ANATOMIE MICROSCOPIQUE DE L'INTESTIN GRÈLE

Disposrrion GÉNÉRALE. Cette figure est dessinée d’après un fragment d’intestin grêle injecté, pour le microscope, dans ses vais-

seaux sanguins, et mis à macérer dans de l’eau acidulée pour donner de l'évidence aux nerfs et aux nervules qu'ils émettent. Les

vaisseaux lymphatiques et leurs réseaux microscopiques sont entièrement injectés par les veines , comme ce fait se présente presque

toujours de lui-même, surtout pour le mésentere. ] ) Il

La pièce représente un segment de la petite courbure de l'intestin attenant à un lambeau du mésentère dont on voit les deux

feuillets. L’intestin lui-même est disséqué de manière à montrer par couches superposées la structure de ses membranes, de la

surface péritonéale jusqu’à la surface muqueuse.

De AenB et en C. LAMBEAU DU PÉRITOINE VISCÉRAL DÉTACHÉ DE LA SUR- FACE DE L’INTESTIN. Il est renversé pour montrer le mode d’émergence des vaisseaux et des nerfs qui pénètrent du feuillet vasculo-nerveux sous-séreux dans l'épaisseur du péritoine intestinal. -— "Trois sortes de détails sont représentées sur autant de portions de ce lambeau vu par sa face adhérente.

1. Réseau lymphatique microscopique du peritoine intestinal. Ce réseau, qui offre l’aspect d’une dentelle très fine, occupe toute l'épaisseur du feuillet péritonéal, mais appartient néanmoins plus spécialement à sa couche sousépithéliale. On voit sur la figure ses ramuscules principaux se jeter dans le réseau lymphatique plus gros de la couche vasculo-nerveuse, dite le feuillet celluleux , intermédiaire de la couche musculaire au péritoine.

2. Réseau sanguin microscopique du péritoine intestinal. Comme le précédent, ce réseau s’étend à toute l'épaisseur du péritoine, en diminuant graduellement d'épaisseur dans le volume des capillicules, de la surface adhérente vers la surface épithéliale. La figure montre les artérioles et les veinules péritonéales naissant de la couche vasculo-nerveuse sous-séreuse. Les séreuses, en raison de leur transparence, sont le tissu où se montrent le plus facilement deux faits d’une grande importance en anatomie microscopique: 1° les anastomoses à tous les plans des capillicules artériels et veineux , 2° la dégradation successive de ces capillicules en vaisseaux remplis d’injection et néanmoins d’une si grande ténuité que les plus fins n’ont que la 1/2, le 1/3 et même le 1/4 du globule du sang. J'ai déjà constaté ce fait dans un grand nombre de tissus, contrairement à l’opinion de la plupart des micrographes allemands, qui n’admettent pas de vaisseaux sanguins plus petits que le globule du sang. Mais je le signale ici plus spécialement à cause de son évidence et de la facilité avec laquelle chacun peut le vérifier dans les séreuses.

3. Réseau nerveux microscopique du peritoine intestinal. Il forme la couche

la plus profonde du péritoine faisant suite à la couche vasculo-nerveuse

sous-séreuse. C’est ce réseau qui, avec les anastomoses de ses nervules enveloppés de leurs canaux fibreux , constitue le derme de la séreuse, comme je Pai démontré ailleurs (Mémoire sur les nerfs des séreuses , et pl. 29 bis). Sur la figure se voient les nervules formateurs dégagés des nerfs de l'intestin et qui entrent dans la séreuse.

D. Fragment de péritoine laissé à la surface de l'intestin.

De C en E. Surface de la couche musculaire de l’intestin gréle montrant les fibres superficielles longitudinales qui existent près de la petite courbure.

Toute cette surface, qui est celle de la couche vasculo-nerveuse sousséreuse, renferme les vaisseaux et les nerfs principaux de l'intestin dont le détail suit :

4. Nervules péritonéaux émanés des nerfs de l'intestin. Auprès, sur la ligne du lambeau relevé du péritoine se montrent les origines , aux dépens des vaisseaux sous-jacens, des artérioles et des veinules de cette membrane.

5. Rameau nerveux intestinal, qui fait suite aux nerfs mésentériques. Ce rameau paraît plus spécialement musculo-péritonéal.

6. Anastomose en arcade de ce nerf avec lun de ses voisins sur la petite courbure de l'intestin.

7. Rameaux intestinaux artériels et veineux. Ils sont recouverts de plexus nerveux plus petits.

8. Rameau lymphatique qui va joindre les chapelets de vaisseaux et de glandes mésentériques. On voit ce rameau naître du gros réseau de la couche vasculo-nerveuse inter-musculo-péritonéale, dite le feuillet celluleux sousséreux.

F. Feuillet mésenterique du péritoine opposé à l’observateur. Le lambeau qui en est offert est intact, el se montre avec ses réseaux nerveux et lymphatique. À sa surface, et dans l’espace mésentérique qui le sépare de Pautre feuillet (G), se voient les vaisseaux et les nerfs qui vont du mésentère à l'intesiin,

G. Feuillet mésentérique du périloine qui se présente antérieur par rapport à l'observateur. Le lambeau de ce feuillet que l’on a dessiné, a été détaché de l'intestin et renversé sur lui-même en gouttière pour montrer par sa face adhérente, comme sur le lambeau ci-dessus du péritoine intestinal A, B, C, les réseaux lymphatique (14), sanguin (15) et nerveux (16), de ce feuillet mésentérique, et leurs origines des vaisseaux et des nerfs de l’espace mésentérique.

De HenI, depuis la section jusqu’à la petite courbure : portion de la couche musculaire de l'intestin dépouillée des fibres longitudinales et dont la surface montre seulement les fibres musculaires annelées ou circulaires de l'intestin. Toute cette surface est parcourue par les vaisseaux et les nerfs de la membrane musculaire et les réseaux qu’ils forment. Deux observations sont à faire : 1° les plexus nerveux des vaisseaux sont les plus petits dans l'épaisseur de la couche musculaire; et 2° les capillaires microscopiques des vaisseaux et des nerfs prennent la direction longitudinale des fibres musculaires auxquelles ils se distribuent.

De [ en K et en L. Fragment de la couche de l'intestin intermédiaire de

la tunique musculaire à la muqueuse, et dite la {unique fibreuse. Cette tunique n’est autre, pour nous, que le derme de la muqueuse ou son point d’appui solide, formé par les nervules de la muqueuse, ou plus exactement par les jonctions des enveloppes névrilématiques de ces nervules entrecroisés avec les petits arbres vasculaires microscopiques de la muqueuse. Il est à observer que, à ce plan, les nerfs des principaux ramuscules vasculaires (10) étant très volumineux, c’est de l'épanouissement de leurs filets que procèdent les nervules dont le réseau anastomotique constitue le derme de la muqueuse.

M, M, M. Gouttières de la paroi opposée de l'intestin situées entre les valvules conniventes et montrant la surface libre de la muqueuse.

N,N, N. Replis de la muqueuse renfermant les gros vaisseaux et qui constituent les valvules conniventes.

12. Grappes de villosités intestinales que l’on voit naître de l’arbre vasculaire à la surface des valvules conniventes.

13,13. Ramifications des vaisseaux dans la muqueuse à la surface de laquelle on n’a pas représenté les villosités.