VASTE INTERNE (PORTIONS INTERNE ET ANTÉRIEURE

VASTUS EXTERNUS (Nonnulli ).

Situation, confiquration. Pyriforme de haut en bas, aplati d'avant en arrière, ce muscle est incurvé transversalement en demi-cercle, de manière à former une gouttière de réception qui environne le corps du fémur dans toute sa hauteur, en avant et sur ses faces latérales.

Insertions , direction. I naît, 1°, par un sommet effilé, du tu-

bercule situé en avant du grand trochanter, qui limite l'implantation du moyen fessier ; 2°, par de courtes fibres aponévrotiques, d’une ligne rugueuse, qui traverse en diagonale la base du col du fémur depuis le tubercule précité jusqu'à la ligne âpre, dont elle trace la bifurcation supérieure et interne; 3°, par de longues bandelettes fibreuses parallèles, de toute la hauteur de la lévre interne de la ligne âpre et de la ligne interne de sa bifurcation inférieure jusqu'auprès du condyle, où elles for- . ment une arcade pour le passage des vaisseaux articulaires internes. Ces bandelettes fibreuses constituent une vaste aponévrose d'insertion juxta-posée avec celle des adducteurs. Le sillon qui les sépare loge les vaisseaux fémoraux et profonds. Cette aponévrose donne attache aux fibres charnues par sa face externe, et se continue avec les plus superficielles. Au tiers inférieur de la cuisse, elle dégage une lamelle triangulaire, intermédiaire d'elle au tendon du grand adducteur, qui ferme en dedans le canal inflexe ostéo-fibreux des vaisseaux fémoropoplités. 4° Enfin, dans toute l'étendue de la gouttière qu'il forme à l’entour du fémur, le vaste interne procéde directement des faces interne et antérieure de l'os, de ses deux angles antérieurs et de la plus grande partie de sa face externe. Nées de ces diverses origines, les fibres de ce muscle convergent vers une aponévrose moyenne, qui occupe la moitié inférieure de sa face antérieure. Les supérieures, presque verticales, descendent directement sur l'aponévrose; les fibres latérales s'y rendent obliquement de chaque côté, de haut en bas et d’arrière en avant, en contournant la saillie du corps du fémur ; celles qui naissent de la face externe, peu épaisses, recouvertes par le grand faisceau du vaste externe, simplantent sur le bord externe de l’aponévrose centrale ; celles qui procédent de la face interne contournent le fémur, en décrivant de longues courbes obliques : elles constituent, à partir de l'extrémité supérieure, un vaste faisceau qui augmente graduellement de saillie jusqu'au-dessus du genou. Ce faisceau varie de rapports dans ses deux moitiés :

Ja supérieure, sous-musculaire, est creusée en gouttière pour recevoir le ventre charnu du droit antérieur ; ses fibres, très fines, se rendent sur le bord correspondant de l'aponévrose centrale; la moitié inférieure , sous-cutanée, bridée par une aponévrose spéciale, forme à l'extérieur un relief très prononcé. Ses fibres, groupées en larges fascicules parallèles, contournées d'arrière en avant et de dedans en dehors, se rassemblent sur une sorte de tendon plat, qui lui-même se fixe sur le bord interne du tendon du droit antérieur de la cuisse, et sur la moitié supérieure du bord correspondant de la rotule. Inférieurement, le tendon membraneux du vaste interne adhère au ligament latéral interne de la rotule et À l'aponévrose d'enveloppe du genou. | de.

L'aponévrose centrale du vaste interne occupe la moitié inférieure du muscle, au-devant du corps de l'os, et derrière le droit antérieur. Elle forme le centre d’une souttière longitudinale, dont les bords déclives sont formés par les deux grands faisceaux latéraux, et qui loge en arrière le droit antérieur. Cette aponévrose, très épaisse, composée de fibres verticales parallèles, recoit par ses bords, son sommet et sa face postérieure, toutes les fibres des deux tiers supérieurs du vaste interne; elle se continue inférieurement avec le lisgament rotulien, qui lui-même fait suite au ventre charnu du droit antérieur. Cest cette partie moyenne, constituée par l'aponévrose, plus la partie née de la face externe, qui constitue le prétendu muscle crural des auteurs, que rien ne distingue du vaste interne.

Derrière la portion moyenne se rencontre un petit faisceau vertical, né de la face antérieure du fémur à son quart inférieur. Il descend pour s'insérer à la partie supérieure de la capsule fémoro-tibiale : c'est le muscle sous-crural, que l'on pourrait appeler fémoro-capsulaire. Meckel assure que son éxistence est constante ; cependant nous ne l'avons pas trouvé chez tous les sujets. On lui attribue pour usage d'être tenseur de la portion sous-rotulienne de la capsule fémoro-tibiale, dont il empêche le

‘pincement dans l'extension.