TOME TIIL PLANCHE

SPINAL, GLOSSO-PHARYNGIEN, PARTIE DU TRIUMEAU, GRAND HYPOGLOSSE, GRAND SYMPATHIQUE, PLEXUS SOLAIRE ABDOMINAL ET ACCESSOIRES.

La tête vue par le plan latéral gauche. — Le tronc vu de face.

PRÉPARATION. À la tête, la voûte osseuse étant enlevée pour démasquer le plan où se trouvent les nerfs , on a détaché du crâne la paroi temporale, entre la gouttière sphéno-temporale et la région mastoïdienne, de manière à mettre en premier plan le trou déchiré postérieur et à montrer la sortie des trois branches du trijumeau , avec une portion intermédiaire du rocher qui laisse voir

l'entrée de l'artère carotide dans son canal. — A la face, l'os malaire, l’apophyse zygomatique et la branche gauche de la mâchoire sont enlevés. — Au cou, des fragmens de l'artère carotide et de la veine jugulaire interne sont conservés, pour montrer leurs rapports avec les anses nerveuses. — La grande cavité thoracique est mise à découvert dans toute sa hauteur , avec la zône épigastrique de la cavité abdominale, par l'enlèvement de leur paroi antérieure, dont toutes les parties coupées, clavicules, côtes, muscles, etc., s'offrent sur les deux plans de section. Le diaphragme, dont on a détaché la courbe antérieure, sépare les deux cavités. Dans la poitrine, le cœur et les gros vaisseaux sont enlevés jusqu’à la courbure de l'aorte et aux premières divisions des vaisseaux lobaires dans les poumons. Ces organes sont disséqués pour y poursuivre, sur les principales divisions des nerfs, les ramifications des canaux aériens et sanguins. Le milieu est occupé par la trachée, l'aorte et l’œsophage, qui supportent les nerfs pneumo-gastriques. Dans la région épigastrique de l'abdomen, la portion antérieure du foie est enlevée par une section verlicale en travers, et cet organe est soulevé par des érignes pour démasquer la portion pylorique de l'estomac. Ce dernier viscère est représenté dans toute son élendue,

mais On à pratiqué dans son corps une large échancrure en voûte, poar laisser voir derrière, le plexus solaire abdominal qui s’y

montre en entier.

INDICATION DES CHIFFRES

1. Ganglion de Gasser, point de départ des branches du nerf trijumeau.

2. Nerf maxillarre supérieur, deuxième branche du trijumeau ; au-dessus, dans le crâne, on voit le point de départ de la première branche , ou l’ophthalmique.

3. Ganglion sphéno-palatin où de Meckrel, avec les filets dont il est le centre : ceux du nerf maxillaire supérieur, les alvéolaires, les palalins et le nerf vidien.

4. Nerf aurieulo-temporat, plexiforme à son origine. Il est coupé audessous.

5. Petite portion du trijumeau ou nerf masticateur, dont on voit partir en arrière du tronc commun un filet ptérygoïdien interne, et, en avant, le rameau du muscle buccinateur avec un filetsupérieur du ptérygoïdien externe sur le rameau coupé du temporal profond. Les deux muscles ptérygoïdiens sont coupés près de leur attache sphénoïdienne.

6. Nerf lingual, branche principale du nerf maxillaire inférieur , la troisième branche de la grosse portion du trijumeau, dont on voit en haut le point de départ du ganglion de Gasser. Sur le point indiqué par le tiret se voit l’adjonction du filet tympanique au nerf lingual. Au-dessous, en suivant letrajet du nerf, on voit les rameaux, dont fait partie le filet lympanique, qui s’en détachent, pour gagner le ganglion sous-maxillaire. Ce ganglion, avec les nombreux filets qu’il fournit, est montré sur un fragment conservé de la glande sous-maxillaire. Au-delà le nerf se divise pour entrer dans les muscles extrinsèques et intrinsèques de la langue (voy. pl. 43).

7. Nerf dentaire inférieur, coupé à son entrée dans le canal dentaire. On retrouve son autre extrémité sur le plan de section de la mâchoire inférieure.

8. Rameau qui se rend dans la muscle milohyoïdien et le ventre maxillaire du digastrique.

9. Nerf glosso-pharynyien, sur son renflement, le ganglion d'Andersh, à sa sortie du trou déchiré postérieur. Auprès s’en détache un filet postérieur d’anasiomose avec le facial qui forme, avec un autre filet du spinal et des rameaux du plexus de la carotide interne, un petit plexus pharyngien moyen

(11-47). Deux minces filets descendent sur l'artère carotide où ils forment aussi un plexus délié avec d’autres filets, émanés du ganglion cervical supérieur , du rameau interne du spinal, et du pneumo-gastrique. De ce petit plexus, où l’on voit un ganglion central dans la bifurcation des artères carotides, procèdent d’autres filets qui vont former un plexus pharyngien inférieur sur les constricteurs moyen et inférieur.

10. Rameaux pharyngiens terminaux du nerf avant sa distribution au plexus tonsillaire et à la membrane muqueuse de la langue.

12. Nerf grand hypoglosse. 1] apparait dans le point où il se dégage d’une anse en pas de vis du pneumo-gastrique qui le contourne en avant; de sorte que , interne au-dessus de ce nerf où on l’aperçoit, il devient externe au-dessous de l’anse. Dans ce point, on voit ses anastomoses avec le pneumo-gastrique, le ganglion cervical supérieur et les deux premières paires cervicales.

13. Rameau cervical descendant, OU grande anse anastomotique de lhypoglosse. En suivantson trajet en bas, on la voit former d’abord une anastomose avec un rameau musculaire du tronc commun qui se rend au muscle sternothyroïdien. Au-dessous se voit l’anse proprement dite ou la continuation directe avec la branche descendante du plexus cervical. Sur le sujet qui a servi de modèle à cette figure, elle procède évidemment : 1° par irois rameaux, de la seconde paire cervicale (22); 20 par deux rameaux et deux filets, de la troisième paire (23); 3° par un gros rameau, de la quatrième paire (24). Au-dessous elle envoie un fort rameau au nerf phrénique. De l’anse, on voit partir les rameaux des muscles sous-hyoïdiens, les scapulo et sterno-hyoïdiens, el sterno-thyroïdien , et un filet carotidien descendant.