DU LONG DU COU

PRÉDORSO-ATLOIDIEN (CHAUSS.) ; M. LONGUSCOLLI.

Situation. Ce muscle alongé, plat, fasciculé, est situé sur les parties latérales du cou, dans les souttières latérales des vertébres, étendu verticalement depuis l’atlas jusqu'au tiers supérieur de la colonne dorsale.

Division, insertions, fasciculation. Il se compose, suivant la plupart des auteurs, de deux, et, d'après M. Cruveilhier, de trois systèmes de faisceaux, formant en quelque sorte trois muscles distincts, quoique unis entre eux. 1° Trois fascicules nés, par des tendons plats, des tubercules antérieurs des apophyses transverses des cinquième, quatrième et troisième vertébres cervicales. Ils se réunissent en un faisceau unique qui monte obliquement en dedans et vient se fixer au tubercule antérieur de l'atlas. 2° Trois fascicules qui proviennent du corps des trois premières vertébres dorsales , se dirigent en haut et en dehors , et s'implantent au tubercule antérieur des apophyses transverses des quatrième et troisième vertébres cervicales. 3° Six ou sept fascicules qui procédent, par des tendons aponé-

1 Planche 92.

? Planche ODE

AOTIIE

vrotiques, du corps des trois premières vertébres dorsales en dedans de ceux déja indiqués, et du corps et des disques des trois ou quatre dernières vertébres cervicales ; puis, assemblés en seul faisceau , montent en décrivant une courbure à concavité interne , et se fixent sur le corps de l’axis et de la troisième vertébre cervicale et sur les disques intermédiaires , en partie confondus avec la naissance du ligament vertébral commun qui les sépare.

Connexions. Sa face antérieure est recouverte en partie par le srand droit antérieur , et, dans le reste de son étendue, est en rapport avec le pharynx ou l'œsophage, l'artère earotide, la veine jugulaire interne et les filets de communication des ganglions cervicaux. Sa face postérieure est appliquée sur les vertébres et leurs disques intermédiaires. Son bord externe, en regard des deux premières vertébres dorsales, est séparé du scalène antérieur par un espace de forme triangulaire que traversent l'artère et la veine vertébrales.

Action. Elle varie pour chaque assemblage de faisceaux. Le premier fléchit l’atlas sur l’axis, et lui imprime un léser mouvement de rotation qui tourne la face de son côté. Le second, tirant en sens inverse sur les apophyses transverses, tend à leur faire exécuter un mouvement de rotation qui incline la face du côté opposé. Enfin le troisième assemblage de faisceaux en refoulant les disques interverticaux a pour objet de fléchir latéralement la colonne cervicale sur elle-même. Cette action représente encore, à peu de chose près, la résultante moyenne des trois forces. Il est inutile d'ajouter que la contraction des muscles des deux côtés produit la flexion directe.

DES MUSCLES SCALÈNES:.

COSTO-TRACHÉLIEN { CHAUSS.); MUSCULI SCALENT; LEVATORES COSTARUM LONGI.

Situation, configuration. Les scalènes, muscles longs, conoïdes, fusiformes, sont situés sur les parties latérales de la colonne cervicale du rachis. Étendus des apophyses transverses de cette région aux deux premières côtes, M. Cruveilhier les considère comme étant les longs transversaires du cou. En raison du parallélisme de leurs faisceaux et de leur isolement accidentel plus ou moins complet, il est facile d'en varier le nombre sur divers sujets. Ainsi Albinus en comptait cinq, Sabatier trois, Chaussier n'en admettait qu'un seul ; Sæœmmering et M. Meckel au contraire reviennent au nombre trois, et le dernier en signale encore autant de surnuméraires dont l'existence est plus ou moins accidentelle. La plupart des anatomistes français n'en reconnaissent que deux, l'un antérieur et l'autre postérieur. Cette division étant à-la-fois la plus évidente en anatomie et la seule féconde en applications chirurgicales, c'est celle à laquelle nous nous arrêtons.

DU SCALÈNE ANTÉRIEUR.

Insertions, fasciculation. I procède du tubercule situé au milieu de la face supérieure et sur le bord interne de la clavicule, par un fort tendon qui sépanouit en un cône aponévrotique, des bords et de la cavité duquel naissent les fibres charnues. À partir de cette insertion, le muscle monte obliquement en arrière et en dedans. D'abord fusiforme, il saplatit et se divise en quatre faisceaux superposés, qui augmentent de longueur de haut en

Planches 90, 91, 92, 94.

bas. De ces faisceaux procéde un pareil nombre de tendons qui

: 5 rss ft viennent simplanter au tubercule antérieur et sur la lèvre cor-

respondante de la gouttière des apophyses transverses des vertébres cervicales, de la sixième à la troisième. Parfois quelques faisceaux accidentels vont s insérer aux tubercules postérieurs.

Connexions. En avant, le scalène antérieur répond inférieurement à la veine sous-clavière et au muscle sous-clavier, qui le séparent de la clavicule et croisent sa direction ; au-dessus il est en rapport avec le sterno-cléido-mastoïdien , l'omoplat-hyoïdien, les artères cervicales, transverse et ascendante, et le nerf diaphragmatique. La face postérieure de ce muscle limite en avant un espace en forme de triangle alongé, à base inférieure, compris-entre les deux scalènes , et sensible au toucher sous la peau. Cet espace est transversé en bas par l'artère sous-clavière, et dans le reste de sa hauteur par les branches des nerfs cervicaux qui forment le plexus brachial. Son côté interne inscrit, comme nous l'avons déja vu, avec le long du cou, un autre espace triangulaire qui loge l'artère et la veire vertébrales. Enfin la saillie formée en commun par son tendon inférieur et le tubercule de la première côte sur laquelle il s'implante, sert d'indice en chirurgie pour la ligature de l'artère sous-clavière.

DU SCALÈNE POSTÉRIEUR.

Insertions, fasciculation. Plus long et plus volumineux que le précédent, ce muscle naît inférieurement de deux tendons bien distincts. L’antérieur, épais et très fort, simplante sur la face supérieure de la première côte, au-dessous et en dehors de la gouttière de réception de l'artère qui le sépare du tubercule d'insertion du scalène antérieur. Le tendon postérieur, plus mince et plus long, s'attache sur le bord supérieur de la seconde côte. Ces tendons s'amincissent en aponévroses, d'où procédent les fibres des deux faisceaux qui montent obliquement en dedans et en avant, et se confondent en un seul corps de muscle qui se divise de trois en six fascicules, dont les tendons s'implantent sur les tubercules postérieurs des six dernières vertébres cervicales. Parfois il existe un septième fascicule qui va gagner l'atlas. Dans quelques sujets, le faisceau né de la seconde côte, reste isolé de l’autre dans toute sa longueur; il s'attache en particulier par deux ou trois tendons aux apophyses transverses inférieures. Les deux muscles qui résultent de cette division, constituent les scalènes moyen et postérieur des auteurs qui en admettent trois.

Connexions. Isolé en avant du scalène antérieur par le sillon que traversent le plexus brachial et l'artère sous-clavière, ce muscle est en rapport : en arrière avec le cervical descendant, le transversaire, le splénius et l'angulaire ; en dedans, avec le premier intercostal externe et les muscles intertransversaires postérieurs ; en dehors, avec le sterno-cléido-mastoïdien , le faisceau supérieur du grand dentelé, l'artère cervicale transverse et de nombreux rameaux du plexus cervical.

Anomalies. Sous la dénomination de SCALÈNES SURNUMÉRAIRES, on comprend, outre celui déja indiqué, deux autres faisceaux accidentels, différens par leur situation et leur attache inférieure, mais qui ont de commun de se terminer supérieurement par deux ou trois petits tendons fixés aux apophyses des vertébres inférieures. L'un (scalenus minimus Albini), accolé en arrière

au scalène antérieur, naît comme lui de la première côte. Son ss

existence est de quelque intérêt, en ce qu'il traverse ordinairement en diagonale l'intervalle des deux grands scalènes, en Séparant les unes des autres les branches supérieures et inférieures des nerfs cervicaux qui forment le plexus brachial. L'autre faisceau (scalenus lateralis), également né de la première côte et accolé au scalène postérieur, n'offre d'ailleurs rien de remarquable,

Action des scalènes. Ces muscles, en prenant leur point d'appui sur les côtes, concourent puissamment à fléchir la colonne cervicale de leur côté. Le scalène postérieur surtout, qui remonte très haut, produit plus efficacement cet effet. La flexion directe est le résultat de la contraction simultanée des muscles des deux côtés. Enfin, en tirant en sens inverse, les scalènes, prenant leur point fixe sur les vertébres , soulèvent les deux premières côtes, et, dans ce cas, font partie des muscles inspirateurs.