DU PEAUCIER DU COU

PEAUCIER os.

FHORACO - MAXILLI-FACIAL ( DUM. ) ; THORACO - FACIAL ( CHAUSS. ) ; M. LATUS (RIOL.); DETRAHENS QUADRATUS (SPIGEL.); QUADRATUS GENÆ S. TETRAGO- NUS (COWPER); LATISSIMUS COLLI ( ALBIN. ).

Situation, configuration. Vaste muscle membraneux, pâle, très mince, de forme quadrilatère, mais rétréci à son milieu,

étendu de l'extrémité inférieure de la face à l'extrémité supé- .

rieure de la poitrine et de l'épaule, en tapissant toute la région antérieure du cou dont il double l'enveloppe cutanée.

Insertions, direction, fasciculation. Le peaucier naît, par des fibres aiguës et dentelées, de la peau et du pannicule adipeux, au-devant du grand pectoral, et sur les faces externe et antérieure du deltoïde. Ces fibres, de longueur inégale, décrivent, par la succession de leur origine , une den. sinueuse en zigzag, dont la hauteur varie suivant les divers sujets; chez les uns, elle s'arrête un peu au-dessous de la clavicule, tandis que chez d'autres, mais plus rarement, elle descend jusqu'au voisinage du mamelon. À partir de leur insertion cutanée, les fibres plates et rubanées montent obliquement en avant et en dedans jusqu'au bord de la mâchoire. En arrière, sur le bord libre, il s'en adjoint successivement de nouvelles. En avant, les deux peauciers laissent d'abord un écartement assez considérable à la partie inférieure, et qui, par suite de leur convergence, se réduit à quelques lignes auprès du menton. Les bords, dans cet espace, sont unis par une mince aponévrose, point de départ de celle du cou. Mascagni a figuré en ce point un entre-croisement en X des fibres des deux côtés ; mais nous n'avons jamais rencontré cette disposition. Dans tout le trajet du cou, les fibres sont pa-

ralléles et séparées par de légers intervalles que remplit un tissu fibro-cellulaire, de manière à former en commun une membrane qui s'applique sur les contours onduleux du cou. Parvenu sur le bord de la mâchoire, le peaucier distribue ses fibres suivant un ordre assez compliqué : 1° sous la symphyse du menton, les fibres les plus internes se dirigent horizontalement et

1 Planches 62, 93, 99.

se mêlent avec celles du côté opposé ; quelques unes contournent le menton et se perdent au-dessous de la houppe. 2° En regard de la base du triangulaire des lèvres, le peaucier se divise en deux feuillets ; l'un superficiel, glisse jusque vers la commissure, entre le muscle et la peau, en s’unissant à tous les deux : l'autre, profond, s'insinue sous le triangulaire, adhère à Ts maxillaire, et se confond avec le carré de k Fo inférieure qui en forme la continuation. 3° En dehors, les fibres s'attachent sur la ligne oblique externe de la mâchoire, et plus en arrière elles remontent, et se perdent sur le masseter ordinairement jusqu'à son aponévrose, mais parfois beaucoup plus haut.

Les fibres postérieures du peaucier sont croisées dans leur direction par une languette musculaire accessoire, connue sous le nom de RISORIUS DE SANTORINI. Cette languette, dont l’existence nest pas constante, procède de la région parotidienne; presque transversale, elle se dirige un peu obliquement de haut en bas vers la commissure; ses fibres paralléles décrivent de légères courbes à concavité supérieure.

Connexions. Ce muscle est uni à la peau dans toute son étendue. Toutefois son adhérence n’est pas partout la même : elle est intime inférieurement, un peu moindre au cou, et assez lâche sous le menton, pour permettre avec l'âge l'infiltration, ou mieux, l'imprégnation d'une certaine quantité de graisse. Par sa face interne, le peaucier s'applique sur l’aponévrose cervicale, qui forme le troisième feuillet d'enveloppe tésumentaire. Ce n'est donc qu'avec l'interposition de cette aponévrose, dont l’isole un tissu cellulaire che et extensible, qu'ilrecouvre médiatement un grand nombre de parties importantes : 1° à la région maxillaire inférieure, la glande parotide, le masseter, l'os maxillaire, le buccinateur, le triangulaire des levres et les vaisseaux maxillaires externes. 2° À la région sus-hyoïdienne, la glande sous-maxillaire , le digastrique , le mylo-hyoïdien et les ganglions lymphatiques de la base de la mâchoire. 3° A la région sous-hyoïdienne, les muscles sterno-hyoïdien, sterno-thyroïdien, thyro-hyoïdien, omoplat-hyoïdien et les vaisseaux thyroïdiens. 4° Dans toute la hauteur du cou, le sterno-mastoïdien , le plexus cervical superficiel, les bon lymphatiques et ki veine jugulaire externe ; et plus profondément dans le sillon vasculaire, l'artère carotide, la veine jugulaire interne et la veine pneumo-pastrique. 5° À la région sous-claviculaire, la clavicule, le deltoide et le grand pectoral. En raison de ses nombreux rapports, le peaucier est un des muscles les plus importans sous le point de vue chirurgical, puisqu'il influe sur les délimitations et le mode de propagation d'une foule de maladies, et qu'il est intéressé dans la plupart des opérations qui se pratiquent au cou.

Action. Le peaucier peut être considéré comme un muscle de la face qui, pour plus d'énergie, et en raison de l'étendue considérable de la surface sur laquelle se porte son action, prend son point d'appui sur la poitrine et l'épaule. Dans sa contraction , il tire en bas et un peu en dehors la partie inférieure des tégumens et des muscles de toute la face, et il entraîne la peau d cou, qui lui adhère, en dessinant, par ses bords, deux cordes fortement tendues, dont la saillie devient permanente chez les vieillards. Par sa portion interne, la plus forte et la plus épaisse, il abaisse et tend la lèvre inférieure par la houppe du menton et le carré, ainsi que la commissure, par le triangulaire. Dans le jeu de la physionomie, il exprime la douleur et les pas- Sions tristes. La bandelette accessoire de Santorini, au contraire,

ie Ne

qui tend et soulève la commissure, contribue, comme lindique son nom de risorius, à exprimer le rire et la joie.

D'après ce que nous savons déja du mécanisme de la mâchoire inférieure, elle doit posséder des muscles qui exécutent l'élévation, l'abaissement et la diduction, soit transversale, soit antéro- postérieure. Les élévateurs sont le masseter, le lemporal et le piérygoïdien interne. On trouve pour diducteurs, le ptérygoïdien externe, et encore, pour une faible part, le ptérygoïdien interne. Ces divers muscles, qui opèrent les mouvemens énergiques de la mastication, sont épais et très forts, entremélés qu'ils sont, dans leur texture, de fibres courtes et d'aponévroses, qui leur donnent une grande résistance: leur développement devient énorme dans les animaux carnassiers. Les muscles abaisseurs, au contraire, sont relativement très faibles, la force légère dont ils ont besoin , déja favorisée par la pesanteur même de la mâchoire, nayant pour objet que de disposer à nouvelle contraction de leurs antagonistes. Les abaisseurs sont de deux ordres : les uns, qui ne vont qu'à l'hyoïde, sont en même temps les élévateurs de cet os; ce sont les mylo-hyoïdien, génio-hyoïdien , mais plus spécialement le digastrique : lesautres, situés au-dessous de l’'hyoïde, l'abaissent directement, et, par son intermédiaire, tendent à communiquer le même mouvement à la mâchoire; tels sont les sterno-hyoidien , scapulo-hyotdien, et, comme représentant un seul muscle par leur continuation, les sterno-thyroïdien et thyro-hyoidien. Tous ces muscles, excepté le digastrique, appartenant plus particulièrement à l'hvoïde, seront décrits avec le groupe dont il est le centre.

ÉLÉVATEURS

DU MASSETER .

ZYGOMATO-MAXILLAIRE (DUM., CHAUSS.); M. MANSORIUS (COLUMB, ); MASSETER (FALLOP. ).

Situation, configuration. Muscle rectangulaire, épais, très fort, situé presque verticalement en bas et en arrière des parties latérales de la face où il est appliqué sur le plan externe des branches de l'os maxillaire inférieur.

Insertions, fasciculation. Le masseter se compose de deux plans et, pour ainsi dire, de deux muscles superposés, dont le plus profond n'a que la moitié de la longueur de l'autre. 1° Le muscle superficiel naît d'une aponévrose large et très épaisse, qui s'attache aux deux tiers antérieurs du bord inférieur de l’arcade zygomatique, et contourne le bord libre du muscle en avant. Cette aponévrose quadrilatère , composée de fibres parallèles, descend un peu obliquementen arrière jusqu’à la partie moyenne du muscle, où elle semble se terminer à la surperficie par huit ou dix ARS dentelés, qui dessinent des digitations avec l'extrémité, de même ue des languettes os de continuation. Hautes les re aponévrotiques se prolon-

gent par des cloisons entre les petits faisceaux nombreux et

très forts dont le muscle se compose, en fournissant des insertions à leurs fibres. Les unes et les autres viennent simplanter

“sur les rugosités de l'angle et du bord postérieur de la mâ-

choire. Dans son épaisseur, l'aponévrose comprend plusieurs

* De partono, Je mange. — Planches 93, 94, 95, 97.

feuillets superposés, d'où se désagent, par sa face interne, des lamelles de renfoncement; les fibres assez épaisses, qui en naissent en grand nombre, vont se fixer sur la moitié inférieure de la face externe de la branhe de los maxillaire, au-dessus de l'insertion précédente qui leur fait suite. 2° Le muscle profond se compose de deux faisceaux. Le postérieur épais, conoïde, décroissant de haut en bas, naît profondément de la racine antérieure de lapophyse zygomatique et de la face interne de l'arcade du même nom. Il descend verticalement en arrière de laponévrose , où il.est d'abord apparent, puis senfonce sous sa

face interne. Les fibres convergsentes se réunissent SUT un fort

tendon plat, qui s'implante sur la partie moyenne de la branche de la mâchoire, au-dessus des attaches du muscle superficiel, aux fibres duquel il fournit quelques insertions. Le faisceau antérieur procède également de la face interne de l’arcade zygomatiqué, en partie confondu avec le précédent. Plus faible que ce dernier, d'abord recouvert par lui, il se dirige d'arrière en avant, et vient simplanter le long du tendon du temporal et sur la face externe de l'apophyse coronoïde.

Connexions. La face externe du masseter est recouverte en arrière par la glande parotide, qui embrasse son bord postérieur ; en bas, par le peaucier; en hauteten avant, dans une faible étendue, par le grand zygomatique ; au milieu, par le risorius de Santorini, le canal de Sténon, le nerf facial et l'artère transverse de la face, qui croisent perpendiculairement sa direction. Sa face interne recouvre la branche de la mâchoire, l’attache du temporal et une partie du buccinateur, dont l’isole une masse de flocons graisseux. Son bord antérieur, saillant sous la peau, limite la Joue en arrière.

Action. Ce muscle élève la mâchoire inférieure qui a été abaissée, et fait frapper avec beaucoup de force son bord alvéolaire contre celui de la mâchoire supérieure. Vu l'obliquité de ses fibres, de haut en bas et d'avant en arrière , en même temps , il lui imprime une légère projection d'arrière en avant. En outre, quand son mouvement semblerait achevé, lors même que les bords alvéolaires sont au contact, dans l'action de serrer les dents, il les applique encore avec une nouvelle force l'un contre l'autre. Cette puissante contraction du masseter, résultat combiné de sa texture, de son mode d'implantation et de sa direction avantageuse, par rapport au levier quil fait mouvoir , en fait l'agent le plus énergique de la mastication.

quil soulève la mâchoire