‹ Traité complet de l'anatomie de l'homme comprenant la médecine opératoire (volume 4)Chapitre 248 sur 405 · ON · texte numérisé non relu

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faisceaux est assez irrégulière; généralement l'apophyse épineuse de la dixième ou douzième dorsale en est le centre. Un premier faisceau, le plus interne et le plus court, s'étend de la neuvième ou dixième apophyse à la onzième ou douzième; c’est celui qui est le plus évident et le mieux isolé. Il est renfermé par les autres qui naissent successivement par des tendons grèles des huitième, septième, sixième et même cinquième apophyses dorsales, s'appliquent les uns contre les autres, entremêlent leurs fibres, s'insèrent en partie sur l’aponévrose du grand dorsal , et se terminent sur les deux premières bandelettes lombaires ; en sorte que ces fascicules, bien distincts à leurs extrémités tendineuses , se fixent par leurs ventres charnus sur l'aponévrose, confondus dans leurs fibres d’une manière plus ou moins inextricable. Cette disposition est très différente de la régularité indiquée par quelques auteurs ; mais au moins s’entendent-ils sur la forme générale de ces fascicules et sur le lieu qu'ils occupent jusqu à la cinquième ou sixième apophyse dorsale. Il n'en est pas de même de ceux qui composent la portion supérieure, et dont aucun auteur, à notre connaissance , ne fait mention , quoique nous les ayons toujours rencontrés.

Cette portion supérieure s'étend depuis la quatrième ou cinquième apophyse épineuse dorsale jusqu à la troisième cervicale, et comprend par conséquent neuf ou dix faisceaux grêles presque paralléles, terminés par de petits tendons arrondis, longs et déliés. Ces faisceaux naissent inférieurement du sommet de l'aponévrose et d'un prolongement qu'elle forme dans le sillon qui les sépare du ventre charnu du long dorsal. Ils montent obliquement en dedans, d'autant plus courts et plus obliques qu'ils sont plus inférieurs; les plus élevés sont presque verticaux. A la hauteur de la cinquième côte, ils sont séparés de l'extrémité supérieure du long dorsal par un espace triangulaire, dans lequel s'interpose l'extrémité inférieure des complexus et du transversaire du cou. Ces faisceaux adhèrent tous entre eux par leurs corps, et forment une colonne non interrompue avec ceux de la portion inférieure. Les fascicules supérieurs de cette portion spinale du long dorsal situés entre le faisceau digastrique du grand complexus et les demi-épineux du cou et du dos, peuvent nêtre pas aperçus d'abord; mais les fascicules inférieurs, placés sur le même plan que le ventre charnu du muscle, qu'ils séparent des apophyses épineuses, frappent d'évidence au premier aspect ; aussi est-il surprenant quils aient échappé à l'attention des anatomistes,

TRANSVERSAIRE.

M. TRANSVERSALIS CERVICIS ( 4LB.); GRAND TRANSVERSAIRE DU COU (WINSL.).

Ce muscle rubané, mince, contourné suivant sa longueur, est situé à la partie latérale du cou et postérieure et supérieure du dos. Cest avec raison que la plupart des anatomistes, depuis Sabatier, le considèrent comme formant la partie supérieure, ou le prolongement cervical du long dorsal ; seulement cette disposition est moins évidente que pour le cervical descendant: en effet les tendons supérieurs et inférieurs de ce dernier continuent bien réellement la double série, à direction inverse, de ceux du sacro-lombaire, tandis que le transversaire, s'il fait véritablement suite à la colonne ascendante lombo-dorsale des faisceaux transversaires du long dorsal, s'en distingue néanmoins par ses tendons descendans.

1 Planche 86.

Le transversaire procède par cinq ou six cordelettes tendineuses des apophyses transverses des troisième, quatrième, cinquième, sixième et septième vertébres dorsales, et quelquefois de celles placées au-dessus ou au-dessous, la seconde ou la huitième. Ces tendons simplantent à l'extrémité du bord supérieur de chaque apophyse, en dedans de ceux du long dorsal. Les faisceaux qui en naissent se rassemblent en un muscle rubané, qui s'enroule de bas en haut et de dedans en dehors, puis d'arrière en avant, autour de la saillie des complexus, appliqué sur eux par sa face interne et son bord supérieur, et, par l'inférieur, en rapport avec les derniers tendons transversaires du long dorsal et avec le cervical descendant qui suit la même direction. À sa naissance il se confond avec la partie supérieure du ventre charnu du grand dorsal par un trousseau de fibres assez volumineux ; à la partie supérieure de son bord interne, il entremêle également ses fibres, dans une assez srande étendue, avec celles du petit complexus. Enfin, pour ses attaches supérieures , le transversaire se divise de nouveau en cinq faisceaux, parfois un de moins que pour les attaches dorsales. Les tendons aponévrotiques, que des fibres musculaires très minces unissent par leurs bords jusqu'à leur terminaison, simplantent sur les tubercules postérieurs des vertébres cervicales, ordinairement depuis la seconde ou la troisième jusqu à la sixième ou la sep-

tième, et très rarement sur la première.

SACRO-LOMBAIR E.

LOMBO-COSTO-TRACHÉLIEN (DUAMS); SACRO-LUMPBUM, SACRO-LUMBALIS.

À partir de la bifurcation de la masse commune dont ce muscle forme les deux cinquièmes externes, il monte verticalement tout le long de la face postérieure du thorax, entre les angles des côtes et le bord externe du long dorsal, dont le sépare un sillon cellulaire. 11 se rétrécit graduellement et s'incline en dedans à mesure qu'il se rapproche de son extrémité supérieure. Avant tout déplacement, ce muscle, par sa face postérieure, paraît seulement formé d’une série de fascicules ascendans, qui procèdent inférieurement de la masse commune, et se terminent par treize tendons longs et plats, régulièrement parallèles, qui forment la plus grande partie de sa largeur, et se fixent au fur et à mesure, en montant, sur l'angle des douze côtes; le plus élevé s'insère en arrière de l'apophyse transverse de la dernière vertébre cervicale. Si, en écartant le long dorsal, on renverse le sacro-lombaire en dehors sur les attaches que nous venons de signaler, on trouve qu'il est formé, sur sa face costale, par dix ou onze faisceaux isolés dans leur moitié inférieure, confondus en commun supérieurement, qui s'insèrent par autant de tendons, également sur l'angle des côtes, mais un peu en dedans des premiers. Les quatre faisceaux supérieurs qui appartiennent aux deuxième, troisième, quatrième et cinquième côtes, sont formés par le cervical descendant, qui n'est réellement que la portion cervicale du sacro-lombaire , mais qui s’isole de ce muscle dans une plus grande étendue que les autres faisceaux. Ainsi le sacro-lombaire est bien réellement formé de deux séries de faisceaux et de tendons, qui augmentent de volume de haut en bas, les uns externes et superficiels, et les autres internes et profonds. Les faisceaux externes, nés de la masse commune, sont évidemment ascendans. Les tendons internes doivent-ils être considérés de même? il nous semble que non; car, au lieu de faire mouvoir les côtes, ce seraient elles qui serviraient de point d'appui, et les faisceaux tireraient, pour ainsi dire, à vide sur le

muscle lui-même; disposition dont le moindre inconvénient serait de neutraliser l’action sur les côtes des faisceaux externes. Ainsi nous regardons les faisceaux internes comme descendans c'est-à-dire comme tirant de bas en haut, tandis que les autres tirent de haut en bas. Une dernière observation viendra confirmer cette opinion. On n'a Jamais spécifié le point fixe d'insertion de ces divers tendons. L'examen fait voir que les tendons externes s'insèrent d'abord sur le bord inférieur des onzième et douzième côtes, dont la face externe est terminée en bas; à mesure que les côtes, étant plus élevées, se redressent, le point d'insertion gagne leur partie moyenne, puis supérieure ; enfin ils se fixent tout-à-fait sur le bord supérieur des deux premières côtes, dont la face externe est tournée en haut. Que si l’on examine le point d'attache des tendons internes, on verra qu'il est inverse des autres aux extrémités, cest -à-dire que ces tendons s'implantent sur le bord inférieur des premières côtes, également sur le milieu des côtes moyennes, mais sur le bord supérieur des dernières côtes. De cet examen anatomique du sacrolombaire il ressort cette déduction physiologique, que ce musele serait composé de deux rangs de faisceaux qui devraient être antagonistes dans leur action, quoique confondus en une seule colonne charnue. Nous dirons plus bas quelles sortes d'actions nous paraissent devoir être le résultat de cette conformation.

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