LIGATURE DES ARTÈRES TIBIALE POSTÉRIEURE ET PÉRONIÈRE

ADULTE, DEMI-NATURE

DISPOSITION GÉNÉRALE

Cette planche comprend trois figures :

Fieure 1. La jambe droite, demi-fléchie, est couchée sur un oreiller, le pied étendu. Sur ce membre sont représentées les ligatures de l'artère tibiale postérieure, à trois hauteurs différentes. Chacune des plaies a pour auxiliaire une petite figure au trait, pour en permettre le numérotage.

Ficure 2. Elle répète la fig. 1, en donnant l'anatomie chirurgicale des

deux plaies supérieures.

Ficure 3. Ligature de l'artère péronière au milieu de la jambe droite,

appuyée par sa face interne sur un oreiller.

OPÉRATIONS

Le temps choisi pour chacune des quatre opérations est celui où l'instrument , soit la sonde cannelée, soit l'aiguille de Deschamps ou le stylet aiguillé, est glissé sous l'artère.

FIGURE 1. LIGATURES DE LA TIBIALE POSTÉRIEURE. 1° (A) Derrière la malléole interne.

La plaie est maintenue écartée en avant par l'index d'un aïde ; en arrière, par un crochet mousse.

1. Section de la peau. — 2. Section de l’aponévrose jambière. — 3. Section de l'aponévrose profonde de contention des tendons fléchisseurs. — 4. Artère tibiale postérieure, entre ses deux veines.

2° (B et B°) Fic. 2. Au tiers inférieur de la jambe.

1. Section de la peau. — 2. Section de l'aponévrose jambière. —3. Section de l'aponévrose profonde des muscles fléchisseurs. — 4. Artère tibiale postérieure, entre ses deux veines : sous le vaisseau est engagée la sonde cannelée.

3° (C et C?) Fic. 2. Au tiers supérieur de la jambe.

La plaie est maintenue écartée en avant par le doigt indicateur gauche de l'opérateur; en arrière, par la main droite de l’aide de face, qui refoule et contient les muscles du mollet.

1. Section de la peau. — 2, Section de l’aponévrose jambière. — 3, Sec-

tion des attaches tibiales du muscle soléaire. — 4. Section de l'apo-

névrose antérieure du soléaire, — 5. Aponévrose profonde d’enveloppe des muscles fléchisseurs. — 6. Sig. 2. Muscle jumeau interne.

— T. fig. 2. Nerf tibial postérieur. — 8. Sig. 1 et 2. Artère tibiale postérieure , entre ses deux veines. Dans la fig. 1, l'aiguille de

Deschamps, tenue par la main droite de l'opérateur, est engagée sous l'artère.

Détails anatomiques supplémentaires des plaies (B et C), fig. 2.

9. Aponévrose jambière. — 10. Veine saphène interne, — 11. Nerf sa-

phène satellite de la veine. — 12. Tendon d'Achille. — 13, Tendon du long fléchisseur commun des orteils. L'un et l'autre sont vus en transparence sous l'aponévrose.