DU SACRUM ( OS CZUNIUM, LATUM

Le sacrum est le plus volumineux des os du rachis, impair, symétrique, situé à la partie inférieure de la colonne vertébrale, postérieure et supérieure du bassin, entre la 5° vertèbre lombaire supérieurement, le coccyx inférieurement, et latéralement les os coxaux; dirigé obliquement de haut en bas et d'avant en arrière ; aplati et incurvé dans ce dernier sens, à concavité antérieure et convexité postérieure, plus prononcées dans la femme que dans l’homme : en sorte qu'il forme un angle saillant en avant, angle sacro-verteébral , par son articulation avec la 5° vertèbre lombaire. Sa forme est celle d’un triangle ; il est plus large et plus épais supérieurement qu'inférieurement, de manière à représenter un COIN SuIvant ses deux diamètres , vertical et antéro-postérieur ; destiné , d’après sa configuration , à supporter le rachis et les extrémités supérieures dont il répartit le poids sur les os des iles, en raison même de la station verticale bipède et de l’attitude assise, il est plus large dans l’homme que dans les animaux. Le sacrum offre à considérer un plan antérieur, un postérieur, deux latéraux , une base et un sommet.

Le plan antérieur, ou pelvien, esten même temps énférieur par l’inclinaison de sa concavité en bas. Il est oblique d'avant en arrière, de sorte que le sommet du sacrum est reculé de 18 lignes par rapport à la saillie sacro-vertébrale ; le sinus de l’arc décrit par sa courbure est de 15 lignes. Sa partie moyenne présente 4 crêtes transversales qui sont la trace de la soudure des 5 pièces dont le sacrum est formé. Dans les sacrums à 6 pièces, on compte 5 de ces crêtes. Entre elles la surface de l’os, aplatie transversalement, représente les corps des fausses vertèbres dont le sacrum est composé avant que l’ossification soit complète. Ces surfaces, qui diminuent progressivément de largeur, représentent, par leur succession, un cône dont la base est en haut et le sommet en bas. Latéralement aux sutures sont disposés en pareil nombre 4 ou 5 trous dits sacrées antérieurs , dont les trois premiers sont très-grands. Ils sont dirigés obliquement d’arrière en avant et de dedans en dehors , se terminent par une gouttière en bas et en dehors et sont séparés par des languettes osseuses ; ils donnent passage aux branches antérieures des nerfs sacrés, aux veines du même nom et à des artérioles. Plus latéralement l’os forme un élargissement qui diminue progressivement de haut en bas en suivant la déclivité du plan latéral.

Le plan postérieur ou cutané est partagé longitudinalement au milieu par la créte sacrée que forment les sommets des 4 ou 5 apophyses épineuses réunies par autant de lignes saillantes. Au-dessous de la dernière de ces apophyses, l’os se bifurque en deux tubercules incurvés en dehors et saillans en bas, cornes du sacrum, de manière à former une arcade osseuse qui est l’orifice inférieur du canal rachidien. Ce canal est continué jusqu’au sommet de l’os par une gouttière verticale convertie

(1) Planche 33 fig, 9°

en trou dans l’état frais par desligamens. De chaque côté existe une autre gouttière longitudinale qui est la continuation de celle que produit la succession des lames vertébrales. Dans nombre de sacrums on apercoit la trace de la soudure de ces lames. Plus en dehors, on voit les orifices des 4 ou 5 trous sacrés postérieurs, moins grands que les antérieurs, dirigés en arrière, diminuant d’étendue de haut en bas, limités en dedans par des inégalités qui sont l'indication des apophyses articulaires, et en dehors par des tubercules saïllans qui représentent les apophyses transverses et dont le premier forme une éminence très-prononcée. Les trous sacrés postérieurs donnent passage aux branches postérieures des nerfs sacrés, à des veines et à des artérioles. Enfin, tout-à-fait en dehors et en haut, se remarquent de très-fortes rugosités qui donnent im-

plantation à des faisceaux de forts ligamens.

Plans latéraux. Epais en haut et s’amincissant graduellement vers le bas, ils présentent à leur partie supérieure une surface articulaire rugueuse que l’on a comparée pour la forme à une oreille d'homme, revêtue d’un cartilage dans

Fétat frais et qui forme avec l'os coxal la symphyse sacro-ilia-

que. Sa partie extérieure, parsemée d’aspérités, donne attache aux ligamens sacro-iliaques postérieurs. La moitié inférieure des bords latéraux, âpre et inégale , sert à l’implantation des ligamens sacro-sciatiques. Tout-à-fait en bas, elle présente une échancrure sur laquelle passe le dernier nerf sacré.

Base. Tournée en haut et un peu en avant , beaucoup plus

étendue transversalement que d’avant en arrière , elle offre sur le milieu, en avant, une surface articulaire , déprimée

au centre, qui constitue le plan supérieur du corps de la 1°° vertébre sacrée, inclinée obliquement d’avant en arrière et de bas en haut, terminée dans son contour par un rebord saillant, ayant la forme et les dimensions du plan inférieur de la dernière vertebre avec laquelle elle s'articule. Derrière , un trou triangulaire , continuation du canal rachidien et orifice supérieur du canal sacré. Le trou est limité postérieurement, par les lames très-prononcées qui se réunissent pour former la 1°° apophyse épineuse sacrée : ces lames donnent attache aux derniers ligamens jaunes. Latéralement au corps, en avant, sont deux surfaces élargies en triangle pour former le coin; elles font partie du contour du grand bassin ; une ligne transversale indique de chaque côté la coudure qui sépare la base de l’os de son plan antérieur. Derrière le corps sont les deux échancrures inférieures des derniers trous de conjugaison par lesquels passe la cinquième paire sacrée. Ces échancrures sont limitées par deux apophyses articulaires concaves tournées en arrière et en dedans, sur lesquelles glissent les apophyses articulaires inférieures de la 5° vertèbre lombaire.

Sommet. Tourné en bas et en avant, aplati, d’une forme elhptique transversalement ; limité latéralement par deux apophyses aiguës , petites cornes du sacrum , enduit d’un cartlage dans l’état frais ; il s’arti Enie Hage dans l'état frais ; il s'articule avec la 1°° pièce du coccyx.

Canal sacre. Terminaison du canal rachidien , triangulaire et décroissant de haut en bas; aplati inférieurement et terminé par la gouttière inférieure du sacrum; il loge les nerfs sacrés auxquels 1] donne passage par les trous du même nom. Latéralement, à sa naissance, chaque trou de conJugaison se bifurque au-devant d’un éperon saillant dans l’intérieur du canal, qui sépare l’un de l’autre les deux trous sacrés antérieurs et postérieurs.

COCCYX (OSS4 CocCrG lo) tu):

Formé par la succession de quatre et parfois de cinq tubercules osseux, rudimens des vertèbres caudales des animaux, le coccyx est un petit os impair et symétrique, d’une forme triangulaire, placé au-dessous du sacrum, à la partie postérieure et inférieure du bassin. Aplati suivant son diamètre antéro-postérieur , plus épais supérieurement qu’inférieurement, il décrit une courbe comme le sacrum, mais qui fait partie d’un cercle moins étendu. Des quatre pièces qui le composent, les deux supérieures , mais surtout la première, en forment la masse principale ; elles présentent latéralement deux petites éminences qui semblent être l’indication des apophyses transverses. Les deux pièces inférieures ne sont que des noyaux rudimentaires.

Le plan antérieur ou pelvien du coccyx est concave et peu rugueux ; il correspond au rectum. Le plan postérieur ou cutané est inégal ; il sert d'implantation aux aponévroses du muscle grand fessier. Les bords lateraux , rugueux, dentelés, donnent attache aux muscles ischio-coccygiens. La buse, tournée en haut et un peu en arriere, offre une facette elliptique qui s'articule avec le sommet du sacrum ; 1l n’est pas rare de la rencontrer soudée avec cet os. Cette disposition , assez commune chez l’homme adulte , est heureusement rare chez la jeune femme, où elle ferait obstacle à l’accouchement, en s’opposant au déjettement du coccyx en arriere.

Postérieurement à la facette articulaire sont deux éminences, cornes du coccyx , semblables à celles du sacrum , et qui souvent rejoignent ces dernières et glissent sur elles. En dehors les petites apophyses transversales présentent une échancrure supérieure sur laquelle passe la 5° paire sacrée.

Le sommet est rugueux, unituberculeux ou bifide ; 1l donne insertion aux muscles releveurs de l’anus; souvent la dernière pièce coccygienne qui le forme est déjetée ou latéralement ou en haut.