GRANDEUR NATURELLE

Préparation. Le plexus brachial est montré dans tout son développement, depuis la sortie des quatre dernières paires cervicales et de la première dorsale, entre les scalènes, jusqu’à la séparation des nerfs du membre thoracique à la partie supérieure du bras. La clavicule et les muscles pectoraux sont enlevés dans une portion de leur étendue pour démasquer le plexus. Il en est de même de l'artère axillaire entre le scalène antérieur et l’anse formée par l’union des deux racines du nerf médian. La veine axillaire et les

vaisseaux thoraciques longs et sous-scapulaires sont conservés avec les nerfs qu’ils accompagnent.

INDICATION DES LETTRES

a. Nerf du trapèze (plexus cervical).

b. Branche acromio-claviculaire du plexus cervical.

c. Nerf sus-scapulaire.

PLEXUS BRACHIAL.

d. Branche antérieure de la cinquième paire cervicale.

e. Branche antérieure de la sixième paire cervicale.

f. Branche antérieure de la septième paire cervicale.

g. Branche antérieure de la huitième paire cervicale.

h. Branche antérieure de la première paire dorsale ou intercostale.

Ces cinq gros nerfs, que l’on voit se dégager d’entre les scalènes, forment les origines du plexus brachial. Le plexus lui-même, constitué par l'intrication et les anastomoses des nerfs d’origine et des branches qui en naissent, règne dans une longueur de 5 à 6 centimètres. Il en naît les branches suivantes.

i. Nerf médian. À la région sous-claviculaire, on voit son origine formée par deux racines qui embrassent l'artère axillaire, La racine externe est vue formée de deux autres , la supérieure qui lui est commune avec le nerf musculo-cutané(j), procède de la jonction des 5° et 6° paires avec la branche supérieure de bifurcation de la 7°. La racine interne apparaît naître en commun avec le nerf cubital (k), et le cutané interne (|), d'un gros tronc qui lui-même est vu procéder de la huitième paire cervicale et de la première dorsale.

j. Nerf musculo-cutané. On le voit naître, avec la branche supérieure d’origine, de la racine externe du médian (i) du tronc fourni par la jonction des 5° et 6° paires cervicales.

k. Nerf cubital. Son origine lui est commune avec la racine interne du médian et le nerf cutané interne (Voy. pl. 59). On suit sur la figure le tronc principal formé par la grosse branche inférieure de bifurcation de

la 8° paire cervicale, unie avec la 1" dorsale.

1. Nerf cutané interne. Son origine du plexus est la même que la précédente. Auprès du cutané interne est son accessoire. Tous deux envoient sur cette figure des rameaux de communication à la branche cutanée brachiale du 2° nerf intercostal (g).

m, m. ÂNerfs thoraciques. L'antérieur procède ici, par quatre racines : 1° du tronc de jonction des 5° et 6° paires cervicales avant sa bifurcation en racine supérieure externe du médian et musculo-cutané; 2° de la branche supérieure de la 7° paire. L’inférieur est vu naissant de la 8° paire cervicale. Au-dessous, on trouve l’anse d’anastomose en arcade des deux nerfs thoraciques et plus bas leur distribution dans les deux muscles pectoraux.

n. Tronc commun des nerfs radial et circonflexe ou axillaire, et du nerf du grand dorsal. Ce tronc se montre sur la figure entre les racines du médian et au-dessus de l’orifice coupé de l'artère axillaire, dont un fragment a été enlevé pour le démasquer. On le voit naître manifestement des cinq branches d’origine du plexus brachial : 1° de la branche inférieure de bifurcation du tronc formé par les 5° et 6° paires cervicales, unie avec la branche inférieure de la 7° paire; 2° de l'union de ce tronc commun avec deux branches supérieures que lui envoient la 8° paire cervicale et’la r°° dorsale.

o. Nerf du grand dentelé (thoracique postérieur). N naît supérieurement des 5° et 6° paires cervicales, par des rameaux que l’on voit glisser derrière les branches d’origine du plexus brachial. Inférieurement, on suit son trajet et sa distribution avec les vaisseaux thoraciques longs sur le grand dentelé (Voy. pl. 52).

p. Nerf du grand dorsal. Né supérieurement du tronc commun avec le radial et le circonflexe (n), on en voit naître inférieurement, au travers d’une échancrure au grand dorsal et au grand rond, les rameaux qui se distribuent dans ces muscles (Voy. pl. 53).

q, q. Rameaux cutanés brachiaux des 2° et 3° nerfs intercostaux.

r. Nerf phrénique ou diaphragmatique.