DU COURT FLÉCHISSEUR COMMUN DES ORTEILS

CALCANÉO-SOUS-PHALANGINIEN (CA.); CALCANÉO-PHALANGIEN COMMUN (DUM.); PEDIEUS INTERNUS S. PTERNODACTYLEUS (RIOL.) ; PFRFORATUS (SPIG., COWP. ); FLEXOR-SUBLIMIS (DOUGL.) ; FLEXOR-BREVIS DIGITORUM PEDIS ( 4LB. ).

Situation, configuration. Court, épais, ovalaire sur sa coupe

! Planche 146. ? Planche 144.

transversale, situé superficiellement au milieu de la face plantaire du pied, qu'il parcourt directement d’arrière en avant, ce muscle, simple à son extrémité postérieure, est divisé antérieurement en quatre tendons, qui vont se distribuer aux quatre derniers orteils.

Insertions et divisions. Il procède, en arrière, 1° de la partie moyenne de la crête située sous le calcanéum, entre les attaches de l’adducteur du pouce et de labducteur du petit orteil; 2° de la face supérieure de la bandelette médiane de l'aponévrose plantaire; 3° des cloisons aponévrotiques latérales quileséparent des muscles voisins. Les fibres charnues, nées de l’intérieur du cône aponévrotique formé par ses diverses attaches, constituent un faisceau charnu, épais et rétréci en arrière, plus mince et plus large en avant, qui se divise, à la hauteur de la ligne antérieure du tarse, en quatre faisceaux fusiformes, dont trois superficiels ou inférieurs, et un supérieur ou profond, qui est en même temps le plus externe. En regard de la partie moyenne du métatarse, ces faisceaux se rendent sur autant de tendons aplatis, situés au-dessous de ceux du long fléchisseur, et divergent pour gagner les coulisses digitales, au milieu de la face plantaire des articulations métatarso-phalangiennes. Le tendon médian, destiné au troisième orteil, se porte directement en avant suivant l'axe du muscle. Lie tendon du second orteil est incliné en dedans, et celui du troisième en dehors. Le quatrième, qui fait suite au faisceau profond , est encore plus oblique, et s'infléchit en dehors, avec celui du long fléchisseur, pour pénétrer dans la gaine digitale du cinquième orteil. A partir des articulations métatarso-phalangiennes, ces tendons se comportent d’une manière qui leur est commune; chacun d'eux s'élargitet s'applique sur la face inférieure du tendon profond, se divise vers la première phalange en deux lamelles latérales, qui se rejoignent en arrière dans la coulisse de glissement, et viennent s'implanter sur les bords de la gouttière de la seconde phalange, en donnant passage dans leur écartement au tendon du long fléchisseur, disposition en tout semblable à celle que présente le fléchisseur superficiel à la main.

Connexions. Sa face inférieure est enveloppée par l'aponévrose PPEE P P plantaire ; sa face supérieure est en rapport avec l'accessoire et le tendon du long fléchisseur., les muscles lombricaux . et les ) 9 vaisseaux et nerfs plantaires.

Action. Ge muscle, conjointement avec le long fléchisseur commun , fléchit la seconde phalange sur la première, et celleci sur le métatarse. Son action est sensiblement directe pour les second et troisième orteils, tandis que pour le quatrième et le cinquième, la flexion se fait avec une inclinaison en dedans.

DU MUSCLE ACCESSOIRE DU LONG FLÉCHISSEUR COMMUN DES ORTEILS x.

ACCESSORIUS-MUSCULI-PERFORANTIS ( Nonnulli).

Configuration , insertions. Aplati, quadrangulaire, ce muscle naît, en arrière, par une extrémité bifurquée, 1° en dehors, par un tendon aponévrotique, de la faceexterne et inférieure du calcanéum et du grand ligament calcanéo-scaphoïdien ; 2° en dedans, de l'angle qui sépare les faces interne et inférieure du

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calcanéum et du ligament calcanéo-scaphoïllien inférieur. Parfois chez les sujets visoureux, ces deux insertions sont réunies par une aponévrose de forme triangulaire. En avant, les deux faisceaux conversens s'unissent sans se confondre , l'externe plus long et plus considérable que l'interne: tous deux se rendentobliquement, par l'intermédiaire d'une forte aponévrose fasciculée, sur la face supérieure et sur le bord externe du tendon du long fléchisseur commun, dans la portion élargie qui précéde le point de sa division. Le faisceau interne au point de Jonction S'unit, par une forte lamelle, au tendon du long fléchisseur propre du gros orteil, et l'aponévrose du faisceau externe se prolonge sur les trois premiers tendons du long fléchisseur commun qu'elle contribue à renforcer.

Connexions. En rapport par sa face inférieure avec le court fléchisseur commun des orteils, les vaisseaux et nerfs plantaires, ce muscle répond par sa face supérieure au calcanéum, et aux ligamens de la voûte plantaire.

Action. Ce muscle, n'ayant point de tendon qui lui soit propre, ne concourt à la flexion des orteils qu'en tirant sur les tendons des deux longs fléchisseurs. Il paraît avoir bien évidemment pour objet de maintenir celui du fléchisseur propre, et de rappeler vers la liÿne moyenne du pied le mouvement de flexion que la direction du tendon du long fléchisseur commun entraîne en dedans, vers la malléole interne, sa poulie de renvot.

DES LOMBRICAUX :.

PLANTI-SOUS-PHALANGIENS (CHAUSS.)\; PLANTI-TENDINEUX-PHALANGIENS (DUM.); LOMBRICALES PEDIS ( Nonnulli }.

Disposition générale. Au nombre de quatre comme à la main, ces muscles ne sont également que des accessoires du tendon du long fléchisseur commun des orteils après sa division quadrifide; en sorte que ce tendon, dans sa direction diagonale, se trouve renfermé entre deux groupes de faisceaux charnus surnuméraires ; en arrière, l'accessoire proprement dit; en avant, les lombricaux. Ces petits muscles, insérés postérieurement sur les bords et en partie sur la face inférieure des tendons des quatre derniers orteils, composent autant de petits faisceaux fusiformes, situés au milieu de la moitié antérieure de la face plantaire qu'ils traversent en divergeant , du tendon fléchisseur, leur sommet commun, vers la face interne des articulations métatarso-phalangiennes, leur base; ils se terminent par des tendons aplatis en travers, qui contournent la face imterne de ces articulations, puis celles des premières phalanges, s'adossent aux tendons des interosseux, et viennent se confondre avec les languettes correspondantes des tendons extenseurs, près de l'extrémité antérieure des mêmes phalanges.

Connexions communes. Enveloppés par une mince toile celluleuse , expansion de la synoviale commune des tendons (P{. 159), ils sont recouverts médiatement par les tendons du court fléchisseur commun, l’aponévrose plantaire et le pannicule adipeux sous-cutané. Ils recouvrent les abducteurs oblique et transverse du pros orteil, les derniers muscles interosseux et les

vaisseaux correspondans.

Action. Elle est la même qu’à la main, c'est-à-dire qu'i's servent: 1° a maintenir appliqués les tendons extenseurs contre

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IUT

les phalanges ; 2° à former un lien entre ces tendons ct les fléchisseurs; 3° à diriger l’action des tendons du long fléchisseur: mais ici ils diffèrent un peu de ce qu'ils offrent à la main, le muscle accessoire ayant déja rappelé avec énergie, en dehors, le tendon qui amène trop fortement la flexion vers le bord interne, où est située la coulisse de glissement; les lombricaux tendent généralement à contre-balancer cette dernièreinfluence, sans la neutraliser.

Différences entre les lombricaux. Distingués par des noms numériques de dedans en dehors, ils diminuent progressivement de longueur du premier vers le quatrième , suivant la conversence de la ligne de division des tendons avec celle des articulations métacarpo-phalangiennes.

PREMIER LOMBRICAL. Inséré sur le bord interne du second orteil, il est lésèrement oblique d'arrière en avant et de dehors en dedans, de manière à contre-balancer l’action du musele accessoire en rappelant un peu le tendon vers lui.

DEUXIÈME LOMBRICAL. Intermédiaire des tendons du premier et du second orteil, et fixé de l’un et de l'autre côté sur leurs bords adjacens, il suit directement la ligne médiane antéropostérieure du pied. Il est le centre d'action des lombricaux, dont il trace la résultante moyenne.

TROISIÈME LOMBRICAL. Placé entre les second et troisième tendons auxquels il s'attache, sa direction est légèrement oblique en dehors.

QUATRIÈME LOMBRICAL. Fixé entre les derniers tendons et appliqué sur le quatrième, comme ce dernier il est très oblique, et son tendon s'incurve pour contourner l'articulation. Par le fait de sa direction, il est à-la-fois antagoniste du long fléchisseur et de son accessoire.

DES INTEROSSEUX :.

MÉTATARSO-PHALANGIENS LATÉRAUX ( CHAUSS. ); MÉTATARSO-LATÉRI-PHALAN- GIENS ( DUMAS ) ; M. INTEROSSEIL PEDIS { Nonnulli ).

Disposition générale. Les muscles interosseux du pied sont en tout semblables à ceux de la main, dont ils répétent la forme et les usages. Aïnsi ils sont au nombre de sept, quatre dorsaux et trois plantaires, disposés par paires pour chacun des trois derniers espaces interosseux , et un seul dorsal pour le premier espace, le muscle plantaire correspondant étant représenté par les abducteurs oblique et transverse du gros orteil. Comme les intervalles des os métatarsiens sont fort étroits, les muscles interosseux se recouvrent encore plus qu’à la main; en sorte que les dorsaux font une saillie beaucoup plus considérable à ja face plantaire que leurs analogues à la main.

Dans leur intention générale, les interosseux sont des abducteurs et adducteurs des quatre derniers orteils. En faisant converger leurs mouvemens vers la ligne moyenne du second orteil, centre de leur mécanisme partiel, les trois derniers interosseux dorsaux sont des abducteurs , et le premier dorsal,

- plus les trois plantaires, des adducteurs. Ainsi, parcourant la

série de ces muscles interosseux, nous trouvons, quant aux

attaches de chacun d'eux : deuxième dorsal; des second et troi-

sième imétatarsiens au côté externe de la première phalange du ! Planches 145, 146.

second orteil ; abducteur du second orteil. — Troisième dorsal ; des troisième et quatrième métatarsiens, au côté externe de la première phalange du troisième orteil; abducteur du troisième orteil. — Quatrième dorsal; des quatrièmeet cinquième métatarsiens, au

côté externe de la première phalange du quatrième orteil ; abduc-

teur du quatrième orteil. — En sens inverse : premier dorsal: des premier et second métatarsiens, au côté interne de la première phalange du second orteil ; adducteur du second orteil. — Premier plantaire ; du troisième métatarsien au côté interne de la première phalange de l'orteil correspondant; adducteur du troisième orteil. — Second plantaire; du quatrième métatarsien, au côté interne de la première phalange qui lui est continue ; adducteur du quatrième orteil.—Troisième plantaire; du cinquième os métatarsien, au côté interne de la phalange correspondante; adducteur du cinquième orteil.

Ainsi, les trois orteils médians sont mus, dans leurs inclinaisons latérales, par les muscles interosseux. Les mouvemens des doigts extrêmes sont complétés: pour le petit orteil, par son abducteur propre; et pour le gros orteil , par les muscles puissans que nous lui connaissons déja, et qui rendent son action indépendante de celle des quatre derniers orteils.

INTEROSSEUX DORSAUX.

Muscles longs, aplatis et prismatiques dans leur épaisseur ; penniformes sur leur face dorsale, arrondis et fusiformes sur leur face plantaire ; étendus des deux métatarsiens, entre lesquels ils sont situés, à la première phalange et au tendon extenseur du doist auquel ils appartiennent : ces muscles ayant généralement pour objet l'abduction des orteils, d'où résulte leur écartement ou extension en travers, mouvement qu'ils sont les seuls à produire, il en résulte que les interosseux dorsaux, beaucoup plus forts que les plantaires, présentent, comparativement à ces derniers, une triple insertion osseuse, c'est-à-dire que chaque espace interosseux présentant quatre facettes d'insertions, l'interosseux dorsal occupe à lui seul les deux facettes de même dénomination, plus l’une des deux facettes plantaires, l'autre suffisant à contenir le muscle plantaire correspondant.

L'insertion supérieure des interosseux dorsaux se fait de chaque côté sur les faces de l’un et l'autre des os métatarsiens correspondans, à part le premier, le plus volumineux de tous, qui n'a de rapport avec le premier métatarsien que par une attache tendineuse postérieure. Les fibres se réunissent obliquement d’arrière en avant sur un raphé fibreux médian ; en ar-

rière, chacun d'eux s'insère sur le ligament interosseux, en laissant une arcade de passage pour les artères perforantes, dont celle du premier espace, la plus considérable, forme l’origine de l’arcade artérielle profonde du pied , née de l'artère pédieuse. Sur la face plantaire, les interosseux dorsaux s'attachent, en arrière, par un tendon aponévrotique, sur l'extrémité des têtes des os métatarsiens et sur les ligamens interosseux : le premier S'applique sur la face interne du second os métatarsien ; le second, le troisième et le quatrième, sur la face externe des os correspondans, en laissant les facettes internes, libres, occupées par les interosseux plantaires.

INTEROSSEUX PLANTAIRES.

Alongés, fusiformes, semblables à la portion plantaire saillante des interosseux dorsaux, avec lesquels ils forment un plan musculaire continu , ils s'implantent, chacun par un faisceau tendineux de fibres aponévrotiques, au milieu de l'extrémité postérieure des trois derniers os métatarsiens, auprès des tendons plantaires des interosseux dorsaux , avec lesquels ils forment une succession de six attaches. Ces muscles recouvrent la

face interne des os sur lesquels ils sont situés, et qu’ils par-

courent en diagonale d'arrière en avant pour contourner, par leurs tendons, la face interne des articulations métatarso-phalangiennes.

Connexions communes aux interosseux dorsaux et plantaires. Sur la face dorsale, les muscles correspondans sont séparés des tendons extenseurs par une forte lame aponévrotique ; ils n’occupent que l'espace même situé entre les os, en laissant leur face supérieure à nu. Sur la face plantaire, ils sont recouverts médiatement par les muscles abducteur, oblique et transverse du gros orteil, les tendons fléchisseurs, le court fléchisseur du petit orteil, les vaisseaux et nerfs plantaires, isolés de ces différentes parties par une aponévrose qui leur est propre, et qui communique avec celle de la face dorsale par des cloisons, qui sépa-

rent les diverses paires de muscles interosseux.

Action. Nous avons déja vu que les interosseux sont. des abducteurs et des adducteurs des orteils ; leur contraction su ppose que ces organes sont placés dans l'extension, comme nous avons déja eu occasion de le remarquer en parlant des interosseux de la main.

ANATOMIE DESCRIPTIVE

OÙ PHYSIOLOGIQUE

AREIL DE RELATION,

ORGANES DE LA LOCOMOTION