SUR LE PLAN POSTÉRIEUR

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TRONC ( roRsE, TRUNCUS, Zéheyos ).

CONFIGURATION GÉNÉRALE

Partie centrale du corps humain, enveloppe des viscères de la vie organique, formant dans son ensemble une grande masse rectangulaire verticale , déprimée latéralement et décomposable en deux triangles tronqués, adossés par leurs sommets, le tronc représente, dans sa coupe horizontale , un ovoide aplati suivant les diamètres antéro-postérieur et transversal. Supérieurement il sert d'appui à la tête et aux membres thoraciques ; inférieurement 1l est Iui-même supporté par les membres pelviens. |

Considéré dans sa charpente osseuse, le tronc est formé en arrière d’une tige verticale ( rachis), composée ellemême d’une série de petits os superposés (vertèbres) d'où naissent, pour la formation du triangle supérieur, une suite de demi-cercles (côtes), qui sont liés en avant par une pièce verticale (sternum) de manière à circonscrire une cavité intérieure ( £horax ). Ce dernier est surmonté de deux arcs-boutans ( clavicules )qui lient le tronc à ses appendices supérieurs. La tige verticale ou rachis s’élargit inférieurement (sacrum), et estsupportée entre deux grandes ailes latérales (os iliaques) qui se rejoignent et s'appuient antérieurement l’un sur l’autre (pubis), en décrivant une sorte de ceinture osseuse (bassin).

Des masses musculaires revêtent les os du tronc et déterwinent sa forme rectangulaire. Dans sa moitié inférieure , les parties molles ,appuyées en arrière sur le rachis, décrivent

deux demi-cercles et se rejoignent en avant, à un sillon médian vertical, de manière à circonscrire une cavité intérieure (abdomen). La ligne de troncature ou de jonction des deux triangles répond au mince de la taille. Elle est indiquée au dehors par un pli transversal de flexion à 2 pouces 0,” 054 environ au-dessus d’un enfoncement circulaire (2ombril ou ombilic ), point qui correspond en arrière à l’aruculation dorso-lombaire du rachis, sur laquelle pivotent le triangle supérieur et les parties qu’il supporte dans ses mouvemens de flexion, d'extension ou d’inclinaison latérale sur le triangle inférieur. Ces divers mouvemens sont facilités par la disposion des parties molles; au pli de flexion se rapportent, dans la paroi musculaire, l'intersection supérieure du muscle sterno-pubien, et dans l'abdomen, les intestins, les seuls viscères qui se prêtent à une grande mobilité.

Plan antérieur. Examiné de haut en bas, suivant le plan médian , on découvre d’abord, tout-à-fait en haut , la fossette du cou ou sterno-claviculaire (jugulum), d’où un sillon vertical , énter-pectoral , conduit à une autre fossette ( cardiaque ou æiphoidienne), vulgairement nommée creux de l’estomac (scrobiculus cordis ), qui indique la séparation de la poitrine et du bas-ventre. En continuant à suivre le sillon médian, on rencontre , à 7 pouces ( 0,189 ) environ de la fossette xiphoïdienne , un enfoncement, le 2ombril ou ombilic (umbilicus); 6 pouces (0,"162) plus bas, une éminence cutanée ombragée de poils chez les individus pubères, le pénil chez l’homme ou mont-de-V'enus chez la femme, qui correspond à l’os du pubis; au-dessous les organes extérieurs de la génération , séparés de l’orifice inférieur des voies digestives (l'anus ) par un intervalle, le périnée ( perinœum ).

Sur les deux côtes du plan médian se dessinent :

1° Pour la poitrine , de haut en bas, les deux saillies claviculaires, décrivant presque horizontalement de dedans en dehors et d’avant en arrière une ligne courbe en S; au-dessous et en dehors un enfoncement formant un triangle 1s0cèle allongé et correspondant aux bords adjacens des muscles grand pectoral et deltoïde; plus bas, une masse saillante pentagonique due au muscle grand pectoral, surmontée du sein chez la femme, du mamelon dans les deux sexes, et limitée inférieurement par un sillon transversal (sous-pectoral ); en dehors de la fossette xiphoïdienne , une nouvelle saillie oblique de dedans en dehors et de haut en bas, formée par les cartilages des côtes asternales ; elle rejoint l’adossement de la troncature des triangles et indique l’attache antérieure d’un grand muscle membraneux, le diaphragme , qui sépare la poitrine de l’abdomen.

2° Pour l'abdomen , de chaque côté et parallèlement au plan médian, un sillon vertical qui limite le muscle sterno-pubien; à deux pouces (0,"054) environ au-dessus de l’ombilic, un sillon transversal résultant de l’adossement des deux triangles du tronc, et en rapport dans le muscle sterno-pubien avec une intersection aponévrotique ; latéralement une élévation qui, du mince de la taille, va rejoindre la hanche ; elle est formée par les trois muscles abdominaux ; enfin en bas, à un pouce et demi (0,"040 ) au-dessous de l’ombilie, la saillie de los des iles, décrivant un quart de cercle descendant vers le pubis, le pli de l’aïne (inguina ), qui circonscrit la cavité de l’abdomen et correspond à l’évasement d’une autre cavité, le bassin ( pelvis ), dont la conformation extérieure est dissimulée par la naissance de la cuisse.

On a partagé le plan antérieur de l’abdomen en trois zones superposées et séparées par deux plans fictifs que l’on suppose diviser le bas -ventre en travers. Le premier répond à l’adossement des deux triangles du tronc; l’inférieur s'étend de l’une à l’autre des saillies que présentent antérieurement les os des hanches. La parte du bas-ventre comprise entre ces deux plans a recu le nom de zone mesogastrique ; celle située entre le plan supérieur et la fossette xiphoïdienne s'appelle zone épigastrique ; et la troisième , située entre le plan inférieur et la ceinture du bassin, est la zone hypogastrique. Que si on suppose de chaque côté du plan médian un autre plan vertical qui, du milieu de laine, s'élève vers la saillie des cartilages costaux, on partagera ainsi chaque zone transversale en une partie moyenne et deux latérales. La partie moyenne épigastrique se nomme epigastre , et les deux parties latérales sous-costales ou hypochondres.La parte moyenne méso-gastrique est appelée ombilicale , et les régions latérales les flancs. Enfin l’espace moyen de la zone hypogastrique forme l’Lypogastre, circonscrit de chaque côté par les

fosses iliaques.

M. Meckel (1) a modifié cette ancienne division d’une manière avantageuse sous le point de vue chirurgical. En raison du peu d’élévation de l’ombilic au-dessus de la crête de l'os des iles, il considère la zone méso-gastrique comme étant bornée latéralement par les fosses iliaques , et 11 établit postérieurement deux régions lombaires. Dans cette division l’hypogastre, qui effectivement s'étend beaucoup plus bas, est circonscrit de chaque côté par les régions inguinales.

Plan postérieur. Dans le plan médian, de la naissance du cou au bassin, règne un sillon profond qui correspond aux apophyses épineuses du rachis; latéralement et de haut en bas, une grande masse triangulaire (scapulaire), partagée vers son quart supérieur par une saillie née à 3 pouces (0,"081) du sillon médian, et qui se dirige obliquement en haut et en dehors vers l’épaule (eépine de l’omoplate) ; sa parüe supérieure offre une légère dépression ( fosse sus-epineuse ); au-dessus est une petite élévation procédant du cou vers l’épaule , et formée par le bord libre du muscle trapèze ; au-dessous, un relief triangulaire qui se dirige obliquement en dehors ( angle inferieur de l’omoplate ). Au côté interne de ce relief existe un petit enfoncement également triangulaire , limité par les muscles de l’'omoplate, par le trapèze et le grand dorsal; plus bas, de 9 lignes à trois pouces et demi (0,"095 ) de chaque côté du sillon médian, et parallelement à sa direction, se voient deux saillies qui descendent verticalement jusqu’à l’os des iles, et qui correspondent à la masse commune du muscle sacro-spinal. En dehors de cette masse, entre la 12° côte et la hanche, est un enfoncement triangulaire indiquant à l'extérieur la jonction des aponévroses du muscle transverse de l’abdomen. De ce point, en remontant obliquement vers la naissance du bras, règne une ligne oblique formée par le bord externe du muscle grand dorsal. À la parte inférieure du dos, un espace déprimé en forme de losange irrégulier (les /ombes ) indique au dehors les aponévroses des muscles sacro-spinaux ; les deux lignes du triangle supérieur limitent les fibres superficielles de ces

(1) Manuel d'anatomie, générale, descriptive et pathologique, tome 1, page 554.

muscles : celles du triangle inférieur descendent obliquement de la ceinture du bassin vers le sillon médian, et circonscrivent avec ce sillon deux grandes éminences latérales , les fesses ( nates), qui empêchent d’apercevoir la partie postérieure du bassin.

Le plan latéral s'inscrit irrégulièrement dans un rectangle rentrant sur deux points, supérieurement , en avant (inclinaison du sternum) , et inférieurement , en arrière (chute des reins). À la partie supérieure du plan latéral, le tronc est caché par l'articulation du membre thoracique; en dedans de ce membre est un enfoncement considérable dont la peau est garnie de poils, le creux de l’aisselle ( fossa axillaris), formant un triangle ironqué dont le sommet regarde en haut vers l'articulation du membre, et dont les côtés saillans s’écartent : l’antérieur, plus court, et formé par le bord libre du muscle grand pectoral, s'incline de haut en bas et d’arrière en avant vers le sillon transversal; le postérieur , beaucoup plus long et constitué par le bord externe du muscle grand dorsal, se dirige diagonalement de haut en bas et d'avant en arrière jusqu’à la ceinture du bassin. Dans l’écartement des deux côtés de ce triangle se distinguent quatre légères proéminences presque transversales, formées par les digitations du muscle grand dentelé, et qui dessinent une ligne oblique , de haut en bas et d'avant en arrière, représentant la base du triangle tronqué. Au-dessous du grand pectoral, on aperçoit, en avant et jusqu’à la minceur de la taille, la saillie du quart de cercle décrit par les cartilages des côtes asternales. Le diamètre le moins considérable de ce plan ne s’élève que d’un pouce (6”,027) au-dessus du sommet de la crête de l’os des iles, et est situé un peu au-dessous de l’ombilic, dont on voit la dépression sur le profil du plan antérieur. Au-dessous du pli horizontal qui constitue la minceur de la taille, et qui est déterminé par la brièveté de la douzième ou dernière côte , le tronc prend, à sa partie inférieure, une forme irrégulière. En avant, 1l offre un profil convexe, dessinant au dehors la masse des intestins ; en arrière, une forte dépression en regard de la triple division de l’aponévrose du muscle transverse ; au dehors il est limité inférieurement par la courbe irrégulière de l’os des iles, qui, en arrière , donne naissance à l’un des deux sillons dont la réunion constitue la gouttière qui sépare les fesses, et, en avant, descend obliquement pour se continuer avec le pli de l’aine.

DIMENSIONS

Centièmes de la hauteur totale,