LARYNX VU PAR SA FACE POSTÉRIEURE

(GROSSISSEMENT DE 2 1/2 DIAMÈTRES ; EN SURFACE 6 FOIS; EN CUBE 16 FOIS).

PréparaTIon. Le larynx est vu en entier par sa surface postérieure formant la paroi antérieure du pharynx.—Du côté droit, la

muqueuse pharyngée qui revêt le larynx est conservée de haut en bas jusques un peu au-delà de la ligne médiane, sur le carti-

lage cricoïde. Elle est rejetée en dehors sur le cartilage thyroïde , dont elle déborde et cache le contour postérieur. Tout le long de

la gouttière pharyngienne antérieure et jusqu’à la trachée-artère, elle a été échancrée ou disséquée pour montrer les vaisseaux et

les nerfs et suivre leurs divisions. — Du coté gauche, la membrane muqueuse enlevée en entier, laisse à nu toutes les parties sous-

Jacentes.

Dans l'étude de cette figure j'appellerai l'attention des observateurs sur un point très important, le mode de distribution des

nerfs qui s’y trouvent représentés. Il n’y a point de doute possible à conserver sur ces nerfs qui ont été disséqués avec le plus

grand soin et observés au microscope sur un grand nombre de pièces, et pourtant la nature s’y montre en complet désaccord

avec les faits allégués par divers auteurs et sur lesquels ils ont cru pouvoir fonder des théories de la fonction de la voix.

À, À. Surface de la base ou de la portion pharyngienne de la langue, vue en arrière.

B (Côté droit). Grande corne de l’os hyoïde à nu. Du côté gauche elle est vue recouverte par les vaisseaux sanguins de son périoste.

C, C (Côté gauche). Membrane hyo-thyroïdienne et cartilage thyroïde recouverts de leurs vaisseaux sanguins. \

D. Epigloite avec les vaisseaux sanguins de la muqueuse.

E. Sommet du cartilage aryténoïde et tubercule de Santorini. Le cartilage est presque en entier recouvert par le muscle aryténoïdien.

F, F. Chaton du cartilage cricoïde recouvert par les parties molles.

G. Section de la trachée-artère, au milieu de son quatrième anneau.

De H en H (Côté droit). Membrane muqueuse pharyngée , déjetée en dehors sur le bord postérieur du cartilage thyroïde. Dans toute la hauteur de cette paroi on voit figurées les glandules de la muqueuse et les vaisseaux sanguins de la face interne fournis par les vaisseaux laryngés supérieurs et inférieurs. Les nerfs ne sont pas en vue, fournis qu'ils sont, sur la face opposée de la membrane muqueuse, par le plexus pharyngien où ils sont accompagnés par les vaisseaux sanguins du même nom ( Voy. tome 5, pl. 16 bis et 16 ler, fig. V).

L. Trou de passage du nerf et des vaisseaux laryngés supérieurs au travers de la membrane hyo-thyroïdienne et du derme de la muqueuse pharyngée.

a. Tronc du nerf larynge supérieur.

De 1 à 6 (Côté droit). 1. Rameau lingual récurrent ou ascendant, qui se distribue , conjointement avec la branche postéro-interne du glosso-pharyngien , à la membrane tégumentaire de la portion pharyngienne de la langue (2), jusque vers les éminences des papilles caliciformes ou le V lingual.—3, 4, 5. Nombreux filets fournis par le nerf laryngé supérieur à lépiglotte et aux replis aryténo-épiglotliques. Tous ces filets ont une même apparence plexiforme ; ainsi à leur origine ils s’anastomosent fréquemment les uns avec les autres en arcades, puis, arrivés dans la membrane muqueuse, ils y forment, par leurs jonclions et leurs entrelacemens ; un réseau ou filet d’où procède ultérieurement le réseau microscopique qui constitue , ici comme partout, le derme de la muqueuse. — L’extrême abondance de ces nerfs dans l’épiglotte et les replis aryténo-épiglottiques , joint aux nombreux vaisseaux sanguins dont est garnie la muqueuse, accusent , dans cette soupape, une grande vitalité, et par cela même, une fonction essentielle et très active. Cet aperçu anatomique est contradictoire avec les expériences de M. Magendie qui croit avoir vu la déglutition s’opérer chez les chiens D après l’ablation de l’épiglotte, aussi bien que dans l’état normal.

6. Filets nerveux qui se distribuent à la membrane pharyngée en regard du cartilage aryténoïde et du muscle aryténoïdien.

Dans toute la hauteur du sillon placé entre l’épiglotte et ses replis aryténoïdiens en dedans , et en dehors le nerf laryngé supérieur , on voit s’en-

foncer, en seconde couche, un nombre de filets aussi considérable que celui de la première couche : ces filets vont se rendre à la membrane muqueuse pharyngée. D’autres, en regard de ceux de la région aryténoïdienne (6), vont se distribuer à la muqueuse laryngée de sa face interne. Enfin la figure montre un dernier grand filet qui se distribue en plexus dans la surface cricoïdienne de la muqueuse pharyngée.

7 (Côté gauche). Filet fourni par le laryngé supérieur à la portion transversale ou postérieure et superficielle du muscle aryténoïdien. C’est à tort que ce filet, antérieurement signalé par les auteurs , a été nié depuis par quelques anaiomistes français d’après le témoignage de M. Blandin.

(b) (Côté droit). Branche interne ou profonde qui va se distribuer intérieurement à la muqueuse laryngée.

c. Renflement terminal de la branche de continuation, qui se disperse en une grande quantité de filets plexiformes destinés à la muqueuse pharyngée. Quelques-uns se rendent sur la face latérale (8), mais presque tous sur la face antérieure du pharynx répondant à la région cricoïdienne du larynx (9).

K. Branche terminale du nerf lurynge inférieur ou récurrent.

10 (Côté droit). Lieu où il fournit quelques filamens d’anastomose qui se jettent dans le plexus que forme la dispersion des filets muqueux du laryngé supérieur.

11 (Côté gauche). Filets du récurrent qui se distribuent dans le muscle crico-aryténoïdien postérieur. Au-dessus, la branche de terminaison contourne latéralement le larynx pour aller se distribuer dans les muscles crico-aryténoïdien latéral et thyro-aryténoïdien (pl. 89 ter, fig. 2), et dans la couche profonde de l’aryténoïdien (Did. fig. 3).

12,13. Long rameau interne du récurrent qui se jette dans le renflement terminal du laryngé supérieur , et forme la principale anastomose entre ces deux grandes branches du pneumo-gastrique.

L,M. Artère et veine laryngées supérieures , branches de vaisseaux thyroïdiens supérieurs.

15, 16. Ramuscules sanguins qui vont à l’épiglotte et à la muqueuse de la

vité du larynx ( Foy. pl. 89 ter, fig. 1).

17,18. Ramuscules sanguins du périoste, de l'os hyoïde et du périchondre du cartilage thyroïde.

EN, O. Artère el veine laryngees inférieures, branches des vaisseaux thyroïdiens inférieurs.