FLÉCHISSEURS DE LA CUISSE

DU PSOAS ILIAQUE (crur.)'

Groupe musculaire considérable, situé à l'intérieur du tronc, sur la paroi postérieure et inférieure de la cavité abdominale, bifide supérieurement, où il se compose d'un long faisceau re baire vertical, et d'un vaste faisceau radié qui remplit la fosse iliaque ; tous x se confondant sur le rebord du bassin , franchissent l'arcade crurale, pour se fixer inférieurement, par un tendon commun, au petit trochanter.

Portion lombaire.

GRAND PSOAS (des auteurs ; de Yo, lombes).

PRÉ-LOMBO-TROCHANTÉRIEN ( CHAUSS., DUM.); LOMBAIRE INTERNE ( WINSL. }); LUMBALIS (SPIGEL, COWPER); M. PSOAS MAGNUS ; S. LOMBARIS.

Situation, configuration. Long muscle fusiforme, presque ver-

* Planches 103, 76, 106.

tical , situé sur les parties latérales de la colonne lombaire du rachis et sur le rebord du grand bassin.

Inserticns. Il naît, 1° par un sommet effilé, de la moitié inférieure de la face latérale de la dernière vertébre dorsale, et successivement de la face latérale des corps des cinq vertébres lombaires et des disques intervertébraux. Ces attaches se font sur les disques et les bords saillans opposés des corps des vertébres ; la portion correspondant à leur étranglement moyen formant, pour le passage des vaisseaux lombaires, autant d'ellipses ostéo-fibreuses, dont le côté aponévrotique sert également d'implantation musculaire. 2° A la base des apophyses transverses des mêmes vertébres en circonscrivant le canal de transmission des vaisseaux. Nées de ces diverses origines, les fibres, charnues, fines, parallèles et très colorées, descendent presque verticalement, mais avec une obliquité légère en dehors et très prononcée en avant. Elles composent un vaste faisceau conoïde, aplati d’avant en arrière, dont le sommet se dégage de dessous l’arcade interne du diaphragme. Ce faisceau, appliqué sur les corps des vertébres et le muscle carré des lombes, franchit l'articulation sacro-iliaque, et fait saillie sur le rebord du grand bassin; puis il contourne à angle droit l'arcade crurale, et s'infléchit en bas et en dehors autour du tendon du droit antérieur de la cuisse, pour sinsérer au sommet du petit trochanter par un tendon plat qui reçoit ses fibres et celles du muscle iliaque. Au milieu de la hauteur du muscle, ce tendon envoie une lamelle verticale de prolongement qui reçoit de chaque côté les fibres dans une disposition penniforme.

Portion 1 laque.

ILIACO-TROCHANTÉRIEN ( CHAUSS.); ILIACO - TROCHANTIN (DUM.); M. ILIACUS, S. ILIACUS INTERNUS (Nonnulli).

Situation, configuration. Vaste muscle rayonné très épais qui remplit la fosse iliaque interne.

Insertions. À partir de la lévre interne de la crête iliaque, il procède, par de courtes fibres aponévrotiques , de l'épanouissement des ligamens ilio-lombaire, ilio-vertébral et sacro-iliaque, et successivement de toute la surface de la fosse iliaque interne, jusqu'aux épines antérieures et au bord inguinal de l'os. Les fibres contournées en $, suivant leur longueur, se rendent obliquement de haut en bas et de dehors en dedans sur le côté externe du tendon du #rand psoas, en augmentant graduellement de longueur de haut en bas. Les plus inférieures, nées de l'épine iliaque, derrière le tendon du couturier, forment un long faisceau, dont une partie s'attache sur le tendon du psoas; l'autre contourne ce tendon et le petit trochanter, et s'implante au-dessous de cette éminence sur la ligne du pectiné. En dedans se rencontre fréquemment un petit faisceau particulier (le muscle iléo-capsulo-trochantérien) , qui procéde du bas de l'épine iliaque antérieure et de la capsule coxo-fémorale, séparé du reste du muscle par le tendon du droit antérieur de la cuisse. Ge petit faisceau descend verticalement, et, après un court trajet , ou vient s'unir au tendon du psoas, derrière lequel il est situé, ou simplante isolément, au-dessous du petit trochanter, sur la ligne pectinée.

Connexions. Le psoas iliaque représente une grande masse triangulaire, dont la base, adhérente à la colonne lombaire par un long prolongement , s'étale en dehors sur toute la largeur

T. II

de l'os ilium, et dont le sommet est formé par l'attache fémorale, 1° Dans sa portion lombaire, le grand psoas est en rapport, en avant, avec l'aponévrose lombo-iliaque, fascia-pelviensis et fascia-iliaca , le petit psoas, le diaphragme, le rein, le péritoine ; à droite, le colon ascendant, et, à sauche, le colon descendant. En arrière, il recouvre les faces latérales des corps vertébraux, les apophyses transverses, le muscle carré des lombes et les artères lombaires. Dans son épaisseur, il est traversé par le plexus lombaire, disposition qui explique les douleurs fréquentes dont il est le siège. 2° La portion pelvienne du psoas iliaque est recouverte par l’aponévrose lombo-iliaque et le péritoine ; elle forme les plans latéraux déclives de la partie inférieure de la cavité abdominale. Elle est en rapport, à droite, avec le cœcum et l'extrémité inférieure de l'intestin grêle; à gauche, avec LS iliaque du colon ; le bord interne du psoas, en contact avec les artères et veines iliaques primitives, iliaques internes et externes, et les nerfs cruraux, fait saillie vers la marge du bassin, dont il rétrécit le diamètre de trois lignes de chaque côté ; son bord externe, par le relief qu'il forme au-devant du carré des lombes et de la portion iliaque, inscrit dans toute sa hauteur une gouttière triangulaire, le long de laquelle fusent les divers liquides dans les épanchemens, et en particulier le pus des abcès par congestion provenant de caries de la colonne vertébrale. 3° Sur l’arcade fémorale , le psoas iliaque remplit la souttière située entre l'épine inférieure et l'éminence ilio-pectinée; il est en rapport avec les vaisseaux fémoraux et le ligament de Poupart. 4° A la partie supérieure de la cuisse, le faisceau commun se contourne profondément autour du tendon du muscle droit antérieur, recouvert en avant par une aponévrose et par les vaisseaux fémoraux situés dans un espace triangulaire qui le sépare du pectiné ; en arrière, il revêt la capsule coxo-fémorale, sur laquelle il glisse par l'intermédiaire d'une vaste synoviale ellipsoïde de haut en bas, à parois épaisses, simple ou biloculaire (Pl-159), et qui, parfois, communique avec celle de l’articulation.

Anomalies. Xl n'est pas rare de rencontrer un psoas surnuméraire, situé entre le muscle normal et l'iliaque. Il naît de deux ou trois apophyses transverses des vertébres supérieures, et simplante, soit au tendon commun, soit isolément au petit trochanter ( Meckel ).

Action. Le psoas iliaque est fléchisseur de la cuisse sur le bassin, et lésèrement rotateur du fémur d'avant en arrière et de dedans en dehors. l'inconvénient qui résulte de son insertion à l'extrémité supérieure du long levier, représenté par le membre abdominal, est contre-balancé par l'avantage de sa direction : d'une part, pour la flexion de la cuisse, son inflexion à angle droit sur l’arcade crurale; et, d'autre part, pour la rotation du fémur, sa torsion autour du tendon du droit antérieur de la cuisse. Quand les fémurs sont fixés dans la station, le psoas iliaque devient fléchisseur du tronc sur la cuisse, ou dans les

mouvemens latéraux contribue plus ou moins à l'incliner de son côté.

PETIT PSOAS..

PRÉLOMBO-PUBIEN ( CHAUSS.) ; M. PSOAS MINOR.

Situation, insertions. Petit muscle funiculaire , mi- partie charnu et tendineux, situé au-devant du grand psoas, dont il

!" Planches 103, 76.

croise très obliquement la direction. Il naît, par un sommet effilé, de la dernière vertébre dorsale , de la première lombaire, parfois même de la seconde, et des disques qui les unissent. Ses fibres, parallèles, descendent verticalement pour se réunir en regard de la quatrième vertébre lombaire sur un tendon rubané, resplendissant, qui traverse de haut en bas, en diagonale, la face antérieure du grand psoas, de son bord externe vers l'interne , et vient s'implanter sur l'éminence ilio-pectinée. Ce tendon, par ses bords, donne attache au fascia-pelviensis et au fascia-iliaca, en sorte qu'il peut être considéré comme une bandelette de renforcement de ces deux aponévroses, dont sa portion charnue est le muscle tenseur.

Action. Le petit psoas est accessoire du muscle précédent comme fléchisseur de la cuisse sur le bassin, ou du bassin sur la cuisse ; mais son usage le plus réel paraît être de tendre les aponévroses, et, sous ce rapport, de brider et contenir le psoas iliaque dans sa contraction. Le petit psoas manque fréquemment; parfois au contraire il est double et composé de deux petits faisceaux parallèles.