B. PETITES APONÉVROSES PHARYNGIENNES D'INSERTION MUSCULAIRE

Je ne ferai que mentionner ces aponévroses qui ont été décrites avec la myologie (tome 11, pages 56, 57et pl. 9r, 100, 101), et avec l’anatomie chirurgicale (tome vi, pl. 2). Leur usage commun est de servir, en qualité de tendons membraneux, aux insertions supérieures à la base du crâne, à l’os maxillaire inférieur et à l’hyoïde, des muscles constricteurs, également de forme membraneuse, qui composent la couche essentielle et la plus épaisse dela paroi d’enceinte du pharynx. Par leur situation intermédiaire entre les bords des muscles et les lignes osseuses d'attache , elles servent en même temps de moyen de support ou de squelette flexible à tout l’ensemble du pharynx et fournissent une surface d’appui aux petits muscles surnuméraires fixés aux éminences osseuses de la base du crâne, et qui constituent les piliers actifs et contractiles ou les élévateurs spéciaux des muscles constricteurs.

Ces aponévroses sont au nombre de trois :

1° L'aponévrose céphalo-pharyngienne, formée comme les grandes aponévroses précédentes de deux moitiés latérales unies en un raphé sur le plan médian. De forme quadrilatère, elle est fixée: 1° supérieurement au corps sphéno-basilaire et au rocher; 2° en dehors à l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde. Elle offre dans ce sens à sa partie inférieure, une arcade ellipsoide de passage pour le muscle péristaphylin interne ; 3° en dedans cette aponévrose s’unit à sa congénère, dans la suture médiane qui leur est commune, avec l’angle aigu d'insertion crânienne des muscles constricteurs moyen et supérieur; 4° en bas, elle donne attache au bord libre ascendant du constricteur supérieur sur la face interne duquel elle se perd pour se fondre dans le derme de la membrane muqueuse sous-jacente. En somme, cette aponévrose est donc tout à-la-fois une surface d'insertion musculaire et un véritable ligament suspenseur du pharynx à la base du crane.

2° Aponévroses ptérygo-myloidienne et cérato-linguale. On se souvient de la disposition de ces aponévroses qui forment sur les côtés les moyens de fixation de l’infundibulum du pharynx.

L’aponévrose ptérygo-myloidienne, épaisse , funiculaire, presque verticale avec une légère inclinaison d’arrière en avant, représente une sorte de ligament inter-osseux, intermédiaire du crochet de l’aile interne de l’apophyse ptérygoide à la ligne myloïdienne de l’os maxillaire inférieur, et qui remplit un double usage : 1° Eu égard au squelette syndesmologique, elle fait l'office d’un premier ligament tendu au-devant de ceux de l'articulation temporo-maxillaire , qui fortifie ces derniers et limite l’abaissement de l’os maxillaire inférieur, dans l’action d'ouvrir la bouche, précisément en proportion du degré de dilatation possible des muscles contigus de la joue et du pharynx dont cette aponévrose forme les attaches. 2° En ce qui concerne les parties molles des parois latérales de ces deux cavités, les muscles et les aponévroses, elle est, dans l’espace inter-ptérygo-maxillaire, leur moyen commun de fixation. Ainsi en arrière et en haut elle donne attache au constricteur supérieur et se confond avec l’aponévrose d'insertion céphalo-pharyngienne en même temps qu'elle forme l’attache latérale supérieure de la grande aponévrose pharyngienne postérieure. En avant, elle donne insertion au bord postérieur du muscle buccinateur et à son aponévrose buccale de revêtement qu'elle relie avec celles du pharynx.

L'aponévrose cérato-linguale ou sus-hyoïdienne latérale n'est qu’une petite lame fibreuse quadrilatère interposée entre les deux muscles constricteurs supérieur et moyen du pharynx et les muscles génio et hyo-glosses qu’elle rattache à la grande corne de los hyoïde. C’est donc, à son point de vue le plus général, Île noyau fibreux latéral de fixation de l’appareil hyo-glosso-pharyngien.