DU SPHINCTER EXTERNE DE L'ANUS

CONSTRICTEUR DE L’ANUS ( BICH. ); COCCYGIO-ANAL (CHAUSS.); M. SPHINCTER ANI EXTERNUS.

Situation, configuration, insertions. Ce muscle, épais et fort, environne l'orifice cutané de l'anus. Son étendue est plus considérable qu'on ne l'indique généralement. Sa forme et ses l'a pports diffèrent un peu dans les deux sexes. Il se compose de deux portions : l’une, le sphincter anal proprement dit, est inférieure et superficielle; cest à elle que se rapporte surtout la description donnée par les auteurs. Sa forme est elliptique dans l'homme, et ovalaire ou presque circulaire dans la femme. Il procède, en arrière, par un tendon fibro-celluleux bifurqué, de la face postérieure de la dernière pièce du coccyx et de la surface adjacente de la peau qui le revêt. Une expansion fibreuse, née du tendon,

1 Planches 104, 105.

2 Planches 104, 105.

se prolonge un peu sur les fibres qu'elle soutient, et dont elle continue l'insertion. C'est elle que Winslow et quelques auteurs appelaient figament cutané. Le faisceau museulaire, qui succéde au tendon, se prolonge et s'élargit au-devant de lattache postérieure, dans l'étendue d’un pouce, et aplati de haut en bas, Divisé sur le plan moyen près de son origine, il se prolonge en avant d'environ un pouce, puis se bifurque au-devant de là commissure postérieure de l'anus en deux faisceaux latéraux semi-elliptiques qui entourent cet orifice, et s'appliquent de nouveau l'un contre l'autre au-delà de la commissure antérieure. À quelques lignes plus loin ils se rejoignent en un seul faisceau aplati, qui se termine également par une double attache: l'une au pannicule sous-eutané, et l'autre par l'entres

croisement de ses fibres avec celles du bulbo-caverneux et du

transverse du périnée. Dans la femme, les deux demi-ovales s'entrelacent avec ceux du constricteur du vagin. Il résulte dece qui précéede que la portion elliptique du sphincter forme, autour de l'anus, un bourrelet saillant à fibres concentriques, adhérant par sa face inférieure à la peau et au bord terminal de la membrane muqueuse du rectum. La portion supérieure: ou profonde du sphincter, non décrite par les auteurs, mériterait le nom de sphincier rectal, Elle est située en dedans, et s'étend au-dessus de la précédente. Dans l'état de vacuité du rectum, elle inscrit, autour de son extrémité anale, un anneau de douze à quinze lignes de hauteur, terminé par deux bords libres, et rétréci en avant et en arrière. En rapport, par sa surface intérieure, avec la membrane muqueuse, elle est environnée à l'extérieur par le releveur de l'anus en haut, et en bas par la portion ellipsoïide du sphincter, et adhère à tous les deux. Dans l'état de distension du rectum, elle s'élargit et se moule autour

du cul-de-sac de l'intestin, et représente une sorte de capsule « étendue en travers par le déplissement de ses fibres, maïs étran-

olée sur le raphé médian aux deux extrémités de son diamètre antéro-postérieur. En avant de sa face inférieure s'applique le transverse du périnée qui lui envoie un petit faisceau, et tous deux viennent se terminer, par quelques fibres, dans l’entrecroisement commun avec le bulbo-caverneux.

Les connexions nous sont déja connues. Par la surface inférieure, la portion elliptique est sous-cutanée; l’autre décrit une

courbe ascendante qui se prolonge sur la face pelvienne du releveur de l'anus, en laissant entre ces muscles, la tubérosité scia= tique et la peau, un vaste espace, épais en dehors, rempli de tissu

graisseux, et dans lequel rampent les vaisseaux honteux. Par la surface supérieure, le sphincter externe est en rapport avec le sphincter interne, l'extrémité inférieure du rectum et le releveur de l'anus.

DU TRANSVERSE DU PÉRINÉE:.

ISKIO-PÉRINÉAL (CHAUSS.); M. LEVATOR ANI MINOR ( RIOL.) ; PRANSVERSUS PERINÆI.

Configuration, insertions. Situé en avant de l'anus, sur les parties latérales du périnée qu'il traverse en diagonale, ce petit muscle, mince, triangulaire, se conduit différemment dans les deux sexes. 1° Dans l'homme vigoureux, il est souvent formé de deux faisceaux parallèles plus ou moins complétement isolés. Le faisceau postérieur constitue le muscle normal, quand il est seul. Il naît, par une aponévrose tendineuse, de la lévre interne de

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