose extérieure, se portent sur les lignes rugueuses des os (c). Quelques muscles superficiels ont leurs gaînes aponévrotiques spéciales qui les isolent dans leurs mouvemens, et dont la densité est proportionnée à leur tendance au déplacement. Ces trois espèces d'enveloppes, formées d'un tissu fibreux compacte, donnent généralement insertion aux fibres musculaires ( d). Enfin les muscles qui n’ont pas d'aponévrose spéciale, sont environnés d’une gaîne fibro-celluleuse dont la densité diminue des plus superficiels aux plus profonds; cette gaîne, formée d'un tissu cellulaire condensé, plus ou moins chargé de graisse dans les intervalles des muscles, leur sert à-la-fois de moyen d'isolement et d'union.

3° Avec les os. Les muscles radiés simplantent sur les os dans presque toute l'étendue de leur corps. La plupart des muscles larges recouvrent seulement les os sans autre adhésion que celle du tissu cellulaire avec le périoste, jusqu'au point de leur insertion. Pareille disposition s'observe aux membres pour les muscles profonds. Les plus superficiels correspondent, par leur corps, au cylindre aminci de l'os. Ils n'ont de rapports qu'avec les extrémités articulaires élargies autour desquelles se contournent leurs tendons. Généralement ces tendons franchissent les * articulations qu'ils protégent, pour s'implanter à l'os situé audessous de la fraction du membre dont le muscle lui-même fait partie. |

4" Avec les vaisseaux et les nerfs. Les muscles, formant des coussinets souples, sont à l'égard des vaisseaux des conducteurs et des organes de protection. Les principaux troncs vasculaires, enveloppés par des gaînes fibro-celluleuses, rampent dans Îles sillons musculaires, à la partie interne du bras et de la cuisse ou dans les plans profonds de l’avant-bras et de la jambe, abrités par les os et les muscles, et garantis de l'atteinte des corps extérieurs. Quand une attache musculaire se trouve sur leur trajet, elle s'ouvre pour leur livrer passage en formant une arcade aponévrotique qui s'oppose à ce que le cours des liquides

soit interrom pu dans les contractions musculaires. Ces contractions elle-mêmes, inoffensives pour Ja circulation des artères, favorisent celle des veines.

b° Rapports des muscles entre eux. Ce sont à-la-fois les plus nombreux et les plus importans, puisque c'est d'eux que dérivent tous les autres. En considérant que chaque muscle en lui-même, se distingue par sa forme , sa situation , sa direction, ses dimensions, sa structure, appropriées à sa destination spéciale, on admire que, de tant de combinaisons partielles, il puisse résulter, entre eux et avec les autres parties, une forme générale et une harmonie de rapports coïncidant de la manière la plus heureuse avec la synergie d'action. Cependant les muscles superposés par couches, juxta-posés par leurs faces, longent les membres, circonscrivent les cavités, s'ajustent aux divers mécanismes et s'adaptent parfaitement les uns aux autres, en conservant la liberté de leurs mouvemens, sans laisser d'autres vides que ceux nécessaires pour le passage des vaisseaux, et dans les lieux les plus convenables pour que ces derniers se trouvent efficacement protégés. La connaissance des rapports des muscles constitue presque toute l'anatomie et offre le plus grand intérêt sous les deux points de vue physiologique et pathologique. C'est un des suJets sur lesquels nous nous efforcerons le plus de fixer l'attention.