OPÉRATION DE TRÉPANATION AU CRANE

FiGure A. Le malade, dans l’état de coma, est couché, la tête soulevée et disposée de manière à offrir à l’opérateur la surface sur laquelle il agit. Les cheveux ayant été rasés dans une certaine étendue, une incision cruciale à mis à découvert une large portion de la région fronto-pariétale. Quatre couronnes de trépan ont été déjà appliquées et les fragments de l'os enlevés. L'opérateur est occupé à poser une cinquième couronne de manière à pratiquer une large ouverture, comme souvent il est utile de le faire dans les épanchements diffus à la surface des hémisphères cérébraux, consécutifs à des fractures du crâne. (Le Muséum de la Faculté renferme des cas nombreux de ce genre, extraits de la pratique de Desault, Pelletan et Dupuytren.)

(a) Main gauche de l'opérateur qui maintient circulairement la plaque entre le pouce et l'index.

(b) Plaque sur laquelle le chirurgien appuie le front ou le menton.

(c) Doigts de la main droite du chirurgien qui dirigent la boule

centrale de l’arbre du trépan dans son mouvement cireulaire.

(d) Surface de la dure-mère mise à nu par l'enlèvement des quatre premiers disques osseux.

Ficure B. Elle représente deux autres temps opératoires.

(e) Main droite du chirurgien occupée à ébarber le contour de la section avec le couteau lenticulaire. -

(f) Section avec la pince incisive (pl 83, fig. 22) des angles osseux à bords concaves que laissent entre elles les couronnes de trépan. Cette action a pour but d'augmenter l'étendue de la surface mise à découvert, en régularisant les bords de la section de l'os.

FiGure C. Section de la dure-mére avec le bistouri droit, dans le cas

assez ordinaire où il est nécessaire de donner issue an sang ou au pus épanché à la surface de l'hémisphère cérébral.